光子治疗仪结合传统方法对糖尿病周围神经病变患者的护理分析

李亚璇

(吉林医药学院附属医院血液内分泌科，吉林 吉林 132013)

光子治疗仪结合传统方法对糖尿病周围神经病变患者的护理分析

李亚璇

(吉林医药学院附属医院血液内分泌科，吉林 吉林 132013)

目的 探讨光子治疗仪结合传统方法对糖尿病周围神经病变患者的护理。方法 选取86例糖尿病周围神经病变患者，将患者随机分为观察组和对照组，各43例。观察组采取传统的治疗和护理方法，观察组患者在此基础上，结合光子治疗仪进行治疗和护理。结果 在患者感觉疼痛平面的减退情况和神经运动传导速度两方面比较，观察组患者均明显好于对照组；观察组处于早、中和晚期患者的总有效率分别为100.00%、94.44%和90.00%均高于同期对照组患者（P＜0.05）。结论 在传统方法上，结合光之治疗仪进行治疗和护理，效果显著。

糖尿病；周围神经病变；光子治疗仪；护理

糖尿病周围神经病是糖尿病的常见并发症之一，以下肢多见，且发病时间早于上肢。在治疗和护理方法上，主要以营养神经和改善微循环等方法为主[1-3]，由于受到目前医疗水平等条件的制约，效果并不是十分理想[4]。为了进一步延缓患者病情的发展和提高患者的生存质量，我科室将光子治疗仪应用到患者的治疗和护理过程过程中，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年9月～2015年9月在本院治疗的糖尿病周围神经病变患者86例作为本次研究对象。患者纳入标准如下：（1）符合WHO与1999年制定的2型糖尿病诊断标准[5]；（2）经神经传导速度等检查，确诊为糖尿病周围神经病变；（3）患者肌电图检查结果为正中神经和腓神经有传导障碍。排除标准为：（1）其他病因引起的周围神经病变；（2）肝脏等脏器器质性病变；（3）哺乳期和妊娠期妇女；（4）精神类疾病。将86例患者随机分为观察组和对照组，各43例。观察组男26例，女17例。年龄42～71岁，平均

（61.55±8.82）岁；糖病程2～17年，平均（8.92±5.81）年；以Dyck PJ的糖尿病周围神经病变分级标准为参照，患者糖尿病周围神经病变的患病情况为早期患者15例，中期患者18例，晚期患者10例。对照组男28例，女15例。年龄40～75岁，平均（63.18±7.55）岁；病程3～19年，平均（9.08± 6.75）年；以Dyck PJ的糖尿病周围神经病变分级标准为参照，处于早期、中期和晚期的患者例数分别为18、17和8例。两组患者在性别比例、年龄、病程和患病情况比较，差异均无统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床资料比较

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组患主要护理方法如下：

（1）规范注射胰岛素。（2）遵医嘱为患者静脉滴注凯时和丁咯地尔等扩血管和营养神经类的药物。穴位注射弥可保，每日1次，每次0.5 mg。（3）中医护理。对处于早期的患者，给予中药足浴护理。中药组成为丹参30 g、木瓜30 g、鸡血藤30 g、当归15 g、威灵仙15g和川牛藤10 g等，每天1次，每次30 min，水温40℃左右。对于处于中期患者，主要采取穴位按摩。按摩穴位包括足三里、承山和涌泉等，每天2次，每次15 min。对于处于晚期的患者，使用丹黄散外敷于溃疡面，换药频率根据患者的情况而定，如溃疡面分泌物多，每日换药1次。反之若分泌物减少或没有分泌物，可3天换药1次[6-8]。

1.2.2 观察组患者护理方法 观察组患者在对照组患者所采取的护理方法基础上，采用光子治疗仪器对患者进行治疗和护理。光子治疗仪购自深圳普门科技有限公司，型号为Carnation-11。具体护理步骤如下：（1）接通电源，检查设备是否运行正常；（2）指导和协助患者保持正确舒适的体位，将光子治疗仪的照射点对准患者的足背部，调整光源于皮肤的距离至15 cm左右，准备照射[9]；（3）每次照射时间为10 min，1 h后再次照射，间隔连续照射6次。在照射过程中，耐心向患者讲解光子治疗仪的工作原理，以消除患者的紧张感[10]。

