2015年广西15岁及以上居民吸烟现况分析

姚 美，熊绮梦，周荣军，张鸿满，资海荣

2015年广西15岁及以上居民吸烟现况分析

姚 美，熊绮梦，周荣军，张鸿满，资海荣

目的 分析2015年广西居民的吸烟情况，为制定广西控烟措施提供基础资料。方法使用全球烟草监测系统中的标准问卷——烟草调查问卷（TQS）对广西居民的吸烟、被动吸烟、吸烟与疾病关系的认知情况等进行描述性分析。结果2015年，广西15岁及以上居民的吸烟率为28.8%，男性（53.0%）明显高于女性（3.3%）。城市为21.5%，农村为32.7%，农村高于城市。现在吸卷烟者的日平均吸烟量为18.6支。在现在吸烟者中，26.4%的人在过去12个月内尝试过戒烟，16.8%的现在吸烟者有戒烟意愿，计划在1个月内戒烟的比例仅有6.3%。公众对“低焦油等于低危害”的认知最低，认知率为8.4%。结论广西居民吸烟率较高，戒烟状况不容乐观，对吸烟与疾病的关系认识不足，二手烟暴露情况严重。应采取有针对性的措施, 有效控制烟草消费和二手烟暴露。

居民；吸烟；控烟

烟草烟雾中含有7,000多种化学物质，其中，致癌物多达69种。科学研究证实，吸烟可以导致肺癌、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等[1-2]。我国是个人口大国，也是烟草大国，吸烟人数为3.16亿，占全球烟民总数的1/3[3]。为了解广西居民的吸烟现况，以便为今后有针对性地制定控烟措施提供参考依据，笔者于2014年11月—2015年2月对广西372名15岁及以上的居民进行了调查。

1 对象和方法

1.1 调查对象

15岁及以上的城乡常住人口，不含集体居住，如在学生宿舍、军营、监狱或医院集体居住的人员。15～17岁的年轻调查对象须征得其家长或监护人的同意方可参加。若调查员在调查地址内未发现合乎调查资格的人员或调查对象无完全行为能力，则该调查地址被视为不符合调查资格。

1.2 抽样设计

采用分层多阶段整群概率抽样，在广西 10个市抽取12个监测点。各监测点根据行政区划将各区（县）划分为城市或农村监测点。调查抽样设计参照全球成人烟草调查设定的原则。

1.3 调查方法

第一阶段抽样：使用PPS法（按规模大小成比例的概率抽样）在每个县（市）内随机抽取 3个街道（乡镇），共计12个区。第二阶段抽样：使用PPS法在每个街道随机抽取2个居委会（村或合并后的抽样单位）。第三阶段抽样：采用简单随机抽样法在每个抽中的居委会（村）内抽取70个家庭户；第四阶段抽样：按照KISH表方法，每户随机抽取15～69岁常住人口1人开展调查，直到该居委会（村）在抽取的70个家庭户内完成50份调查问卷为止。

1.4 调查问卷

2015年，广西成人烟草调查问卷使用全球烟草监测系统中的标准问卷——烟草调查问卷。调查内容包括：一般情况、可燃烟草、无烟烟草、电子烟、戒烟、二手烟、烟草经济、烟草广告、促销和控烟信息、知识、态度及认知。

1.5 释义解释

“吸烟者”指一生中曾经吸烟的人，“现在吸烟”是指在过去1个月内吸烟，“尝试戒烟”是指吸烟者严肃认真地考虑戒烟并有所行动；二手烟是指吸烟时，吸烟者呼出的以及卷烟末端散发出的烟雾；二手烟暴露是指1天内，只要有过二手烟暴露，不管时间长短都算作接触二手烟。

1.6 质量控制

调查完成后，调查员当场检查是否存在漏项、书写错误、逻辑错误等，发现问题及时纠正，并签署调查员名字。质控人员对当天所有问卷进行核查，记录质量控制检查结果并签字。

1.7 统计分析

本调查使用SAS9.3和SPSS 17.0统计软件进行数据清洗和样本加权。样本权重的计算分3个步骤：根据抽样设计中所有抽样步骤来计算基本权重；根据调查入选的监测点、家庭和个人未应答情况进行无应答调整；根据广西15岁及以上人口（国家统计局全国第六次人口普查的人口数），按城乡、性别和年龄组进行分层，进行事后分层校正调整。分配给每个调查对象的最终权重数通过基本权重、无应答调整和事后分层校正调整相乘而得出。在所有分析中，均使用最终权重，得出人群参数估计值。所有计算均采用 SUDAAN复杂调查数据分析程序。由2组独立的分析小组对数据的统计分析过程进行双核对。

