肠镜下治疗急性阑尾炎的临床研究

赵 悦

（永州市第四人民医院，湖南 永州 425000）

肠镜下治疗急性阑尾炎的临床研究

赵 悦

（永州市第四人民医院，湖南 永州 425000）

目的 分析探讨肠镜下治疗急性阑尾炎的临床实用价值。方法 随机抽取急性阑尾炎患者66例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，各33例，对照组应用传统三孔法在腹腔镜下行全阑尾切除术，观察组应用肠镜下无痛技术对患者进行治疗，对比两组患者的手术相关指标和术后不良反应发生情况。结果 所有患者手术均成功，观察组患者的住院时间（2.9±0.3）d、腹痛缓解天数（1.4±0.6）d、术后肛门排气时间（8.6±4.1）d均明显短于对照组，治疗费用（1276.5±46.4）元更低（P＜0.05），两组患者术后不良反应的发生率相近，差异无统计学意义。结论 在急性阑尾炎的临床治疗中，肠镜下无痛技术疗效显著，操作简便，创伤小，更利于患者的康复，费用低，且不会导致明显的不良反应，具有良好的临床实用价值。

肠镜；急性阑尾炎；临床实用价值

急性阑尾炎（AA）属于普外科急诊，主要病理机制：由粪石或淋巴滤泡增生引发阑尾管腔阻塞，继发细菌感染坏死[1]。临床上，多采用手术治疗，但阑尾本身具有免疫防御功能，被切除后可致使机体癌症发病的风险升高。肠镜无痛技术，可在无创情况下根治阑尾炎，维持消化道完整，有效避免了外科手术带来的创伤和风险[2]。本次研究对肠镜下治疗急性阑尾炎的临床价值进行了分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2014年2月～2015年8月在本院接受治疗的66例急性阑尾炎患者为本次研究对象，所有患者均符合《急性阑尾炎诊断》的相关诊断标准，并接受彩色多普勒超声检查，被确诊患有急性阑尾炎。排除存在其他器官器质性病变的患者、存在慢性阑尾炎史的患者、精神病史或家族精神病史以及行为意识障碍者，所有患者均于我院签署《调查研究知情同意书》，自愿参与本次研究。66例患者中，男37例，女29例，年龄28～43岁，平均年龄（34.2±3.7）岁，发病2h～25 h到院接受诊治，平均发病时间（5.2±1.1）h，体质量45～63 kg，平均体质量（54.2±5.7）kg将66例患者按照随机数字表法分成对照组（33例）和观察组（33例）两组，对比两组患者的性别、年龄、临床症状等临床资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组应用传统三孔法，在腹腔镜下，对患者行全阑尾切除术治疗。

1.2.2 观察组 观察组应用肠镜下无痛技术对患者进行治疗。给予患者口服甘露醇或复方聚乙二醇酯，以清洗肠道。行碘过敏实验，经患者肛门，动作轻柔的将顶端带头透明帽的肠镜推至回盲部，使患者的阑尾充分暴露出来，在直视阑尾切口的情况下，送入导丝和造影导管，查找患者管腔狭窄或内梗阻位置，通过活检孔道注水，再利用抽吸法，将患者管道内的积脓清除干净，或利用阑尾防治支架的方式，来使阑尾腔内的狭窄情况得到有效缓解，同时作引流处理，完成上述工作后，用抗生素全面清洁患者的患处，以有效控制炎症。

1.3 观察指标 观察两组患者的肛门排气时间、腹痛缓解时间、住院时间，并做好记录工作，了解两组患者的治疗费用，记录两组患者的不良反应发生情况，并对以上项目进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计分析，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肛门排气时间、腹痛缓解时间、住院时间以及住院费用对比 观察组患者的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（t=5.209，t=13.787，t=5.617，t=80.808，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肛门排气时间、腹痛缓解时间、住院时间以及住院费用对比（x±s）

2.2 两组患者的不良反应发生情况对比 观察组患者中未出现任何明显不良反应，不良反应的发生率为0%。对照组有2例患者在术后出现切口感染现象，在进行抗感染治疗，并及时更换药物后，切口最终完全愈合，1例患者在术后出现粘连性肠梗阻，经过对症治疗后，患者完全康复，术后不良反应发生率为9.1%，两组患者术后不良反应发生率对比，差异无统计学意义。

3 讨论

随着饮食结构的转变和工作压力的不断上升，我国急性阑尾炎的发病率也呈现出逐年攀升的趋势。急性阑尾炎发生后，患者会出现低热、腹壁紧张、下腹剧烈疼痛等症状，需及时进行治疗和处理，否则，随着病情的进一步发展，可导致感染坏死以及穿孔现象[3]。

由表1可知，观察组患者的肛门排气时间、腹痛缓解时间以及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），表明肠镜下无痛技术治疗急性阑尾炎，可有效减少患者的痛苦，促进患者的康复。无论是传统腹部小切口手术还是腹腔镜下全阑尾切除术，均会给患者身体造成一定的创伤，恢复需要一定的时间，不利于患者的快速康复，因此，肛门排气时间、腹痛缓解时间以及住院时间均会相应延迟[4]。肠镜下无痛技术，不会造成外科手术创伤，手术操作更为简单，治疗后，患者的肠道功能以及身体机能恢复更快[5]。同时，肠镜下无痛技术保留阑尾，研究表明，阑尾属于人体免疫器官，可促使白细胞对进入机体的各种异物以及抗原产生免疫作用，并可能全面抑制体液抗体和破坏血液反应，实现胃肠局部免疫功能的有效提升，阑尾的这项功能在机体抵御和控制外界病毒抗原具有关键性作用[6-7]。切除阑尾可能会影响患者机体的免疫功能，导致肿瘤疾病发生风险提高，因此，相对而言，不必切除阑尾就能根治阑尾炎的肠镜无痛技术更具优势和临床实用性[8]。同时，观察组患者的住院费用也明显低于对照组，表明应用肠镜无痛技术治疗阑尾炎，费用更低，可有效减轻手术给患者带来的经济负担。此外，两组患者的不良反应发生率相近且均较低，表明肠镜下治疗急性阑尾炎也具有良好安全性。

综上所述，肠镜下治疗急性阑尾炎，疗效显著，创伤小，费用低，且不会产生明显的不良反应，安全性高，具有良好的临床实用价值。

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[5]李俊贵.穿孔性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的疗效对比[J].当代医学,2012,18(11):105-106.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.060