68例新生儿黄疸使用白蛋白联合蓝光照射治疗的临床研究

张剑梅，舒文文，阴娜（江西省景德镇市第一人民医院儿科，江西 景德镇 333000）

68例新生儿黄疸使用白蛋白联合蓝光照射治疗的临床研究

张剑梅，舒文文，阴娜
（江西省景德镇市第一人民医院儿科，江西 景德镇 333000）

目的 分析新生儿黄疸使用白蛋白联合蓝光照射的临床研究。方法 根据新出生患有黄疸治疗的资料进行研究，将患儿分为实验组和对照组分别进行治疗。两组患儿都使用蓝光照射治疗方法，而实验组则在蓝光照射的基础上联合白蛋白静脉滴注射治疗。根据治疗效果进行对比分析。结果 两组患儿的在经过治疗后病情改善，患儿的间接胆红素IBIL指标、总胆汁酸TBA指标、总胆红素TBIL指标三项均得到改善，实验组的治疗有效率高达94.52%明显高于对照组的有效率73.72%，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 虽然使用蓝光照射能治疗新生儿的黄疸病情，但是使用白蛋白联合蓝光照射治疗的效果明显优于蓝光照射的单一治疗方法，且治疗后并发症较少，对于改善新生儿黄疸治疗在临床上值得应用。

新生儿黄疸；白蛋白；蓝光照射

新生儿黄疸在新生儿里面算是一种常见的多发病也是常见病[1]，新生儿黄疸主要分为生理性的黄疸和病理性的黄疸，生理性的黄疸会随着患儿的生长而恢复正常。但是病理性的黄疸就要进行治疗，病理性的黄疸主要是由于胆红素的代谢障碍导致患儿体内血清胆红素的浓度不断升高，这个时候就会释放大量的胆红素，患儿的皮肤和粘膜就会出现黄染现象[2-3]。如果不及时治疗会导致患儿的大脑发育和神经系统的损伤，严重的会导致患儿死亡。虽然现在治疗新生儿黄疸的方法有很多种，但是蓝光照射治疗手段由于它的并发症较少，在临床上运用广泛。根据65例新生儿黄疸的资料进行分析，现将蓝光照射结合白蛋白治疗新生儿黄疸的临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 根据在江西省景德镇市第一人民医院2015年1月～2016年1月收治的68例新生儿黄疸患者分为实验组34例和对照组34例，其中68例新生儿 男37例，女31例，平均出生年龄6～8 d，出生体质量（2 837±257）g。两组患儿的年龄、性别之间差异无统计学意义。

1.2 方法 在经过基本检测后确诊黄疸的68例新生儿分为实验组和对照组，两组患儿都给予基本的营养支持和水电解质平衡以及保暖，在基本的护理支持后两组患儿进行间隙蓝光照射进行治疗，进行6～72 h的间隙性蓝光照射治疗。在蓝光照射治疗期间首要注意光源要与患儿有40～55 cm的距离，其次要保护好患儿的眼睛等器官组织。而实验组在蓝光照射的基础的治疗后加以静脉滴注白蛋白，由于白蛋白的活性会在蓝光照射下失去，所以必须蓝光照射治疗在先，注射白蛋白治疗在后。根据患儿的体重静脉滴注白蛋白的剂量，患儿的体重每千克使用1 g白蛋白。在静脉滴注白蛋白的期间要时刻注意患儿是否出现不良反应。

1.3 疗效评估标准 无效：治疗后间接胆红素IBIL指标、总胆汁酸TBA指标、总胆红素TBIL指标三项都无明显降低，皮肤、巩膜黄染现象没有改善变化；好转：间接胆红素IBIL指标、总胆汁酸TBA指标、总胆红素TBIL指标三项明显降低，皮肤、巩膜黄染现象减轻；痊愈：间接胆红素IBIL指标、总胆汁酸TBA指标、总胆红素TBIL指标三项明显正常，皮肤、巩膜黄染现象消退。

1.4 统计学方法 本次临床研究数据均采用应用统计学软件SPSS18.0处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿分别进行治疗后患儿间接胆红素IBIL指标、总胆汁酸TBA指标、总胆红素TBIL指标三项均得到改善，对照组的34例患儿经过蓝光治疗后，其中无效9例，好转12例，痊愈13例，总有效率达73.72%。实验组的34例患儿在经过蓝光间隙治疗加以静脉滴注白蛋白治疗后，其中无效3例，好转15例，痊愈16例，治疗总有效率达94.52%。实验组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的血清指标比较(±s)

表1 两组患儿的血清指标比较(±s)

注：治疗6 d后，实验组与对照组比较，aP＜0.05

指标TBIL TBA BIL有效率(%)对照组（n=34）治疗前279.5±47.5 26.9±1.9 132.2±27.9治疗3 d 188.2±33.9 17.2±2.2 83.7±9.7 73.72治疗6 d 69.5±11.4 12.9±3.1 40.1±7.5实验组（n=34）治疗前287.3±46.9 27.5±1.7 135.7±31.5治疗3 d 78.1±12.5 15.7±7.4 63.5±7.9 94.52治疗6 d 29.4±7.9a8.9±2.1a18.3±3.5a

