脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用探讨

孙 梅

（解放军第二三零医院，辽宁 丹东 118000）

脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用探讨

孙 梅

（解放军第二三零医院，辽宁 丹东 118000）

目的 探析脑梗死护理中应用偏瘫肢体康复训练护理的临床效果。方法 将75例脑梗死患者当成研究对象，随机分成两组，即参照组（n=37）和研究组（n=38）。参照组患者施行常规护理，研究组患者在常规护理基础上施行偏瘫肢体康复训练护理，评比两组患者的肌力恢复情况及护理满意度。结果 护理后，研究组患者的肌力恢复情况明显优于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的护理满意度为97.4%，相较于参照组患者的81.1%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脑梗死护理中应用偏瘫肢体康复训练护理的临床效果确切，可显著恢复患者肌力，提高患者护理满意度，是一种值得临床进一步借鉴与推广的护理模式。

脑梗死；偏瘫肢体；康复训练；临床护理

脑梗死是一种比较常见的心脑血管病症，老年患者居多[1]。因为此病症发病急、致残率高、死亡率高，导致患者身心健康与生命安全受到了极大的威胁。近些年来，随着医疗水平的不断提高，医疗技术的不断进步，患者救治越来越及时、有效。但救治后，部分患者的生理功能会出现较大改变，如肢体偏瘫、口眼歪斜、语言障碍等，严重影响了患者的身心健康[2]。所以，在患者的临床治疗中，加快偏瘫肢体的康复非常重要。本文通过对2014年2月～2016年2月期间解放军第二三零医院收治的75例脑梗死患者的研究，探析偏瘫肢体康复训练护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年2月～2016年2月期间解放军第二三零医院收治的75例脑梗死患者为研究对象，随机分成两组，即参照组（n=37），研究组（n=38）。参照组中，男20例，女17例；年龄48～80岁，平均（60.9±6.4）岁；发病时间0.9～5.0 d，平均（2.4±0.7）d。研究组中，男22例，女16例；年龄48～79岁，平均（61.2±6.3）岁；发病时间0.8～4.9 d，平均（2.3±0.9）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，存在比较意义。本研究经伦理委员会批准，两组患者均自愿参加本次研究，且签署知情同意书。

1.2 方法 参照组患者施行常规护理，研究组患者在常规护理基础上施行偏瘫肢体康复训练护理，主要包括以下内容。

1.2.1 翻身训练 患者偏瘫肢体的肌肉比较松弛，静脉血液回流不畅，非常容易出现水肿症状。所以，护理人员必须协助患者正确变换体位。在患者翻身的时候，尽可能选择键侧卧位，翻身频率为1次/h[3]。同时，在翻身的时候，尽量保证动作轻柔，以免暴力牵扯患者偏瘫肢体，出现其他并发症。

1.2.2 被动训练 倘若患者伴有意识障碍，可给予被动训练及相应的护理干预。在患者发病次日，护理人员应指导患者家属进行被动训练护理，按摩与活动患者的各个关节，根据患者病情决定按摩与活动的力量与时间。通常情况下，时间在30 min内，先按摩患者头部，之后用拇指按摩患者上肢，最后用弹指法按摩患者肌腱，1次/d，根据患者耐受度予以逐步增加[4]。

1.2.3 患肢训练 根据患者病情变化调整体位，最初指导患者保持卧位，之后逐渐变为坐位、站位、立位，最后行走。在患者病情的不同阶段给予不同训练，并且根据患者个体耐受度进行适当调整，保证患者快速康复。

1.2.4 主动训练 患者入院第3天，护理人员指导患者进行患侧训练，从手指部位开始，在肌力恢复到2级之后，让患者在健肢的协助下完成训练。

1.2.5 坐位训练 在患者肌力恢复到2级之后，指导患者予以坐位训练，从训练床上坐起开始，逐步到下地坐轮椅，初始训练时间为5 min/d，之后根据患者的恢复情况，逐渐增加到30～60 min/d。

1.2.6 站立训练 在患者肌力恢复至3级之后，可指导患者进行站立训练。为了避免患者跌倒，护理人员或者患者家属应在旁边搀扶，患者站立时间不可过长，最好为1～2 min。如果患者出现满头大汗、全身哆嗦等情况，表示患者耐受力达到极限，需马上坐下休息。

1.2.7 步行训练 随着患者病情的恢复，其肌力越来越强，在无人搀扶的条件下可站立30 min，此时，护理人员应指导患者进行步行训练，并且在旁边进行看护，防止患者跌倒摔伤。

1.3 观察指标 对两组患者的肌力恢复情况及护理满意度进行观察比较。（1）肌力恢复评价标准：肌肉完全麻痹为0级；肌肉可轻微收缩为1级；患肢可在床上平行移动为2级；患肢可抬起对抗地心引力，但不能对抗阻力为3级；患肢可对抗阻力进行运动为4级；患肢功能恢复正常为5级[5]。（2）护理满意度评估方式：采用问卷调查的方法对患者护理满意度进行评估，主要包括3个等级，满分为100分，即不满意＜60分，满意60～85分，十分满意＞85分。护理满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肌力恢复情况进行对比 护理后，研究组患者的肌力恢复情况明显优于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度进行对比 研究组患者的护理满意度为97.4%，相较于参照组患者的81.1%，差异有统计学意义（χ2=5.219，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

近些年来，随着人口老龄化问题的不断加剧，脑梗死发病率越来越高，尤其是在老年群体中。因为老年人器官组织功能衰退，免疫调节能力下降，导致药物治疗效果不佳。经过大量临床研究表明，对脑梗死患者施行患肢康复训练，可显著改善患者的肌力情况，提高临床治疗效果[7]。但是，大部分患者都比较倾向于常规药物治疗，轻视了康复训练治疗，在护理人员指导进行康复训练的时候，经常未予以执行，导致康复效果较差。为此，在康复训练之前，护理人员应向患者说明康复训练的重要性及目的，做好宣教工作，以此提高患者的依从性，加快患者康复。

表1 两组患者的肌力恢复情况进行对比[n(%)]

表2 对两组患者的护理满意度进行对比[n(%)]

在康复训练护理中，主要通过翻身训练、被动训练、患肢训练、主动训练、坐位训练、站立训练、步行训练，逐渐恢复患者丧失的功能，并且避免出现肌肉萎缩与关节痉挛的情况，保证患者可以早日康复。此外，在进行康复训练的时候，护理人员需对患者表现进行密切观察，在出现面色苍白、体虚乏力等现象时，必须马上停止训练，以免加重患者病情。本文研究结果为：护理后，研究组患者的肌力恢复情况明显优于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度为97.4%，相较于参照组患者的81.1%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，偏瘫肢体康复训练护理的临床应用价值非常高，与有关文献研究[8]十分类似。

综上所述，在脑梗死护理中应用偏瘫肢体康复训练护理的临床效果确切，可显著恢复患者肌力，提高患者护理满意度，是一种值得临床进一步借鉴与推广的护理模式。

[1]吴雪婷.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响研究[J].当代医学,2014,20(15):124-125.

[2]张玉荣.脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练的实施价值评述[J].医学信息,2015,9(34):338-338.

[3]夏瑜.康复训练护理对脑梗塞患者偏瘫肢体恢复的影响分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(23):236-237.

[4]徐道岚.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(6):159-159.

[5]靳春艳.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理效果研究分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(2):436-437.

[6]李会鸽.探讨脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理的措施[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(9):151-151,153.

[7]荣福红.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法以及效果分析[J].现代养生B,2014,10(9):181-181.

[8]安文峰.脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用研究[J].医学信息,2014,12(36):257.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.086