ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的影响因素分析及护理方法研究

赵红军

（辽宁省鞍山市中心医院介入科，辽宁 鞍山 114000）

ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的影响因素分析及护理方法研究

赵红军

（辽宁省鞍山市中心医院介入科，辽宁 鞍山 114000）

目的 分析研究ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的影响因素，并据此提出相应的护理对策。方法 随机选取78例ICU脑外伤昏迷患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各39例，对照组采取常规护理，观察组积极调查肺部感染的相关影响因素，制定并实施相应的护理干预方法。结果 两组患者肺部感染发生几率及护理满意率等指标结果差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染会受到抗生素使用不合理、机械通气等多种因素的影响，依据相关影响因素制定具有针对性的护理方法可有效降低患者肺部感染的发生几率，提高患者家属对护理工作的认可度。

ICU；脑外伤昏迷；肺部感染；影响因素；护理

ICU是重症监护室，脑外伤引起昏迷是其中较为常见的病症类型。因脑外伤引发昏迷的时间不确定，故患者往往需要长期卧床，加之昏迷患者无法有效咳嗽、吞咽，易出现排痰障碍，从而增加了患者出现肺部感染的风险。故积极分析肺部感染的影响因素，制定具有针对性的护理对策十分重要[1-2]。本研究选取78例ICU脑外伤昏迷患者为研究对象，分析研究ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的影响因素，并据此提出相应的护理对策，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2013年3月～2015年5月间于本院接受治疗的78例ICU脑外伤昏迷患者为研究对象，采用随机表法分为对照组和观察组，各39例。对照组男23例，女16例。年龄19～76岁，平均年龄（48.1±2.5）岁。观察组男24例，女15例。年龄18～77岁，平均年龄（48.2±2.8）岁。两组患者参与本次研究前均未出现肺部感染情况，格拉斯哥昏迷评分平均为（4.8±0.6）分。脑外伤类型：31例为脑干损伤，22例为硬膜外血肿，15例为蛛网膜下腔出血，10例为重型颅脑损伤。对比分析两组患者的基础病例资料，差异均无统计学意义，组间可比性良好。

1.2 方法 对照组：本组患者均采取常规护理：病情监护、遵医嘱用药、口腔护理、吸痰护理等。观察组患者在此基础上积极调查相关影响因素，并制定针对性护理对策实施如下。（1）环境护理：限制探视人数及次数，确保病室内温度湿度适宜，确保病室内的自然杀菌率可达79%以上。（2）机械通气护理：对相关器械严格消毒，并每间隔24 h更换1次呼吸机管道以及连接物，冷凝水要及时倒掉，湿化液也要每天更换。雾化吸入装置尽可能使用1次性的，而呼吸机外部也要采用紫外线照射消毒并采用消毒液擦拭。（3）提高护理工作水平：定期举行讲座，提高护理人员对抗生素应用范围、配伍禁忌的知晓程度，同时促使患者严格掌握气管插管的操作方法以及气管切开指证，避免损伤患者气道。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

调查结果显示ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的主要因素为病房环境、多种抗生素联合使用、机械通气、气管插管等侵入性操作所致。对比两组肺部感染发生几率及护理满意率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺部感染发生几率及护理满意率的对比分析[n(%)]

3 讨论

脑外伤是因创伤所导致的脑部损伤，昏迷是其较为常见的并发症类型，也是导致患者死亡的主要原因之一[3]。对ICU脑外伤昏迷患者的临床护理工作要着重注意防止诸如压疮、尿路感染、肺部感染等并发症的发生。近年来有学者的研究结果显示:ICU脑外伤昏迷患者出现肺部感染的几率约为14.5%，气管插管、使用激素、胃管留置是导致肺部感染发生的主要原因[4]。另有学者研究认为环境因素以及抗生素使用不合理也是导致患者出现肺部感染的重要原因[5]。

上述研究结论在本次研究中也有一定体现。本次调查结果显示因细菌可通过飞沫形式传播，而ICU内呼吸机的使用又会产生大量的气溶胶颗粒，从而成为细菌的载体，加之昏迷患者多存在大小便失禁的情况，上述排泄物也会导致病房内的空气污染，从而增加了感染的发生几率。而机械通气、气管插管等侵入性操作会对患者的气道造成一定损伤，从而导致气道对于空气中病原体的过滤性减弱，引发肺部感染。另外抗生素的不合理应用也会破坏患者口腔内微生物的平衡，增加病菌的耐药性，加之昏迷患者丧失吞咽以及咳嗽等反射功能，从而导致呼吸道清除功能减弱，诱发肺部感染。依据上述调查结果观察组制定并实施了相应的干预对策，结果显示实施护理干预可有效降低肺部感染的发生几率，提高患者家属对护理工作的满意度。

综上所述，多种抗生素联合使用、机械通气、气管插管等侵入性操作时导致肺部感染发生的主要原因，严格做好无菌操作，掌握好抗生素的使用指征以及应用范围，可有效降低肺部感染的发生几率，提高患者家属对护理工作的满意度。

[1]张慧琴,徐春婷.ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的原因分析及护理对策[J].现代临床护理,2014,11(7):23-24.

[2]周岩方,杨明,刘丽,等.重度颅脑损伤患者肺部感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,23(10):2525-2527.

[3]胡青.ICU脑外伤合并肺部感染的危险因素及诊疗措施[J].中国医药导刊,2014,15(4):591-592.

[4]程锦珍,吴惠平,周仲辉,等.脑状态指数对脑外伤昏迷并发肺部感染患者的监测及护理干预[J].护士进修杂志,2015,23 (18):1661-1663.

[5]李银先,叶红梅.ICU内脑外伤患者院内肺部感染的危险因素分析[J].中国冶金工业医学杂志,2013,15(2):136-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.078