早期康复护理对急性心肌梗死患者生活质量和对医护的影响

尹卉（井冈山大学附属医院心血管内科，江西 吉安 343000）

早期康复护理对急性心肌梗死患者生活质量和对医护的影响

尹卉
（井冈山大学附属医院心血管内科，江西 吉安 343000）

目的 对急性心肌梗死患者行早期康复护理，观察患者生活质量以及护理满意度。方法 择取急性心肌梗死（AMI）患者98例，按照数字抽签法，将患者划分为干预组与参照组，各49例。对参照组患者行常规护理，对干预组患者行常规护理+早期康复护理。对比两组患者的临床护理满意度以及生活质量评分。结果 干预组患者的两组护理评价指标数据，与参照组患者进行对比，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对急性心肌梗死患者行常规护理的基础上，辅以早期康复护理，不仅可以显著提高患者的临床治疗效果，改善预后，强化患者的生活质量，还能提高患者的护理满意度，优化护患关系，临床普及意义显著。

早期康复护理；急性心肌梗死；生活质量；医护影响

急性心肌梗死，即冠状动脉粥样硬化患者的冠状动脉血流存在突然中断，或是减少的情况，导致相应心肌部位出现持久性严重急性缺血损伤，甚至坏死[1]。急性心肌梗死属于临床常见性危重疾病，急性期患者具有相对较高的病死率[2]。随着我国医疗技术的快速发展，溶栓技术日益普及，急性心肌梗死的临床治疗效果得到了显著改善，不过，该术式治疗后，患者出现并发症的可能性非常大，严重影响患者的生存质量[3]。本研究为降低患者术后出现并发症的可能性，对患者行早期康复护理，效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择取井冈山大学附属医院于2012年12月～2016年2月期间收治的急性心肌梗死（AMI）患者98例，按照数字抽签法，将患者划分为干预组与参照组，每组49例。参照组，女23例，男26例，年龄40～76岁，平均（55.4±7.5）岁；病程1～17 h，平均（7.4±2.6）h。9例心肌梗死位于前侧与内膜下，16例位于前间壁，24例位于前、下、后壁。干预组，女20例，男29例，年龄41～78岁，平均为（55.9±7.1）岁；病程2～16 h，平均（7.6±2.2）h。10例心肌梗死位于前侧与内膜下，14例位于前间壁，25例位于前、下、后壁。对两组患者行全面检查，确保其病理均符合急性心肌梗死临床诊断标准，且不存在心律失常、休克、心力衰竭以及其它心外疾病等严重性并发症，可以施以静脉溶栓治疗。对比两组患者的一般资料，各项数据分布平衡，即数据组间差异具有统计学意义，具有对比意义。

1.2 护理方法 对两组患者行溶栓治疗：取尿激酶300万U以及100 mL的0.9%氯化钠注射液，充分混匀，然后对患者进行静脉注射，前2/3的药量，注射时间为10 min，总药量的注射时长约为30 min；注射完成后，对两组患者均进行全导联心电图检查，并以30 min为间隔，进行复查，共计复查4次[4]。参照组患者在此基础上，接受常规护理。干预组患者在参照组患者的基础上，早期康复护理，例如，康复锻炼、心理护理、饮食护理以及出院指导等，详情见讨论。

1.3 观察指标 记录并对比两组患者的临床护理满意度以及生活质量评分。护理满意度采用本院自制调查表，调查内容包括医护水平、医护态度、心理干预以及健康宣教工作4个方面，共分有3个等级：满意、一般、不满意，满意度=（一般+满意）/总人数×100%。生活质量评分参考中国心血管患者生活质量评定问卷，主要包括6方面因素：病情、体力、工作状况、医疗状况、一般生活以及社会心理。

1.4 统计学方法 本次实验通过统计学软件包SPSS21.0软件分析两组急性心肌梗死患者的临床护理数据。计量资料以“±s”形式将数据录入，组间使用t检验；计数资料则用“%”形式录入，组间使用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比 干预组患者在病情、体力、工作状况、医疗状况、一般生活以及社会心理方面的生活质量评分，与参照组患者进行对比，具有非常显著的优势，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比(±s)

