美托洛尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后影响

王 波

（中国医科大学第五附属医院本钢总医院呼吸内科，辽宁 本溪 117000）

美托洛尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后影响

王 波

（中国医科大学第五附属医院本钢总医院呼吸内科，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨美托洛尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后的影响。方法 回顾分析206例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料。将患者分为对照组和观察组，对照组患者102例不给予美托洛尔，观察组104例患者则给予美托洛尔治疗，对两组患者的临床治疗效果进行统计比较。结果 对照组和观察组接受治疗前心率、肺动脉压、LVEDD、FEV1等参数比较差异无统计学意义，治疗后，观察组心率、肺动脉压、LVEDD、FEV1指标分别为（71.00±8.00）、（28.11±6.12）、（52.34±6.14）、（56.37±6.71），观察组分别为（89.00±9.00）、（33.21±5.27）、（63.37±5.31）、（53.62±8.21），两组患者各项指标较治疗前均有改善，观察组心理、肺动脉、LVEDD下降更为明显，与对照组治疗后比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。两组患者经治疗后与治疗前相比，生活质量均有所改善，观察组治疗后各项生活指标改善情况更为显著，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病给予美托洛尔治疗可有效改善患者的临床症状，提高患者生活质量，可在临床中推广应用。

美托洛尔；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；预后

慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，是临床中一种常见的渐进性衰弱肺病[1]。该病致死率较高，对患者生命健康产生严重威胁。目前，临床上常采用β1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗慢阻肺，治疗效果在临床上得到一定认可[2]。美托洛尔是一种β1-肾上腺素能受体阻滞剂，近年来在临床上不断推广应用。本次研究旨在探讨美托洛尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院于2013年6月～2016年1月间共收治慢阻肺患者206例，对患者的临床资料进行回顾分析。所有患者入院之初经心电图、血常规、肺功能、超声心动图等检查均确诊为慢阻肺。所选患者中已排除合并心血管系统疾病患者。本次研究中所有研究对象按照用药治疗的不同分为对照组和观察组。对照组102例，男50例，女52例，年龄48～75岁，平均年龄（62.3±2.6）岁，病程8～16年，平均病程（13.2±2.3）年；观察组104例，男53例，女51例，年龄46～73岁，平均年龄（63.3±2.8）岁，病程7～17年，平均病程（12.2±2.8）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。本次研究经本院伦理委员会已批准，所有患者均自愿参与本次研究。

1.2 方法 两组患者入院治疗之初均给予常规慢阻肺治疗，对照组和观察组均接受低流量吸氧、表面激素吸入剂、口服孟鲁斯特纳治疗。观察组患者在常规治疗基础上给予美托洛尔治疗，美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025391）起始用药剂量为6.25 mg，2次/d，患者用药后如无严重不适症状可将药物用量每周增加6.25 mg，2次/d。对照组患者不给予美托洛尔。两组患者接受治疗的过程中对患者的临床反应等进行严密观察，患者如出现有严重不适症状需及时告知主治医生，对治疗方法做出及时调整。

1.3 观察指标 对两组患者的常规检查参数进行记录和比较，常规检查参数包括心率、肺动脉压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、1秒用力呼气容积（FEV1)。患者接受治疗后均对患者进行为期3个月的随访，随访后比较两组患者的生活质量，生活质量包括临床症状、疾病影响、活动能力，生活质量评分一共为100分，分数越高则表示慢阻肺对患者生活影响越大。

1.4 统计学方法 使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床参数变化情况比较 对照组和观察组接受治疗前其心率、肺动脉压、LVEDD、FEV1等参数比较差异无统计学意义，治疗后，两组患者各项指标较治疗前均有改善，观察组心理、肺动脉、LVEDD下降更为明显，与对照组治疗后差异比较具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。2.2治疗后两组患者质量比较 两组患者经治疗后与治疗前相比，生活质量均有所改善，观察组治疗后各项生活指标改善情况更为显著，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

3 讨论

慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病，其具有一定的复杂性和难治性，发病人群多为老年人，该病发病后对患者生命健康有严重威胁[3]。该病的主要特征是以气流受限和气道慢性炎症。慢阻肺的发生多由吸烟、遗传以及感染等因素导致[4]。另外慢阻肺还导致患者发生多种并发症，对患者生活质量产生严重影响。目前一些研究显示，β1-肾上腺素能受体组织阻滞剂对慢阻肺的治疗有一定的效果[5]。高选择性β1-肾上腺素能受体阻滞剂可改善患者临床症状，同时也不会导致FEV1下降[6]。本次研究中所选用的高选择β1-肾上腺素能受体阻滞剂药物为美托洛尔，美托洛尔对改善患者血氧饱和度有一定的帮助作用，另外其对控制心肌重构也具有良好的效果[7]。该药膜稳定性较弱，无内在拟交感活性，对血管和支气管平滑肌也具有选择作用[8]。患者用该药后可以有效减少心输血量、心率可减慢，收缩压也可降低[9]。

表1 对照组与观察组治疗前后临床参数变化情况比较（x±s）

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较（x±s，分）

本次研究中，对照组患者仅采用常规方法治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗。两组患者治疗结束后比较其治疗效果，结果显示，治疗前两组患者心率、肺动脉压、LVEDD、FEV1等参数比较差异无统计学意义，治疗后，两组患者各项指标较治疗前均有改善，观察组心理、肺动脉、LVEDD下降更为明显，与对照组治疗后差异比较具有统计学意义（P＜0.05)。另外两组患者治疗结束后比较两组的生活质量，结果显示，两组患者接受治疗前临床症状、疾病影响、活动能力等评分无显著差异，治疗后两组患者生活质量较治疗前均有所改善，观察组治疗后各项生活指标改善情况更为显著，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。慢阻肺患者除需接受药物治疗外在日常生活中应养成良好的生活习惯，戒烟酒，饮食上应合理搭配，禁食有强刺激性的食物，保持良好的心情，定期到医院进行复查，根据身体的恢复情况进行适当活动，活动量应适中，忌过度劳累[10]。

综上所述，美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病有显著作用，患者临床症状可得到显著改善，经治疗后患者生活质量有显著提高，可在临床中推广应用。肺疾病合并慢性心力衰竭的临床观察[J].中国药房,2015,26 (6):760-762.

[5]陈美红.美托洛尔治疗慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的疗效观察[J].现代实用医学,2013,25(7):758-759.

[6]黄毅.美托洛尔治疗慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的临床疗效分析[J].中国医学工程,2015,23(8):64.

[7]李莉红.美托洛尔治疗慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的疗效观察[J].海南医学,2012,23(12):45-46.

[8]李琛琛，王蕾.美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(21):137-138.

[9]刘一炫.美托洛尔治疗慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(31):480-481.

[10]毛芳春.不同呼吸训练方法对慢性阻塞性肺病缓解期患者肺功能影响的对比[J].当代医学,2012,18(19):73-74.

[1]杨笑芳，陈洁，王芳，等.美托洛尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后的影响[J].临床肺科杂志,2016,21(3):415-418.

[2]秦斌斌,戴莉莉,陈晓红,等.选择性β1受体阻滞剂在慢性阻塞性肺疾病中的应用[J].中国综合临床,2015,31(7):604-606.

[3]陈胜海，寿华达，钟琴娟.酒石酸美托洛尔片用于慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的临床观察[J].中国临床药理学杂志,2013,29(2):91-93.

[4]解立刚，平泽，陈赫军，等.两种剂型美托洛尔治疗慢性阻塞性

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.031