肿瘤康复需要关注这4点

励建安

世界上的疾病，有超过九成是无法治愈的；不能治愈的疾病中很多是慢病，患病后仍可以带病生存很多年。在后续治疗中，除手术、药物外，由疾病导致的患者功能障碍，往往还需要长期康复治疗。实际上，肿瘤也属于一种慢性病。

根据官方数据，美国癌症患者在确诊后五年的生存率是66%，而我国是31%。从发现肿瘤到一线的治疗结束，往往只是短短几天或几周，很少会超过半年。

治疗结束后的时间对患者来说是一个漫长的过程。据文献报道，肿瘤幸存者的生理和心理功能障碍发生率在35%～80%之间。而中国现在保守估计有大于3000万的肿瘤幸存者。肿瘤康复是一个巨大的刚性需求。肿瘤患者要关注这段时间，康复医生更要关注这段时间。

● 肿瘤康复的4大关注

癌症本身，或者治疗带来的副作用、并发症，都可能导致患者功能异常、躯体残缺以及心理障碍。

肿瘤康复就是通过综合的指导和治疗，促使患者在躯体、心理、社会及职业等方面得到最大限度的恢复。争取延长寿命，甚至治愈。对于康复医生来说，肿瘤康复的四大关注内容缺一不可。

1.生理功能障碍

功能障碍在肿瘤患者中极为常见。举个例子，淋巴水肿是癌症（例如乳腺癌）治疗后常见的功能障碍，从治疗结束后数天到30年都有可能发生，（绝经前的）乳腺癌治疗后两年内多达56%的患者都有这个问题，大部分发生在治疗后半年到一年内。再比如头颈部、乳腺、胸腔部癌症治疗后往往出现关节活动范围减小的问题。这些都需要通过康复治疗来帮助患者改善身体功能。

2.心理功能障碍

焦虑、易怒、抑郁等心理问题在肿瘤患者中同样常见，发病率在40%以上。我们可以通过康复运动结合药物和睡眠调整来帮助患者正视疾病，积极面对治疗和生活。

3.疼痛

疼痛在癌症患者中的发生率达到50% ，在癌扩散患者中更达到70%。疼痛的治疗绝不只是药物，还有运动，运动产生的内啡肽具有止痛作用。真正的康复治疗，势必结合药物、运动、理疗、心理治疗等，来解决疼痛问题。

4.体质衰弱

体质衰弱是肿瘤康复中特别关键的一点。3/4的患者有虚弱、胃口不好。更严酷的问题是，肿瘤患者十有八九死于严重营养不良、极度消瘦，各器官功能衰竭，患者走时非常痛苦。因此，这也是肿瘤康复中亟待重视的方面。

● 百分百的努力

肿瘤康复的目的是提高患者生活质量，而提高患者生存质量的同时，意味着帮助降低整个社会的负担。

经过肿瘤康复治疗，不只患者本身，患者的家庭成员也能逐步从照护工作中解脱出来，恢复正常生活和工作。这对于社会有非常积极的作用，能降低肿瘤带来的后续医疗费用。

很多晚期肿瘤患者统计学上的生存期很短，比如4期的小细胞肺癌患者的5年生存率只有8%。这个比例确实很低，但是轮到一个具体患者就是100%，生的希望要给所有患者。

没有医生能保证100%的治愈疾病，只要有1%的希望，医生和患者、家属就应該做100%的努力。