盐酸齐拉西酮片与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性的对比分析

蔡文婷，谢 莹，肖剑文，黄 丽，罗 叶

(赣州市第三人民医院，江西 赣州 341000)

盐酸齐拉西酮片与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性的对比分析

蔡文婷，谢 莹，肖剑文，黄 丽，罗 叶

(赣州市第三人民医院，江西 赣州 341000)

目的 探讨盐酸齐拉西酮与利醅酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 选取108例精神分裂症患者，按入院编号随机选取54例设为观察组，采用盐酸齐拉西酮治疗，将另外54例患者设为对照组，采用利培酮治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果及患者不良反应发生状况。结果 观察组患者治疗总有效率96.3%与对照组90.7%相比差异无统计学意义。对照组患者治疗后不良反应症状发生率22.2%与观察组5.6%相比明显较高（P＜0.05）。结论 临床上使用盐酸齐拉西酮和利醅酮治疗精神分裂症均疗效显著，疗效比较差异无统计学意义，但盐酸齐拉西酮治疗后不良反应明显较少，安全性更高,患者长期服药的依从性更高。

盐酸齐拉西酮；利培酮；精神分裂症；安全性

精神分裂症是精神科最常见重性精神病，多数患者意识清醒，智能正常，大部分患者存在认知功能损害。患者思维、情感、意志、行为等均存在一定的功能障碍，且精神活动存在不协调状况。治疗不当或治疗不及时将会引起疾病迁延、恶化，最终加重病情及影响患者的社会功能。盐酸齐拉西酮和利培酮均是临床治疗精神分裂症的常用药物，此次研究中对两种药物的用药安全性进行探讨，以期为患者提供安全有效的治疗方案。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年5月～2015年5月本院精神科收治的108例精神分裂症作为研究对象，所有患者均符合ICD-10中关于精神分裂症的诊断标准；PASNN评分＞60分；重要器官无严重疾病；患者家属均签署知情同意书。研究对象中男女比为56:52，年龄15～60岁，平均年龄（24.2±4.6）岁；病程1～7年，平均病程（3.2±1.5）年；学历：初中及以下者58例，高中学历者39例，高中以上学历者11例。精神分裂症分型：61例偏执型，33例紧张型，14例未分化型。按入院编号随机分为观察组和对照组，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予利培酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）治疗，起始用量1 mg/d，1周内药物用量增加到4～6 mg/d，并保持此剂量持续用药。观察组患者给予盐酸齐拉西酮片（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H 20070078）治疗，起始用量20 mg/d，1周内药物用量增加到120～160 mg/d，保持此剂量持续用药。两种药物均与食物同服或于饭后口服。持续治疗3个月。治疗过程中患者出现严重失眠症状时，可给予适量苯二氮卓类药物治疗，出现锥体外系不良反应症状时，给予患者口服适量盐酸苯海索片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020151）治疗[1]。

1.3 观察指标 治疗结束后对比观察组和对照组患者的治疗效果，对比两组患者不良反应发生状况。使用阳性和阴性症状评定量表对患者精神分裂症状进行评分，计算患者精神分裂症状减分率。减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/（治疗前评分-30）×100.0%[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行分析处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果综合比较 观察组患者治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义（χ2=1.375，P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果综合比较

2.2 两组患者不良反应状况综合比较 对照组患者治疗后嗜睡、锥体外系反应、体质量增加、泌乳素增高、白细胞下降等不良反应症状发生率与观察组相比明显较高（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

精神分裂症是由一组症状群组成的临床综合征，属于多因素疾病，临床普遍认为遗传、个人成长生活环境等相关不良因素是影响疾病发生发展的重要因素。精神分裂症大多发病较为缓慢，患者临床表现也存在较大差异性。多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智力缺损，病程多迁延。为慢性疾病，患者需长期坚持规律服药，才能控制病情、减少疾病复发及提高患者的认知功能。做到真正的回归家庭、回归社会。

表2 两组患者不良反应状况综合比较

目前国内临床治疗精神分裂主要采取的是抗精神病药物的口服治疗，早期、足量、足疗程、单一用药、个体化用药是临床治疗精神分裂症的主要治疗原则[3]。利培酮和齐拉西酮均属于第二代非典型抗精神药物[4]。此次研究中观察组患者治疗效果与对照组相似。在庞乃山[5]研究中，A组（盐酸齐拉西酮片）患者治疗总有效率为91.7%，B组（利培酮）患者为88.9%，此次研究结果与之相符，进一步肯定了利培酮和齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效。利培酮为苯丙异噁唑衍生物，其能与5-HT2受体和多巴胺D2受体结合，从而减少患者阳性症状，其对H1受体亲和力较低，患者用药后常出现锥体外系不良反应症状[6]。齐拉西酮对多巴胺D2、D3、5-羟色胺5-HT2A、5-HT2C、5-HT1D、5-HT1A、α1-肾上腺素能受体具有较高的亲和力，对组胺H1受体有中等亲和力，具有良好的选择性，因此其抗胆碱能不良反应较少[7]。齐拉西酮还是目前发现的唯一一种对NE、5-HT再摄取也具备抑制作用的非典型抗精神病药，不良反应较少，患者用药依从性更高[8]。

综上所述，临床使用盐酸齐拉西酮和利醅酮治疗精神分裂症时均具有良好的疗效，且疗效相似，但盐酸齐拉西酮片治疗后不良反应明显较少，安全性更高，对于长期服药的患者，有利于提高患者服药依从性，从而减少疾病的复发。可将其作为临床治疗精神分裂症的安全有效药物推广运用。

[1]季乐新.齐拉西酮与舒必利治疗精神分裂症的临床疗效比较分析[J].中国现代药物应用,2015,9（21）:138-139.

[2]卢殿军,宁洁,吴胜,等.盐酸齐拉西酮与利醅酮治疗精神分裂症的疗效及安全性比较[J].重庆医学,2011,40（17）:1693-1694.

[3]陈维华.齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效及糖脂代谢的影响[J].数理医药学杂志,2015,28（1）:30-31.

[4]吴昊.齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症对比观察[J].当代医学,2015,21（7）:124-125.

[5]庞乃山.盐酸齐拉西酮与利醅酮治疗精神分裂症的疗效比较分析与安全性评价[J].亚太传统医药,2012,8（8）:141-142.

[6]阎琰.齐拉西酮和奥氮平对首发精神分裂症患者的预后效果对比分析[J].数理医药学杂志,2015,28（11）:1691-1692.

[7]王美玲.齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症疗效的对照研究[J].中国现代药物应用,2014,8（2）:22-23.

[8]高湘.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效对比[J].国际精神病学杂志,2013,40（3）:137-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.062