单采和手工分离血小板输注对血液病患者的临床疗效

雨露

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.037

[摘要] 目的 对比分析单采血小板与手工分离血小板输注对血液病患者的临床疗效。方法 将2015年10月—2016年10月方便选择于该院接受治疗的60例血液病患者进行分析，所有患者均根据其血小板分离方式的异同分为两组对照组与观察组，每组30例，其中对照组予以手工分离血小板，观察组予以单采分血小板，对比分析两组患者的临床效果（血小板输注总有效率以及不良反应发生情况）。 结果 对照组输注有效率（73.33%）较观察组（96.67%）低，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率（30.00%）较观察组（20.00%）高，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 无论是单采还是手工分离血小板输注，对血液病患者而言均具有提高患者血小板指数的作用，但相较而言，单采输注的效果更佳。

[关键词] 血液病；手工分离血小板；单采血小板；输注效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0037-03

Clinical Curative Effect of Blood Plateletpheresis and Manually Separated Blood Platelet Transfusion on Patients with Hematopathy

YU Lu

Tangshan Center Blood Station， Tangshan， Hebei Province， 063000 China

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical curative effect of blood plateletpheresis and manually separated blood platelet transfusion on patients with hematopathy. Methods 60 cases of patients with hematopathy receiving treatment in our hospital from October 2015 to October 2016 were convenient selection and divided into two groups with 30 cases in each according to different blood platelet separation methods， the control group used the manual separation method， while the observation group used the blood plateletpheresis， and the clinical effect （total effective rate of blood platelet transfusion and occurrence of side effect） were compared between the two groups. Results The effective rate of transfusion in the control group was lower than that in the observation group with statistical significance （73.33% vs 96.67%）（P<0.05）， and the incidence rate of side reaction was higher than that in the observation group without statistical significance （30.00% vs 20.00%）. Conclusion Both blood plateletpheresis and manually separated blood platelet transfusion can improve the blood platelet index of patients with hematopathy， however， the effect of blood plateletpheresis is better.

[Key words] Hematopathy； Manually separated blood platelet； Blood plateletpheresis； Transfusion effect

隨着科学技术的发展，医疗技术也不断得到提高，而血小板制品的输注也逐渐成为在临床治疗中具有不可或缺作用的方法之一；其不仅在外科手术中起到影响作用，而且在血液性疾病的治疗中也发挥有重要的影响意义；可被分为两类类型的制品，即单采与手工分离[1]。据了解，血小板输注不仅可以预防以及治疗血小板减少症状，而且还可以减低由血小板功能障碍而引起的出血症状，降低致死率；对血液病患者的治疗具有重要的意义；而所谓的血液病，指的是原发于造血系统或影响造血系统伴发血液异常的疾病，通常情况下以出血、贫血、发热为主要临床特征，不仅可影响患者本身的血液正常状态，而且还可威胁患者的健康状态，因而影响性不容小觑，因此对该疾病以采取血小板输注进行治疗具有一定的必然性与可行性[2-3]。该研究旨在前人研究的基础上，对该院2015年10月—2016年10月确诊的血液病患者进行单采与手工分离血小板研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择于该院接受治疗的60例血液病患者进行分析，所有患者均根据其血小板分离方式的异同分为两组（对照组与观察组），每组患者具有30例。对照组中的男性患者有18例，女性患者有12例，年龄在6～69岁之间，平均年龄为（37.45±0.15）岁，在病情类型上，有10例患者为急性白血病，有12例患者为再生障碍性贫血，有8例患者为其他；而观察组中的男性患者有16例，女性患者有14例，年龄在7～70岁之间，平均年龄为（37.65±0.14岁，在病情类型上，有11例患者为急性白血病，有13例患者为再生障碍性贫血，有6例患者为其他；两组患者在一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制品来源 手工分离血小板为2 U/袋，单采血小板为1质量量/袋，所有制品均来源于本地血液中心提供。

1.2.2 血小板制品的计数与输注方法 对照组予以手工分离血小板，观察组予以单采分血小板。所有袋装的血小板制品经过称重后均充分混匀，并装至转移管中，其在室温下按1：4的混匀比例取等量的样品液和生理盐水进行稀释，待制定完成后，分别测定其浓度以及其他比较。血小板含量=（血小板每袋总量-一袋重）/比重×浓度（×109/L）。两组患者选取的血小板型号均相同，均为ABO，在输注时均根据患者的实际耐受情况进行最大速度地输注。