2 结果

2.1 一般情况

本次共调查372人，其中男性200名，女性172名；加权后，男性占51.4%，女性占48.6%。城市和农村分别为137人和235人；加权后，城市居民占 34.5%，农村居民占65.5%。加权后，小学及以下人口占总人口的 31.1%，初中教育程度占38.9%，高中毕业占18.5%，大专及以上占11.5%。监测点分布在南宁、柳州、桂林、北海、贵港、玉林、贺州、河池和崇左等 9个市的 12个区（县、市）。见表1。

表1 调查对象人口学特征

2.2 吸烟现况

调查结果显示，调查对象现在吸烟率为28.8%，其中男性为53.0%，女性为3.3%；城市为21.5%，农村为32.7%，农村高于城市（P<0.05）。城市男性现在吸烟率为 39.1%，农村男性为59.7%，农村高于城市（P<0.05）。吸机制卷烟的人占所有现在吸烟者的 99.6%。人群每日吸烟率为25.2%，男性为45.9%，女性为3.3%。现在吸烟者中，87.5%为每日吸烟者，男性为86.6%，女性为 81.2%。现在吸卷烟者的日平均吸烟量为18.6支，男性为19.0支，女性为10.3支。

2.3 二手烟暴露情况

60.7 %的调查对象在家中看到有人吸烟。农村居民家中有烟的情况比城市严重，分别为68.6%和44.5%。其他场所二手烟暴露情况见表2。

2.4 支持禁烟现况

几乎所有调查对象都支持在医疗机构、中小学校、大学的室内场所完全禁烟，支持率分别为94.1%、94.8%和90.3%。人群对工作场所和出租车室内全面禁烟的支持度相对较高，分别为86.7%和 86.6%。人群对餐馆禁烟的支持度为57.7%，对酒吧/夜总会的禁烟支持度为 41.8%。调查显示，即使是吸烟者，对各类公共场所和工作场所室内全面禁烟也有很高的支持度，医疗机构为95.3%，中小学校为86.7%，大学为92.8%，工作场所为 86.7%，出租车为 88.6%，餐馆为45.9%，酒吧/夜总会仅为25.8%。

表2 调查对象二手烟暴露情况

2.5 戒烟现况

在现在吸烟者中，26.4%的人在过去12个月内尝试过戒烟。16.8%的现在吸烟者有戒烟意愿，其中计划在1个月内戒烟的比例仅有6.3%。男性中，计划在1个月内戒烟的仅有6.2%；女性因吸烟人数太少而不予计算。在过去12个月看过医生的吸烟者中，有 49.2%的人得到过医务人员的戒烟建议。在过去12个月内尝试过戒烟的人中，收到医生戒烟建议的比例为50.1%。

2.6 控烟宣传及烟草广告

2.6.1 控烟信息宣传

在过去30d内，63.2%的人在电视上或报纸/杂志上看到过控烟信息，56.5%的人在电视上看到过控烟信息，23.7%的人在报纸/杂志上看到过控烟信息。

2.6.2 烟草广告与促销

调查对象在销售卷烟的商店里看见烟草广告的比例为3.4%。人群看到各类卷烟促销信息的比例均较低，不高于2.5%，超过2%的促销方式为信件形式的促销活动（不包括电子邮件）。吸烟者相对于非吸烟者更多地接触到这些促销信息。

2.7 对烟草危害健康的知识认知情况

公众对“低焦油等于低危害”的认知最低，正确认知比例为8.4%。见表3。

表3 调查对象对烟草危害健康知识的认知情况

3 讨论

3.1 广西烟草流行形势依然严峻，男性吸烟水平居高不下

文献显示，2002年，广西15岁及以上居民总吸烟率为22.8%[4]；2007年，广西15岁及以上居民的吸烟率为25.6%，标化吸烟率为23.6%[5]；2013年，广西成人吸烟率为27.0%[6]；2015年，调查对象的吸烟率为 28.8%。广西人群吸烟水平在近几年间没有变化，与2015年的全国平均水平（27.7%）[7]持平，略低于贵州省2011年的吸烟率（31.59%）[8]。广西虽通过采取在学校、医院等公共场所禁烟等多项措施，取得一定的成效，但是效果不明显，吸烟率居高不下[9]。广西15岁及以上成人控烟形势依然严峻，男性吸烟率仍然处于高平台期，男性吸烟率明显高于女性。因此，建议加大对男性的控烟宣传力度，创新宣传方法。

3.2 二手烟暴露现况比较严峻，公众支持实施无烟政策

2010年，“全面推行公共场所禁烟”被写入广西国民经济和社会发展十二五(2011—2015年)规划纲要[10]。2013年12月29日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》[11]。在此期间，国家卫生和计划生育委员会、教育部等部门积极推进无烟环境创建工作，开展了大量的无烟医疗卫生计生机构和无烟学校创建活动。文献显示，深圳市公共场所仍存在违法吸烟现象，但吸烟率已明显低于《深圳经济特区控制吸烟条例》实施前的调查结果[12-13]，表明《深圳经济特区控制吸烟条例》的实施取得了一定的效果。因此，可以借鉴深圳市的经验[14]，加强公共场所的立法和管理。

