乙酰半胱氨酸泡腾片对间质性肺疾病的治疗作用研究

周 政

（湖南省石门县人民医院,湖南 常德 415300）

乙酰半胱氨酸泡腾片对间质性肺疾病的治疗作用研究

周 政

（湖南省石门县人民医院,湖南 常德 415300）

目的 探讨乙酰半胱氨酸泡腾片对间质性肺疾病的治疗作用。方法 收集诊断为间质性肺疾病的患者。既往患有肺结核、COPD、细菌性肺炎、真菌性肺炎等。按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组基础治疗均相同，研究组加用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。对比：（1）研究组和对照组间质性肺疾病治疗疗效；（2）研究组和对照组RR、HR、PaCO2、PaO2；（3）研究组和对照组治疗后高分辨CT上病变面积减少比例。结果（1）研究组和对照组间质性肺疾病治疗有效率结果比较差异显著（P＜0.05）；（2）研究组和对照组治疗后RR、HR、PaCO2、PaO2结果比较差异显著（P＜0.05）；（3）研究组和对照组治疗后高分辨CT上病变面积减少比例分别为（15.9±6.7）%、（10.5±5.2）%（P＜0.05）。结论本次研究认为乙酰半胱氨酸泡腾片治疗间质性肺疾病疗效肯定，对改善患者呼吸道症状，缩小病变面积有重要的意义。

乙酰半胱氨酸；间质性肺疾病；疗效

乙酰半胱氨酸泡腾片化学名称为N-乙,酰基-L-半胱氨酸，目前临床上主要用于治疗大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病，慢性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸系统感染[1]。有学者指出乙酰半胱氨酸泡腾片对于改善呼吸道症状，提高肺功能有积极的作用。本研究探讨乙酰半胱氨酸泡腾片的治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2011年1月～2015年2月本院诊断为间质性肺疾病的患者。既往患有肺结核、COPD、细菌性肺炎、真菌性肺炎等。按入院顺序分为研究组和对照组，各50例。研究组男28例，女22例；年龄（58.4±15.8）岁。对照组，男25例，女25例；年龄（59.7±14.4）岁。两组患者性别，年龄差异无统计学意义。

1.2 纳入和排除标准 纳入患者年龄＞18周岁；自愿参加试验,能按时服药，签订知情同意书。排除对乙酰半胱氨酸泡腾片过敏者、恶性心律失常者；精神病或语言沟通障碍者。

1.3 治疗方法 患者入院后均给予泼尼松，0.5 mg/（kg·d），治疗1个月后剂量降班，4个月内逐步减至20 mg/d。研究组加用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗，每次0.2 g，每天2～3次,总疗程为3个月。

1.4 观察指标 观察与对比两组患者研究组和对照组间质性肺疾病治疗疗效；RR、HR、PaCO2、PaO2；及高分辨CT上病变面积减少比例。

1.5 疗效评价标准 显效：治疗后咳嗽、呼吸困难症状消失，无紫绀、影像学提示病变面积减少75%以上。有效：治疗后咳嗽、呼吸困难症状明显好转；影像学提示病变面积减少50%～75%。无效：咳嗽频繁，影响生活，不能平卧，肺部啰音无减少。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间质性肺疾病疗效 研究组患者治疗显效28例、有效3例，总有效率62.0%；对照组患者显效12例、有效4例，总有效率32.0%；两组间质性肺疾病治疗有效率结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后RR、HR、PaCO2、PaO2对比 研究组和对照组治疗后RR、HR、PaCO2、PaO2结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.3两组治疗后高分辨CT病变面积减少比例对比 两组治疗后高分辨CT上病变面积减少比例分别为（15.9± 6.7）%、（10.5±5.2）%，结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后RR、HR、PaCO2、PaO2对比（x±s）

3 讨论

间质性肺疾病是一组弥漫性的肺实质性疾病,发病机制尚不明确,病变主要累及肺泡壁和肺泡周围组织。典型临床表现包括：渐进性劳力性气促、干咳、双下肺吸气末捻发音或湿啰音，杵状指，影像学表现为双肺弥漫性网格状影，疾病发展到后期可引起呼吸衰竭和肺心病[2]。目前诊断主要依据临床表现及影像学检查。

间质性肺疾病起病隐匿,主要症状是进行性呼吸困难和干咳，最终出现数呼吸衰竭和肺源性心脏病[2]。以往临床治疗中多选用激素+细胞毒药物作为首选药物。主要目的为抑制炎症反应，阻止纤维化的进展。但是剂量加大后会造成众多不良反应，如带状疱疹、肺炎、脑炎、骨髓抑制,因此治疗上必须权衡利弊[3]。

乙酰半胱氨酸泡腾片其活性成分可以分解粘蛋白复合物，使粘稠的痰液易于排除。此外还有研究指出乙酰半胱氨酸泡腾片是一种抗氧化剂，可以提升呼吸道免疫力，降低呼吸道免疫复合物的形成,增加纤毛细胞ATP酶活性,增加神经细胞内肌醇含量,利于对痰液的排除[4-5]。在服用乙酰半胱氨酸泡腾片时，需要注意其不良反应：（1）消化道反应，如恶心呕吐；（2）与酸性药物同时服用时，会降低其药物疗效；（3）需与头孢、青霉素等抗生素间隔服用，避免降低抗生素的疗效。

综上所述，本次研究认为乙酰半胱氨酸泡腾片治疗间质性肺疾病疗效肯定，对改善患者呼吸道症状，缩小病变面积有重要的意义。但是间质性肺疾病的病因和发病机理未明确,目前临床上有特异性治疗和较为理想效果的药物相当有限。

[1]朱柠,陈小东.特发性肺纤维化的治疗进展[J].国际呼吸杂志,2012,9(27):668-672.

[2]叶任高,陆再英.内科学[M].6版,北京:人民卫生出版社, 2013:92-103.

[3]中华医学会呼吸病学分会.特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)[J].中华内科杂志,2012,7(41):498-500.

[4]陈宁,张石革.特发性肺间质纤维化的研究及其药物疗效的回顾[J].中国全科医学,2013,7(6):587-589.

[5]郑建,朱毅.特发性肺间质纤维化诊治进展[J].中国综合临床,2013,12(19):1065-1067.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.042