1.3 观察指标以及判定疗效

对比分析两组患者的临床效果，以血小板输注的总有效率以及不良反应发生情况为其观察的指标，其中的每一项指标均根据患者输注前后的实际临床血小板计数变化情况、症状改善情况以及变化情况进行判定。输注的有效率可分為3种情况：显效：患者血小板计数明显增高，出血等临床症状完全消失；有效：患者血小板计数增高不明显，但出血等临床症状得到明显地改善；无效：患者血小板计数没有增高，且出血等临床症状也没有得到改善。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。 不良反应发生情况主要有发热、荨麻疹，以及其他不适等，不良反应发生率=不良反应发生例数/例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 11.0统计学软件梳理所有患者比较分析的数据，以率（%）表示其计数资料，予用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血小板输注有效率的比较。

对照组患者的血小板输注总有效率明显低于观察组，差异有计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较。

在均发生不良反应的情况下，虽然对照组患者的不良反应发生率较观察组高，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

血小板输注这一治疗方法随着医疗技术水平的提升而逐渐得到临床医师以及患者们的青睐，尤其是在治疗血液性疾病等上，具有极为可观的治疗效果；而血液病患者就是存在血小板减少等症状，因而血小板输注可作为其治疗阶段用于提升血小板计数的有效措施[4]。

目前，血小板制品主要可分为两种——单采与手工分离，其中单采血小板是一种在通过维持血细胞分离机在无菌、密闭等条件下，完成从单个血小板供体内分离采集血小板成分的方式，具有采集污染性小、浓度高、减少输血反应以及输血后传染病等作用，不仅可以提取品质优良的血小板，节约提供者的血小板，提高患者的治疗效果，而且便于血小板的配型，减少不良反应的发生率，因此，其整体的治疗效果尤为可观[5-6]。而手工分离指的是一种通过工作人员操作机械对血小板进行采集的方式，虽然在一定程度上同样采集有效血小板，获得改善患者临床症状等作用，但是该方式主要是通过人工进行全程地操作，因而其整个过程不可避免会因工作人员的个人人为原因对其结果造成的影响，同时，该方式采集的污染性相对较高，且合格率相对较低，因而在其治疗中可能会促进患者不良反应发生情况的增加，因而对患者而言，其整体的治疗效果相对较低；两种分类方式在对比中的优越性显而易见[7-8]。其差异以及结论均在相关研究——段本荣[9]、于晓燕[10]等的分析中获得认同，其中段本荣的研究结果中指出：在单采血小板与手工分离血小板的质量比较中，单采血小板白细胞混入量（0.19±0.08）×108和红细胞混入量（0.97±0.47）×109均明显低于手工分离血小板的（0.89±0.42）×108和（2.35±1.38）×109，单采合格率88.33%（53/60）明显高于73.33%（44/60），差异有统计学意义（P<0.05）。该研究的结果证实了，采用手工分离血小板进行输注的对照组的输注总有效率（73.33%）较采用单采血小板进行输注的观察组（96.67%）低，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率（30.00%）较观察组（20.00%）高，但差异无统计学意义（P>0.05）。

综上，单采血小板制品的各个质量指标均具有符合度均好，制备工艺成熟度等优点，而手工分离血小板制品的制备技术也在不断地进步，其质量也在不断地提高，因而无论是单采还是手工分离血小板输注，对血液病患者而言均具有提高患者血小板指数的作用，但相较而言，单采输注的效果更佳。

[参考文献]

[1] 刘文，李东.血小板制品的产品特性与临床应用[J].山西医药杂志，2015，44（14）：1708-1710.

[2] 沈胜建，赵明峰，张宇辰.血液病患者单采血小板输注无效的原因及对策[J].山东医药，2014，54（37）：4-7.

[3] 林栋，陈宝婵，叶柱江.去白混合浓缩血小板与单采血小板输注临床效果分析[J].血栓与止血学，2015，21（3）：176-178.

[4] 陈婷婷，潘艳莎，贾苍松.机器单采与手工分离浓缩血小板制品输注疗效对比观察[J].中国实用儿科杂志，2014，29（4）：305-307.

[5] 曾化峰.125例血液病患者血小板输注临床分析[J].内蒙古中医药，2014，33（8）：69.

[6] 郝春芬，余延芳，郑燕蓉，等.血液病血小板输注疗效分析[J].武警医学，2014，25（6）：600-601.

[7] 张燕林，冯岩.机制和手工制混合浓缩血小板的质量比较[J].临床输血与检验，2014，16（3）：297-298.

[8] 陈麟凤，刘景汉.手工汇集血小板的应用前景-制备新技术与临床新实践[J].临床输血与检验，2016，18（5）：409-411.

[9] 段本荣.单采血小板与手工分离血小板质量及输注效果的对比研究[J].中国医药指南，2015，13（25）：154.

[10] 于晓燕，周倩.单采血小板后机体血细胞、血浆蛋白及电解质水平变化的研究进展[J].临床输血与检验，2016，18（6）：611-613.

（收稿日期：2016-12-26）