2/3以上的中国人不了解二手烟的危害[15]。有充分的证据表明，吸烟可以导致脑卒中、冠心病、肺癌，二手烟可导致心脏病、儿童肺部疾病及肺癌[16]。本次调查结果显示，与2013年相比，不同公共场所人群二手烟暴露情况有所改善。然而，餐馆和酒吧/夜总会等场所的二手烟暴露情况依然严重，值得关注。

此外，本次调查发现，公众，包括吸烟者对于公共场所和工作场所禁止吸烟都表现出了很高的支持度。但人群对餐馆禁烟的支持度仅为57.7%，对酒吧/夜总会的禁烟支持度仅为41.8%，说明人群对自己免受二手烟危害权利的意识依然淡薄，应该加强餐馆和酒吧/夜总会的禁烟宣传力度，或者改变宣传方式。

3.3 公众对二手烟危害和吸烟危害的教育亟待加强

调查表明，调查对象对吸烟危害和二手烟危害的正确认知均低于全国平均水平。吸烟会导致其他3种疾病（中风、心肌梗死和勃起障碍）和二手烟导致成人心脏病的认知度均低于30%。因此，要拓宽吸烟危害的宣传覆盖面，可采用传统媒体与新媒体结合的方式；其次，改进控烟的宣传形式，要通俗具体。

3.4 医生提供戒烟建议效能不佳，吸烟者戒烟干预服务亟待加强

尽早戒烟是降低烟草对现在吸烟者危害的最有效途径。本次调查显示，在过去12个月看过医生的吸烟者中，有约一半的人得到过医务人员的戒烟建议，说明广西医务人员的戒烟帮助服务取得了一些成绩。从2014年起，广西开展戒烟门诊项目，以鼓励和帮助吸烟者戒烟。但是，仅有约1/4的现在吸烟者在过去 1年内尝试过戒烟，大部分人的戒烟意愿不够强烈。吸烟者的戒烟意愿和戒烟尝试仍需加强，需要加强戒烟服务支持性环境建设。

3.5 烟草广告和促销值得警惕，尤其是以信件形式的促销

调查发现，烟草广告和促销等活动仍以多种形式存在。调查对象在销售卷烟的场所看到信件形式的促销比例有2.3%，同时，还有其他种类的卷烟促销信息存在。由于本次调查没有涉及赞助、广告牌和新媒体等其他形式的烟草广告和促销信息，很多公众对广告的形式认识不足，如卷烟包装的陈列展示等形式的间接广告，这极可能低估了调查对象看到各类烟草广告和促销信息的比例。尽管烟草广告的暴露情况有可能被低估，报告结果仍然显示了公众看见烟草广告与促销信息的比例在增长。

3.6 低焦油卷烟危害的认识误区仍然存在

尽管大量科学研究表明，低焦油卷烟不会降低健康风险，然而烟草公司仍用“降焦减害”做为营销手段，误导公众。对比全国同期水平的24.5%[7]，公众对低焦油卷烟危害的正确认知比较低，只有8.4%。

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Analysis of Smoking Status Among Residents Aged 15-year-old and Elder in Guangxi in 2015

Yao Mei, Xiong Qimeng, Zhou Rongjun, Zhang Hongman, Zi Hairong. Guangxi Center for Disease Control and Prevention, Nanning, 530028, China

ObjectiveTo analyze the smoking condition among Guangxi residents in 2015 to provide basic materials for making smoking-control measures in Guangxi.MethodsThrough stratified multi-stage random sampling method, the standard questionnaire in the Global Tobacco Surveillance System-Tobacco Questionnaire, the descriptive analysis was conducted about awareness of smoking, passive smoking and the relationship between smoking and disease.ResultsThe smoking rate of 15-year-old persons and older residents of Guangxi in 2015 was 28.8%, with 53.0% of the males and 3.3% of the females, with 32.7% of the rural areas and 21.5% of the cities, and the difference was statistically significant. The average daily smoking quantity was 18.6 cigarettes of current cigarette smokers. 26.4% of current smokers tried to quit smoking in the past 12 months. 16.8% of current smokers had intention to quit smoking, the proportion of the people planning to stop smoking within 1 month was only 6.3%. The public cognition degree of “Low-tar is Low Damage” was the lowest and the proportion was 8.4%.ConclusionThe smoking rate of Guangxi residents is higher; the intention to quit smoking is not optimistic; the residents have no full recognition on relationship between smoking and disease; second-hand smoke exposure is serious. Targeted measures should be taken to effectively control tobacco consumption and passive smoking.

Resident; Smoking; Tobacco control

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702006

2014年中央补助地方健康素养促进行动项目。

广西壮族自治区疾病预防控制中心，南宁，530028。

姚美（1988－），女，安徽铜陵人，硕士，医师，主要从事健康教育与健康促进工作，935103277@qq.com。

2016-11-18。