表1 两组患者生活质量评分对比(±s)

生活质量评分病情体力工作状况医疗状况一般生活社会心理干预组(n=49) 17.24±3.50 16.45±6.74 6.21±1.19 5.47±0.75 9.75±2.61 9.75±2.61参照组(n=49) 11.71±2.32 10.33±3.51 3.30±1.48 4.26±0.72 6.30±1.69 14.33±2.35 t值9.22 5.64 10.73 8.15 7.77 10.00 P值0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 两组患者临床护理满意度对比 干预组患者的临床护理满意度为97.96%，参照组患者的临床护理满意度为83.67%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床护理满意度对比(n)

3 讨论

急性心肌梗死是危重性心血管疾病，极易损坏患者的心功能，不仅会弱化患者的生存质量，严重的甚至会威胁患者的生命健康与安全。本次实验过程中，分别对两组急性心肌梗死患者行常规护理、常规护理+早期康复护理，结果显示，干预组患者干预组患者在病情、体力、工作状况、医疗状况、一般生活以及社会心理方面的生活质量评分，与参照组患者进行对比，具有显著优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而且干预组患者的临床护理满意度为97.96%，参照组患者的临床护理满意度为83.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可知，对急性心肌梗死患者行早期康复护理，不仅可以提高患者生活质量，还能强化其护理满意度，优化护患关系，与谢咏梅[5]的研究结果基本一致。

本次实验过程中，所行的早期康复护理措施具体如下：首先，指导患者进行康复锻炼：护理人员结合患者的实际情况，例如，活动反应、临床病情等，为患者制定个性化锻炼方法，并逐渐增加患者活动的次数、持续时间以及活动量。例如，护理第1天，要求患者绝对卧床；第2天，要求患者主动开展关节运动；第3天，指导患者通过坐位进行日常活动，例如，进食等；随后，逐渐指导患者座椅子进行日常活动、下床踱步、室内活动、病房周边散步、适当进行医疗体操运动等。

其次，对患者行心理护理：患者术后，极易出现剧烈的疼痛感，护理人员要引导患者主诉，并对患者所产生的呻吟等行为反应给予安抚。护理人员要及时把握患者的心理活动，一旦患者出现负性情绪，要及时采取有针对的措施加以宽慰，帮助患者有效缓解负性情绪，避免患者心脏负荷过重，增加心肌耗氧量。

再次，对患者行饮食护理：患者如果存在剧烈疼痛的情况，护理人员要叮嘱患者禁食。日常饮食过程中，要叮嘱患者严格遵照少食多餐的原则，避免暴饮暴食，而且所食用的食物应具有脂肪含量低、便于消化以及不易产气等特点。最后，患者出院前，对其进行健康宣教：护理人员要针对日常生活注意事项对患者进行宣教，例如忌劳累过度、情绪波动大、洗澡时间不宜过长、体温保持稳定、适当运动等。并叮嘱患者食盐摄入量不能超过5g/d[6],且禁烟、酒、咖啡、浓茶等。

综上所述，在急性心肌梗死患者临床护理中，联合应用常规护理+早期健康护理，有利于改善预后，提高患者护理满意度，强化患者的生活质量。

[1] 卜庆锋,刘杰,李法祥,等.早期康复护理对老年急性心肌梗死患者的影响[J].护士进修杂志,2014,29(16):1495-1496.

[2] 张青.早期运动康复护理对急性心肌梗死预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(3):71-73.

[3] 张红岩.早期康复护理对急性心肌梗死患者生活质量和满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014,2(10):2599-2601.

[4] 赵志红,张素巧,白利洁,等.早期给予康复护理对急性心肌梗死静脉溶栓治疗的重要意义[J].现代中西医结合杂志,2011, 20(15):1922-1923.

[5] 谢咏梅.早期康复护理对急性心肌梗死患者的疗效[J].心血管康复医学杂志,2014,6(3):341-343.

[6] 唐雪梅.急性心肌梗死患者早期康复护理的效果分析[J].中外医学研究,2011,9(21):84-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.089