尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高心肌梗死的效果分析

王 双

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110000）

尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高心肌梗死的效果分析

王 双

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110000）

目的 探讨尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高心肌梗死的临床效果。方法 以86例ST段抬高心肌梗死患者为研究对象，将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组，各43例。两组均给予常规治疗，在此基础上给予研究组尿激酶联合阿托伐他汀进行治疗。对比分析两组临床治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为95.3%（41/43），明显低于对照组的74.4%（32/43）（P＜0.05）；住院治疗过程中，两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义；随访6个月，研究组患者血脂水平明显优于对照组（P＜0.05）；随访12个月，研究组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高心肌梗死有着较好的临床效果，值得推广应用。

ST段抬高心肌梗死；尿激酶；阿托伐他汀

ST段抬高心肌梗死作为临床上一种常见的心血管内科急重症，有着较高的发病率、致残率和病死率[1]。该病治疗关键是尽早溶栓治疗，开通冠状动脉[2]。尿激酶是临床上常用的溶栓性药物，在治疗急性心肌梗死上有较好临床效果，但在再通率明显低于新型溶栓性药物[3]。本研究以86例ST段抬高心肌梗死患者为研究对象，探讨尿激酶联合阿托伐他汀的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2012年8月～2014年10月本院收治的86例ST段抬高心肌梗死患者为研究对象，将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组，各43例。研究组男22例，女21例；年龄45～75岁，平均（60.5±10.6）岁；发病到就诊时间1～9h，平均（3.6±1.3）h；心肌梗死部位：18例广泛前壁，16例前间壁，6例下壁，3例前间壁+前壁。对照组43例患者中，男23例，女20例；年龄45～75岁，平均（60.8±10.2）岁；发病到就诊时间1～9 h，平均（3.5±1.2）h；心肌梗死部位：16例广泛前壁，16例前间壁，7例下壁，4例前间壁+前壁。研究组与对照组患者一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予常规治疗，包括吸氧、纠正酸中毒、维持水电解质等。在此基础上给予研究组尿激酶联合阿托伐他汀治疗：在5%葡萄糖注射液中融入150万U尿激酶静脉滴注，30min内滴完；20mg阿托伐他丁晚间口服，1次/d。

1.3 观察指标和疗效评定标准[4]观察两组住院时间不良反应发生情况、随访6个月血脂变化情况、随访12个月不良事件发生情况；疗效评定标准：显效，患者治疗后血压升高，临床症状明显改善；有效，患者治疗后血压明显回升，临床症状有所改善；无效，患者治疗后，临床症状无变化或恶化。

1.4 统计学方法 将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 研究组患者治疗总有效率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果的对比

2.2 住院时间两组患者不良反应发生率对比 住院治疗过程中，研究组出现腹胀、恶心及头晕各1例，发生率为7.0%；对照组出现2例恶心，消化道出血、腹部不适各1例，发生率为9.3%。差异无统计学意义。

2.3 两组患者血脂变化对比 随访6个月，研究组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组；高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者随访6个月血脂变化对比（x±s，mmol/L）

2.4 两组患者不良事件发生率对比 随访12个月，研究组出现脑卒中、心力衰竭、再发心肌梗死及死亡各1例，发生率为9.3%。对照组出现4例脑卒中，4例心力衰竭，3例再发心肌梗死，3例死亡，发生率为32.6%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死发病率较高。而ST段抬高心肌梗死发病率约占全部急性心肌梗死的30%[5]。心肌缺血性损伤是因心肌缺血、缺氧导致的心肌细胞坏死。而且，心肌梗死导致组织损伤的关键因素并非缺血，而是在血液供应恢复正常后，这部分重新得到血液供应的组织细胞受过量自由基的攻击，致使患者产生心律失常、再灌注损伤等不良反应[6]。从这个意义上讲，降低患者治疗期间不良反应发生率，在改善患者预后上有着极其重要的作用[7]。

尿激酶是临床上常用的溶栓制剂，能对纤溶酶活性进行激发，且无抗原性，不会导致患者出现过敏反应。而且，尿激酶能直接渗入血栓，对血栓中纤维蛋白溶酶原进行激活，溶解血栓。阿托伐他汀能对急性心肌梗死患者血管内皮功能进行改善，对损伤的内皮细胞进行修复，抑制血小板聚集，防治血栓形成。此外，阿托伐他汀还能提升低密度脂蛋白胆固醇活性，改善患者血脂水平，保护心脑血管[8]。本研究结果显示，尿激酶联合阿托伐他汀能改善ST段抬高心肌梗死患者的血脂水平。

综上所述，尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高心肌梗死有着较好的临床效果，值得推广应用。

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[3]陈泽芳,陈宋璋,王晓群.替罗非班联合阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的效果分析[J].中国实用医药,2014,9（33）:27-28.

[4]原佺.尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高心肌梗死的疗效分析[J].中国实用医药,2015,10（32）:155-156.

[5]霍宏健,张红.尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高心肌梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34（22）:6498-6499.

[6]吴群辉.急性ST段抬高型心肌梗死患者应用氯呲格雷、阿司匹林联合溶栓治疗的效果及安全性[J].当代医学,2015,21（30）: 132-133.

[7]王又和.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓疗效的影响观察[J].现代诊断与治疗,2014,25（19）:4344-4346.

[8]陈德春,王虹艳,曲鹏,等.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓疗效的影响[J].中国心血管杂志,2013, 18（1）:33-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.069