脑血管病颈动脉粥样硬化的彩色多普勒超声诊断分析

宁亚薇，王彦来，李 莉

（河北省衡水市枣强县人民医院，河北 衡水 053100）

脑血管病颈动脉粥样硬化的彩色多普勒超声诊断分析

宁亚薇，王彦来，李 莉

（河北省衡水市枣强县人民医院，河北 衡水 053100）

目的 探讨彩色多普勒超声对于脑血管病患者颈动脉粥样硬化（CAS）诊断价值。方法 将脑血管病患者62例作为脑血管病组，同期非脑血管疾病患者62例作为对照组，两组均接受彩色多普勒超声检查，对比两组的检查结果。结果 脑血管病组的IMT增厚、动脉硬化斑块及颈动脉狭窄率均显著高于对照组（P＜0.05）；脑血管病组的左侧及右侧颈动脉IMT均显著高于对照组（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声检查对于脑血管病患者的CAS具有准确诊断效能。

彩色多普勒超声；脑血管病；颈动脉粥样硬化

脑血管病是威胁人类健康的常见疾病之一，早期准确诊断与治疗对于改善临床预后具有积极意义。脑血管病的发生及发展与CAS具有密切关系，但早期诊断难度较大[1]。本研究观察了彩色多普勒超声对脑血管病CAS的临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2013年1月～2015年6月本院收治的脑血管病患者62例为脑血管病组，均经临床症状、病史、实验室检查及头部影像学检查（CT或MRI）确诊，男34例，女28例，年龄35～78岁，平均（60.34±6.64）岁。同期非脑血管疾病患者62例为对照组，男38例，女24例，年龄30～80岁，平均（58.71±6.64）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 应用GE Vivid 7彩色多普勒超声进行检查，探头频率7.5～10.0 MHz。患者取头部后仰卧位，充分暴露颈部，常规对颈动脉进行横向与纵向扫查，依次对颈总动脉（CCA）、CCA分叉部位（BIF）、颈内动脉（ICA）以及颈外动脉（ECA）进行扫查，仔细观察管壁回声状况，并测量颈内-中膜厚度（IMT）。检查颈动脉斑块部位、大小及性质，根据斑块回声将其分为软斑、硬斑、扁平斑、混合斑。管腔狭窄程度：轻度：管腔狭窄1%～25%；中度：管腔狭窄26%～50%；重度：管腔狭窄51%～99%；闭塞：管腔狭窄100%。

1.3 统计学方法 数据以统计学软件SPSS18.0分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈动脉IMT值比较 观察组45例（72.58%）检出IMT增厚，对照组15例（24.19%）检出IMT增厚，观察组的IMT增厚检出率显著高于对照组（P＜0.05）。脑血管病组的左侧及右侧颈动脉IMT均显著高于对照组（P＜0.05），但组内左侧与右侧的IMT比较差异无统计学意义。见表1。

表1 两组颈动脉IMT值比较（x±s,mm）

2.2 两组斑块检出情况比较 脑血管病组44例（70.97%）检出颈动脉硬化斑块84个，对照组11例（17.74%）检出颈动脉硬化斑块18个，脑血管病组的检出率显著高于对照组（P＜0.05）。对照组的斑块主要以软斑为主，而脑血管病组则以硬斑为主，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两者斑块均以左、右侧ICA较为多少，ICA起始部位及CCA相对少见，组间比较差异无统计学意义。见表2、表3。

表2 两组斑块性质比较

表3 两组斑块分布部位比较

2.3 两组颈动脉狭窄情况比较 脑血管病组27例（43.55%）颈动脉狭窄，对照组3例（4.84%）颈动脉狭窄，脑血管病组的颈动脉狭窄率显著高于对照组。对照组3例（100.00%）均为轻度狭窄，观察组18例（66.67%）轻度狭窄，6例（22.22%）中度狭窄，3例（11.11%）重度狭窄，两组的狭窄程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

CAS可诱发多脏器系统功能紊乱，在多种疾病的发生机发展中具有重要作用，以脑血管疾病较为多见。CAS可诱发血管痉挛或血管堵塞，导致局部脑组织缺氧缺血，严重时甚至可导致小动脉受损破裂而发生脑出血[2-3]。因此，早期检测和诊断CAS 对于脑血管疾病的早期防治至关重要。

影像学检查是临床评价脑血管疾病患者CAS情况的主要手段，包括MRA、CTA、DSA及彩色多普勒超声等。其中，DSA具有良好的血管显示效果以及实时动态检测效果，是临床诊断头部及颈动脉血管病变的影像学“金标准”，但该技术具有一定的组织创伤性以及电离辐射损伤，加之价格较为昂贵，临床应用受到限制[4]。CTA具有较好的诊断效能，但也存在电离辐射损伤；MRA虽然属于无创性检查，但其假阳性率较高，往往难以客观、准确地反映患者的血管狭窄状况[5-6]。近年来，随着超声技术的发展，高频彩色多普勒超声以其无创伤、操作简便、价格便宜等优点被广泛应用于CAS的检查[7]。本研究应用彩色多普勒超声检查显示，脑血管病组的IMT厚度、血管增厚率、斑块形成率、血管狭窄率及狭窄程度均显著高于对照组。脑血管病患者的斑块多见硬斑，而对照组多见软斑，但在斑块分布部位方面则无明显差异，多以双侧ICA为主，与谢勤[8]报道一致。

综上所述，彩色多普勒超声对于脑血管病CAS的诊断具有准确性好、安全无创、操作简便、经济实惠等优点，对脑血管病的早期防治具有重要意义，值得推广应用。

[1]张涛.彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与老年缺血性脑血管病的分析[J].昆明医科大学学报,2013,34(3):123-126.

[2]相远英.彩色多普勒超声评价脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床研究[J].广西医科大学学报,2014,31(2):280-281.

[3]王春梅.缺血性脑血管病患者颈动脉超声影像学的探讨[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):322-324.

[4]赵军,张永红.颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性[J].中国基层医药,2013,20(9):1396-1397.

[5]朱松岩,唐晓兵,姜瑞华，等.颈动脉彩色多普勒超声检测粥样斑块与脑梗塞临床分析[J].河北医学,2013,19(8):1232-1234.

[6]王文刚,闫记英,田晖，等.颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的应用价值[J].河北医药,2013(19):2922-2924.

[7]裴林林,姜国刚,陈庆伟，等.血管造影与超声对诊断老年人颈动脉粥样硬化的价值[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16 (11):1143-1146.

[8]谢勤.脑血管病患者采用彩色多普勒超声检测颈动脉硬化的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(11):2495-2496.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.073