体检中检测幽门螺杆菌的意义评定及临床分析

谢朴仙

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.076

[摘要] 目的 通过对体检人群幽门螺旋杆菌（Hp）感染的资料进行分析，了解健康体检人群Hp感染现状。方法 择取2016年1—12月于该院体检中心进行尿素[14C]呼气试验的8 790名体检人群为研究对象，根据收集资料进行统计学分析。 结果 男性Hp感染阳性人数1 712例，阳性率33.5%，女性Hp感染人数1 172例，阳性率31.8%，男女感染人数经比较，其差异有统计学意义（χ2=7.41，P<0.05）。不同年龄段组间比较：29～39岁组与40～49岁组、50～59岁组、>60岁组比较差异有统计学意义（χ2=4.37、5.13、4.11，P<0.05）；40～49岁组与50～59岁组、>60岁组比较，差异有统计学意义（χ2=5.02、3.94，P<0.05）。 结论 Hp在健康体检人群中感染率高，应加强对高危人群的健康教育，改变不良生活方式，减少Hp所致疾病的发生。

[关键词] 体检；幽门螺杆菌；意义评定；临床分析

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0076-03

Evaluation of Test Significance of Helicobacter Pylori in Physical Examination and Clinical Analysis

XIE Pu-xian

Huidian Medical Physical Examination Center， Qujing Frist Peoples Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the data of helicobacter pylori infection of physical examination population and know the Hp infection status of healthy physical examination group. Methods 8 790 cases of physical examination people with 14c-urea breath test in the physical examination center in our hospital from January 2016 to November 2016 were random selected as the research objects and the collected data were statistically analyzed. Results The differences in the Hp infection positive case and positive rate between the female and male were statistically significant（1 712 cases vs 1 172 cases， 33.5% vs 31.8%），（χ2=7.41，P<0.05）， and the difference between the people aged from 29 to 39， 40 to 49， 50 to 59 and > 60 years were statistically significant（χ2=5.02，3.94， P<0.05）. Conclusion The infection rate of Hp in the physical examination people is high， and we should enhance the health education of high-risk population， change the adverse lifestyle and reduce the occurrence of diseases caused by Hp.

[Key words] Physical examination； Helicobacter pylori； Evaluation of significance； Clinical analysis

幽门螺杆菌（Hp）为微需氧性的革兰氏阴性细菌，主要生存于人体胃及十二指肠的各个细胞的组织内。相关研究表明[1]，幽门螺杆菌为人体内最为常见的一类微生物，通常寄生在人體胃黏膜的组织区域内，是一种严重具有可致病性及传染性的微生物之一。健康人群Hp感染情况现在正逐渐受到人们的广泛关注。我国为Hp感染的高发性国家之一，相关资料也显示[2]，我国人群Hp感染率在40%～90%之间，平均是59%。Hp感染通常为胃癌、胃黏膜相关的淋巴组织及淋巴瘤、消化性溃疡和慢性活动性胃炎是最主要的致病因素。所以，Hp检测在目前为止己经在个人健康体检中进行广泛的开展。该文随机择取2016年1—12月于该院体检中心进行尿素[14C]呼气试验的8 790名体检人群为研究对象，根据收集资料进行统计学分析，以了解健康体检人群Hp感染现状，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取2016年1—12月于该院体检中心进行尿素[14C]呼气试验的8 790名体检人群为研究对象。入选健康者是从该院体检中心中近20 000名中随机抽取。并对各年龄段及一定的男女比例进行随机选取，其中男性5 104名，女性3 686名，年龄20～79岁，平均（63.53±0.42）岁；被选取人群的资料，具有代表性，且资料完整可靠。

1.2 入选标准和排除标准

入选标准：①入组前，患者未做过非侵入性或是侵入性Hp检测；②所选取的健康者，均经4周抗生素的洗脱期。排除标准[3]： ①患者处于患病急性期或正在接受某些药物的治疗人群；②患者抗生素洗脱期不满4周；③患者接受过消化系统脏器移植、转流、切除等相关手术。

1.3 方法

将上述体检者以年龄和性别进行分组。其中20～39岁为一组，40～49岁为一组，50～59岁为一组，大于60岁患者为一组；另外，根据男女性别的不同分为2组，上述体检者均采用14C Hp检测系统来检测：患者空腹服用1粒14C-尿素的胶囊（国药准字H20000020），15 min后，通过医疗装有CO2的吸集气卡进行吹气，当集气卡指示窗口内指示剂由橙色变为淡黄色或超过3 min时即停止，然后插入14C Hp检测系统上进行14C放射强度的测定，当14C-UBT大于50 dpm时为阳性[4]。

