抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床价值

苏振轩

（许昌市中医院，河南 许昌 461000）

抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床价值

苏振轩

（许昌市中医院，河南 许昌 461000）

目的 分析抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法 此次研究中采用随机双盲法将106例中老年慢性阻塞性肺气肿患者分为两组，各53例，接受抗生素治疗患者为对照组，接受抗生素联合糖皮质激素治疗患者为观察组。结果 观察组治疗后肺功能较对照组提高，血气分析较对照组改善（P＜0.05）。结论 抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿效果显著，可改善患者肺部功能，临床价值高。

抗生素；糖皮质激素；中老年慢性阻塞性肺气肿

慢性阻塞性肺气肿（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是目前威胁中老年人生命安全和生活质量的常见肺部疾病[1]，以气流受限为主要特征。该病呈进行性发作，若不及时处理则会发展为呼吸衰竭等严重合并症[2]，导致患者死亡。而采取合理有效的措施，可预防该病进展，改善患者肺部功能，恢复患者生活质量。本文就对中老年COPD患者采取抗生素联合糖皮质激素治疗，效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2015年10月本院中老年慢性阻塞性肺气肿患者106例，经相应诊断，与中华呼吸学会[3]中COPD诊断标准相符；未合并肺部恶性肿瘤、肝肾功能不全、全身感染、凝血机制异常者；无相关药物禁忌史；患者均知情此次研究并签署了知情同意书；护理研究伦理会均知情此次研究，并审核通过；采用随机双盲法将患者分为观察组和对照组，各53例。观察组男31例，女22例；年龄45～85岁，平均（62.3±12.4）岁；病程2～28年，平均（16.2± 2.1）岁；对照组男33例，女20例；年龄42～84岁，平均（63.4±12.6）岁；病程2～30年，平均（17.1±3.0）岁；两组临床资料比较差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法 两组患者在到本院接受治疗时，需创建舒适、干净、卫生的病房环境，定时通风换气，预防感染，合理饮食，避免剧烈运动。同时给予患者常规治疗，祛痰止咳、解痉平喘，纠正酸碱紊乱，指导患者呼吸功能锻炼，给予患者持续低流量吸氧。对照组患者接受抗生素治疗，取头孢曲松2.0 g+ 0.9%氯化钠溶液200 mL静脉滴注，每天2次；观察组患者在抗生素治疗基础上联合糖皮质激素，给予患者布地奈德干粉吸入剂（通用名为普米克都保，由阿斯利康制药有限公司制造），每天给予400μg。两组患者连续用药7 d。

1.3 观察指标 观察两组患者肺功能变化，肺功能指标：1秒最大肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）及占肺活量比值（FEV%），并测量两组患者血气指标变化，包括动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学方法 本研究运用SPSS18.0统计学软件对研究中数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标变化比较 两组患者治疗后肺功能较治疗前明显改善，观察组治疗后肺功能较对照组提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标变化比较（x±s）

2.2 两组患者血气分析变化比较 两组治疗前后及两组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血气分析变化比较（x±s）

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是临床常见呼吸系统疾病，该病病程长，进展快，迁延难愈。临床在治疗COPD时，由于多数老年患者机体免疫力降低，合并较多的基础病症，再加上管壁组织增厚，会导致平滑肌痉挛，而平滑肌痉挛会加重气管狭窄，痰量增多淤积肺部致感染[4]。临床治疗中老年COPD较为困难，临床常规排痰止咳治疗，效果不佳。

抗感染是缓解患者临床症状，消除病原菌的主要措施。临床普遍采用抗生素行抗感染治疗，但近年来抗生素的大量使用，多数患者致病菌对抗生素产生一定的耐药性[5]，治疗效果不佳。此次研究中采用头孢曲松头孢类抗生素，头孢曲松是第三代头孢类抗生素，对各种感染具有显著效果，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性[6]，抗菌谱广。而相关学者[7]提出，若COPD患者临床治疗时，若单独使用抗生素、止咳化痰等常规治疗未取得让人满意的效果时，可尽早使用激素冲击治疗。在此次研究中，观察组患者接受抗生素联合糖皮质激素治疗，对照组患者采用抗生素治疗，观察组患者FEV1、FEV1%、FVC%较对照组明显提高，PaO2较对照组增加，PaCO2较对照组降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由结果看出，对COPD患者采取抗生素联合糖皮质激素治疗，明显改善了患者肺功能，并纠正了患者缺氧状态，增加了组织供氧能力。糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的甾体激素，可高度抑制机体免疫应答，起到显著抗炎、抗病毒、抗休克的作用[8]，可明显改善气道炎症反应，对一般抗生素治疗无效的病症具有一定效果。但在对患者采用大剂量糖皮质激素冲击治疗时，会引起机体代谢功能紊乱，出现电解质紊乱、高血糖等不良反应，严重者会诱发感染，因此临床治疗时可选取雾化吸入给药方式，在确保药物可在病灶处发挥最大功效的同时，预防不良反应的发生。同时临床在使用抗生素时，需根据药敏试验选择合理抗生素，避免抗生素的滥用，增加细菌耐药性。总而言之，抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿效果显著，可改善患者肺部功能，纠正机体缺氧状态，临床价值高。

[1]罗汉标.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].按摩与康复医学，2015,6（5）：135-136.

[2]赵士芹,熊宝达.抗生素联合糖皮质激素治疗160例老年慢性阻塞性肺气肿的临床分析[J].中国医药指南,2013(32):476-477.

[3]杨婵.糖皮质激素联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿58例临床观察[J].吉林医学,2013,34(24):4942.

[4]梁亚宁.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿64例疗效分析[J].航空航天医学杂志,2012,23(1):85-86.

[5]金敏.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析[J].当代医学,2013,19(20):103-104.

[6]缑剑，嘉婷，翟梅.慢性阻塞性肺气肿老龄患者应用抗炎及激素冲击疗法观察[J].当代医学，2015，21(21)：117-118.

[7]王海峰，李建生，余学庆，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗及结局指标的系统评价[J].中国老年学杂志，2012，32(14): 2911-2915.

[8]万正兰，肖佩玉.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿[J].中国老年学杂志，2013，33(2)：288-289.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.072