3 讨论

新生儿患有黄疸是一种常见并且多发的一种疾病，形成这种疾病原因有很多。很多新生患儿肝功能不是很成熟，他们的转运胆红素能力比较差，这个时候就引起了血清胆红素出现不断增高的情况的[4]。通常会出现生理性的黄疸和病理性的黄疸，生理性的黄疸会随着新生儿的发展逐渐褪去。而病理性的黄疸则需要及时治疗，导致病理性的黄疸的原因有很多，主要原因是在母体怀孕周期时，母体分泌的羊水是具有差不多量的胆红素。由于每个新生儿胆红素的代谢都是不一样的，这会导致新生儿病理性黄疸的发生。如果未及时治疗会导致新生儿出现各种神经系统功能损坏，严重的会导致死亡。在临床上，治疗新生儿黄疸的方法有多种，而且有效果，但是有一些方法会出现不良反应[5-6]，在治疗后的患儿也容易出现并发症，并不是最佳治疗手段。目前蓝光照射治疗是临床上推广比较多且有效率高的一种手段。蓝光照射治疗主要是利用蓝光光疗中的照射使胆红素吸收观后，使溶脂性的Z型胆红素转变至水溶性的E型胆红素，这样患儿容易将ⅨaE通过尿液或者胆汁排出体外。由于长时间的狼狗照射治疗会使患儿产生不良反应如发热、皮疹、腹泻等，由于考虑到患儿治疗的质量，所以本次研究我们都采用间断性的蓝光照射治疗的方式，提高治疗效果减少不良反应。根据一些研究人员发现在蓝光间隙治疗的基础上加以静脉滴注白蛋白联合治疗新生儿黄疸，治疗效果明显转好，且不良反应较少。由于ⅨaE这种物质不稳定容易转变为ⅨaZ，而白蛋白能够有效的增加ⅨaE，并且能够阻止ⅨaE由于不稳定转变逆转为ⅨaZ。静脉滴注白蛋白与蓝光照射治疗的结合，能够将患儿体内过多的胆红素排除体内，且相较于其他治疗方法的不良反应，白蛋白静脉滴注联合蓝光照射治疗的不良反应更少[7]。

在本次研究中我们将68例新生儿黄疸患儿分为对照组和实验组，两组患儿在经过基本的常规检查后都给予蓝光照射进行治疗。经过临床疗效的观察和数据的对比，对照组的间接胆红素IBIL指标、总胆汁酸TBA指标、总胆红素TBIL指标三项有所改善，对照组的34例患儿经过蓝光治疗后，其中无效9例，好转12例，痊愈13例，总有效率达73.72%。而实验组在经过蓝光照射的基础治疗上加以静脉滴注白蛋白后，间接胆红素IBIL指标、总胆汁酸TBA指标、总胆红素TBIL指标三项明显下降，实验组的34例患儿在经过蓝光间隙治疗加以静脉滴注白蛋白治疗后，其中无效3例，好转15例，痊愈16例，治疗总有效率达94.52%，明显高于对照组(P＜0.05)。蓝光照射的治疗作用在于将胆红素转变可溶解物质达到排除体外的作用，而白蛋白的作用是辅助使ⅨaE稳定、不转变，白蛋白相当于是胆红素的载体，与患儿体内的胆红素结合，降低患儿血清中游离的胆红素含量。静脉滴注白蛋白与蓝光照射治疗的结合是一种有高效并且不良反应较少的治疗手段，使用静脉滴注白蛋白与蓝光照射治疗的患儿不良反应低于蓝光照射单一治疗的手段，并发症也较少[8]。

综上所述，认为蓝光照射结合白蛋白治疗新生儿黄疸效果明显，不但降低胆红素水平快速，而且不良反应也较少，对于治疗新生儿黄疸也有着重要的意义，值得临床推广使用。

[1] 李雪巧.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015(5):141.

[2] 郭兆俭.新生儿黄疸给予短时多次蓝光照射的临床效果观察[J].中国医学创新,2014(26):61-63.

[3] 党会芳.蓝光照射治疗新生儿黄疸58例临床分析[J].当代医学,2013,19(27):36.

[4] 何瑛.蓝光照射联合白蛋白对新生儿黄疸临床治疗效果研究[J].中国临床研究，2014(7):852-853.

[5] Jon F.Watchko.Seminars in fetal and neonatal medicine "continuing controversies in perinatal jaundice"[J].Seminars in Fetal and Neo natal Medicine, 2014(3):132-133.

[6] 李学峰.间隙或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比观察[J].当代医学,2013,19(22):110-111.

[7] 胡碧环,赵阳,何映珊,等.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效及临床指标观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015(1): 33-34.

[8] 何嘉敏,黄洪霞,陈永翔.蓝光照射合并白蛋白治疗新生儿黄疸80例疗效观察分析[J].中国实用医药，2014(17):168-169.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.074