1.4 统计方法

统计Hp检测感染阳性率，数据均采用 SPSS 20.0 统计学软件处理，计量资料采用t检验，以（x±s）表示；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp的总感染率

Hp感染阳性人数为2 884例，总感染率为32.8%。

2.2 Hp 感染与性别的关系

男性Hp感染的阳性人数为1 712例，阳性率为33.5%，女性Hp的感染人数为1 172例，阳性率为31.8%，男女感染人数经比较，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 Hp感染与年龄的关系

随着体检人员的年龄段不断的增长，Hp阳性率有着不同的变化增高，范围在24.13%～49.04%不等。不同年龄段组间比较：29～39岁组与40～49岁组、50～59岁组、>60岁组比较，差异有统计学意义（χ2=4.37、5.13、4.11，P<0.05）；40～49岁组与50～59岁组、>60岁组比较，差异有统计学意义（χ2=5.02、3.94，P<0.05）；50～59岁组与>60岁组比较，差异有统计学意义（χ2=4.85，P<0.05），见表2。

3 讨论

Hp为一种单极、多鞭毛性的细菌，现阶段大研究表明，其传播途径为粪-口或是口-口传播[5]。大量研究发现，Hp感染通常是胃癌、胃黏膜相关的淋巴组织及淋巴瘤、消化性溃疡和慢性活动性胃炎的最主要致病因素。Hp可以在胃内轻松穿过黏液层而向胃黏膜转移，其分泌的黏附素能够使Hp紧紧贴服于上皮细胞，有利于释放尿素酶来分解尿素使其产生NH3，从而保持中性环境。这些特点有助于Hp在胃黏膜表面的定植，从而发生炎症反应及细胞损害，导致胃黏膜慢性炎症，所以及时治疗和预防Hp感染显得尤为重要[6]。

研究结果发现，Hp的总阳性率是32.8%，偏高。考虑这可能和当地居住密度、受检查者个体差异、体检方法及判定标准等因素相关。居住密度越大的地区，由于人口聚集，容易发生人群之间的相互传播，且居民密度较大的地区多发展较好，人们对体检的重视程度更高，进行健康体检比例更高，导致hp感染检出率更高。

调查发现男性Hp感染的阳性人数为1 712例，阳性率为33.5%，女性Hp的感染人数为1 172例，阳性率为31.8%，男女感染人数经比较，其差异有统计学意义（P<0.05），这和大多数的研究结果相符[7]（其临床研究中，1059例患者，Hp感染男性47.03%，女性37.3%），人为感染Hp是唯一的传染源，男性工作压力较大、精神压力较大，且由于工作和生活等影响，导致男性的外出用餐机会较多，而Hp感染多通过人与人之间传播，所以，增加了Hp的感染率；且男性相比女性来说，其卫生习惯较差，也会导致Hp感染率增加。

而随着年龄增长，Hp的阳性感染率也随之变化，29～39岁组与40～49岁组、50～59岁组、>60岁组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；40～49岁组与50～59岁组、>60岁组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；50～59岁组与>60岁组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。这可能与机体的免疫力有关，随着患者的年龄增长，其机体的免疫力降低，且患者合并症越多，患者罹患高血压、糖尿病、冠心病等比例越高，容易引起机体的炎症状态持续，使得Hp极易在胃黏膜的表面定植[8]。且研究还发现，年龄较高的患者，多伴有甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白等水平的升高，而幽门螺旋杆菌的感染还会导致患者的血脂代谢异常，加重了血脂紊乱，两者相互影响，导致Hp感染率升高。

综上所述，Hp在健康体检人群中感染率高，应加强对高危人群的健康教育，利用多媒体、社区、医生等多个渠道，对Hp感染的相关知识进行宣传教育，以改变不良生活方式，正确认识疾病的发生发展，减少Hp所致疾病的发生。

[参考文献]

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[3] 王桂杰，金淑兰，李玉梅. 健 康体检人群幽门螺杆菌阳性率分析及健康教育[J]. 中国组织工程研究，2014（5）：51-52.

[4] 崔健丽，刘晶茹，潘丽，等.幽门螺杆菌在健康人群体检中感染状况的调查分析[J].中国临床研 究，2011，24 （ 4） ：349-350.

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[7] 杨秀娟，王桂杰，吴嘉秀，等.健康体检人群幽门螺旋杆菌检测结果分析[J].中国实验诊断学，2013，17（7）：1293-1294.

[8] 李奎生，张小惠，邓素芳.深圳劳务工幽门螺旋杆菌感染状况及相关因素调查[J].中国现代医生，2011，49（21）：19-20.

（收稿日期：2017-01-28）