1.3 检查指标 分别于患者入院治疗15 d和30 d对患者康复情况进行检查，检查指标主要包括以下内容：（1）患者感觉疼痛平面的减退情况；（2）患者神经运动传导速度（MNCV）的恢复情况。

1.4 疗效评价标准 患者接受治疗30 d后，对疗效进行判定。整体标准分为显效、有效和无效三种，具体标准如下：（1）显效：患者足趾端疼痛感、麻木感和腱反射情况等明显好转，患者感觉疼痛减退平面与接受治疗前比较降低至少5 cm，肌电图检测神经传导速度平均增快5 m/s以上。（2）有效：患者足趾端疼痛感等有所缓解，感觉疼痛减退平面与接受治疗前比较降低1～3 cm，肌电图检测神经传导速度平均增快1～5 m/s。（3）无效：患者经治疗和护理后，以上疗效判定指标均无变化，甚至进一步恶化。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件完成数据后期的统计和分析工作。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者感觉疼痛平面减退范围比较 除对照组和观察组早期病变患者在15 d检测时，检测结果比较差异无统计学意义外，其余各组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者感觉疼痛平面减退范围比较(x±s，cm)

注：与对照组相比，aP＜0.05

2.2 患者神经传导速度比较 在治疗和护理15 d时，除晚期患者外，各组比较差异无统计学意义。但30 d后再次比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者神经传导速度比较(x±s，m/s)

2.3 患者临床治疗和护理效果比较 不同患病程度的患者，在总有效率方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

糖尿病患者易并发周围神经病变的主要原因在于:高血糖可使患者神经组织中蛋白质的非酶促化反应明显增高，从而生成大量的糖基化终末产物。随着糖基化终末产物的积累，逐渐通过氧自由基集团对患者的组织造成损害，神经组织因此出现蛋白质糖基化，干扰体内神经细胞蛋白质的正常合成，最终导致神经轴索变性[11-13]。在患者临床治疗和护理方法上，由于种种原因，传统的治疗和护理效果并不是十分理想。近年来，随着医学技术的高速发展，光子治疗仪成为患者新的治疗和护理方法之一，其原理为患者接受照射时，光子治疗仪发出的红光可使患者神经内皮细胞和血细胞中的血红蛋白释放一氧化氮，滋养和扩张神经的血管，达到促进微循环的目的[14]。因此光子治疗仪的应用日益广泛，如梁萧在临床工作中，在传统的治疗和护理方法基础上，对患者进行光子治疗仪照射[15]；冯怡墨采取光子治疗联合前列地尔及α-硫辛酸的方法，将治疗方法进行改良等[16]，均取得了较为理想的效果，与本次治疗和护理结果相一致。

表4 两组患者临床治疗和护理效果比较

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[2]王国凤.糖尿病周围神经病变的诊断和治疗新进展[J].中国全科医学,2012(15):1666-1667.

[3]位倩.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变49例[J].河南中医,2015,35(1):135-136.

[4]陈丽兰.穴位注射联合中药熏洗治疗糖尿病下肢周围神经病变40例[J].广东医学,2013,34(10):1615-1617.

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[15]梁萧.光子治疗仪治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].重庆医学,2014,43(6):656-657.

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Nursing of patients with diabetic peripheral neuropathy treated by photon therapy combined with traditional method

Li Ya-xuan
（Department of Endocrinology,Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jinlin，Jinlin，132013，China）

Objective To explore the nursing care of patients with diabetic peripheral neuropathy by the combination of the traditional method of photon therapy.Methods 86 cases of diabetic peripheral neuropathy were selected,the patients were randomly divided into observation group and control group,each of 43 cases.Observation group to take the traditional treatment and nursing methods,observation group on the basis of this,combined with photon therapy for treatment and nursing.Results In the patients feel pain levels decline and motor nerve conduction velocity of two aspects,patients in the observation group were significantly better than the control group.In the total effective rate of treatment and nursing,the total effective rate of observation group was 100%,94.44%and 90%higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion In the traditional method, combined with the treatment of light treatment and care,the effect was significant.

Diabetes mellitus;Peripheral neuropathy;Photon therapy instrument;Nursing

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.075