美多巴与普拉克索配合应用于帕金森患者治疗的效果体会

李青，夏明万，姚小喜，雷源标（郴州市第一人民医院神经内科，湖南 郴州 423000）

美多巴与普拉克索配合应用于帕金森患者治疗的效果体会

李青，夏明万，姚小喜，雷源标
（郴州市第一人民医院神经内科，湖南 郴州 423000）

目的 探讨美多巴与普拉克索配合应用于帕金森患者治疗的效果。方法 选取帕金森患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组采用美多巴治疗，观察组在对照组治疗方法上再采用普拉克索，比较两组患者治疗后的不良反应发生率、总有效率和UPDRS评分。结果 观察组帕金森患者治疗的不良反应发生率为4%（1例），少于对照组帕金森患者的不良反应发生率36%（9例）；观察组帕金森患者治疗后的总有效率为92%，优于对照组帕金森患者治疗后的总有效率60%；且观察组帕金森患者治疗后的UPDRS评分优于对照组帕金森患者（P＜0.05）。结论 给予帕金森患者采用美多巴与普拉克索配合治疗，不仅能改善患者的临床症状，还能减少患者的不良反应发生率，改善UPDRS评分。

普拉克索；美多巴；帕金森

在临床中，帕金森是一种比较常见的疾病，且具有多发和病情严重性。为了研究出最佳的帕金森治疗方式，本研究特选取了部分帕金森患者为研究实验对象，并对所选患者进行了不同的治疗措施，以此观察帕金森患者治疗后的效果，以供临床参考，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取郴州市第一人民医院2013年2月～2014年3月收治的帕金森患者50例作为研究对象，分为观察组和对照组，各25例。观察组男女比例为10∶15，年龄60～75岁，平均年龄（65.35±2.45）岁，病程2～8年，平均病程（5.45±0.87）年。对照组男女比例为15∶10，年龄63～75岁，平均年龄（66.21±1.90）岁，病程2～8年，平均病程（5.27±0.87）年。观察组和对照组的帕金森患者年龄、性别和病程等比较差异无统计学意义，可以进行科学对比分析。1.2 方法 对照组帕金森患者采用美多巴（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）,每天3次，每次1片，7 d为1个疗程，1个疗程后根据患者的病情增加剂量。观察组帕金森患者美多巴治疗方式与对照组帕金森患者相同，再采用普拉克索口服（Pramipexole Dihydrochloride Tablets (Sifrol)，注册证号H20110069），每天3次，每次0.125 mg，7 d 为1个疗程，1个疗程后剂量增加为每天3次，每次0.25 mg，根据患者的病情，调整剂量。两个治疗研究小组患者的疗程均定为2周，并时刻记录好患者治疗后期的效果。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标 比较两组帕金森患者治疗后不良反应发生率。比较两组帕金森患者治疗前后UPDRS评分，将UPDRS分为UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ 4个指标。观察分析两个治疗小组患者的治疗总有效率，并将治疗效果分为3个基本观察项目，即显效、有效和无效。

1.3.2 判定标准 若患者治疗后，帕金森症状（静止性震颤、运动迟缓和肌强直）消失，则为显效。若患者治疗后，帕金森症状有效的缓解，则视为有效。患者治疗之后，病情上未有任何的改变和变化则是无效。治疗后的总有效率=（显效例数+有效例数）/本组患者例数×100%。

1.4 统计学方法 本文采用SPSS19.0软件，两组帕金森患者治疗后不良反应发生率、总有效率和UPDRS评分进行统计处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后不良反应发生率比较 与对照组治疗之后相较，观察组帕金森患者的不良反应明显较低，差异有统计学意义（χ2=8.00，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后不良反应发生率对比(n)

2.2 治疗后UPDRS评分比较 治疗后观察组的患者的UPDRS评分与对照组相比明显较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后UPDRS评分对比（±s,分）

表2 两组患者治疗前后UPDRS评分对比（±s,分）

注：观察组和对照组相比较，aP＜0.05

治疗后UPDRSⅠUPDRSⅡUPDRSⅢUPDRSⅣ观察组(n=25) 6.28±0.71 4.41±1.12a3.32±1.12a7.27±1.05a对照组(n=25) 13.76±1.86 17.19±1.67 15.24±1.26 14.32±3.65

2.3 总有效率对比 与对照组治疗之后相较，观察组帕金森患者的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

据相关研究显示，帕金森是临床上常见且多发的神经系统变性疾病，是由于中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，而引起纹状体DA含量显著性减少而导致的[2]。发病人群主要为老年人，老年患者平均发病年龄为65岁左右[3]。据相关资料显示，我国60岁以上的老年人患帕金森的比例占50%。帕金森发病因素为遗传因素、年龄老化、坏境因素和氧化应激等，临床症状为静止性震颤、运动迟缓和肌强直等，临床上常采用联合用药，早期的诊断及治疗不仅能够改善患者的临床症状，还能减少不良反应发生率，改善UPDRS评分[4]。

表3 两组患者的总有效率对比(n)

美多巴适用于治疗帕金森病，是一种复方制剂，主要由左旋多巴和苄丝肼组成[5]。与此同时，美多芭还是一种存在于脑中的神经递质，其中，多巴胺生物合成的中间产物是左旋多巴，也即是多巴胺前体，可在芳香族L-氨基酸脱羧酶等物质的作用下形成多巴胺，从而发挥药理作用，改善帕金森患者症状。据相关医学资料显示，单一用药（美多巴）治疗帕金森效果不及联合用药（美多巴与普拉克索）效果可观[6]。

普拉克索适用于治疗帕金森病症状和体征，被用来治疗帕金森病的体征和症状，临床上常采用普拉克索治疗或美多巴联用治疗帕金森病。当普拉克索与美多巴联用时，建议根据患者的病情逐渐增加普拉克索与美多巴剂量。普拉克索口服后能迅速吸收，3小时后达血药巅峰，普拉克索最大血浆浓度在患者口服后4小时左右出现，普拉克索药物与食物一起服用不会降低普拉克索吸收的效果，但会降低其吸收速率，患者血浆水平差异很小。普拉克索为多巴胺受体激动剂，与多巴胺受体结合有高度选择性，具有完全的内在活性，对其中的D3受体具有亲和力，普拉克索可通过多巴胺受体从而改善帕金森患者的临床症状[7]。普拉克索具有疗效快、吸收好、不良反应较少和安全性好等优点[8]，不仅能有效的减少患者不良反应发生率，还能缓解患者的临床症状[9]。因此，普拉克索与美多巴联用为帕金森患者的理想用药方法。

本研究结果显示，观察组和对照组经过不同的治疗后，观察组帕金森患者治疗后在不良反应发生率的比较中明显少于对照组帕金森患者，观察组帕金森患者在UPDRS评分的比较中明显优于对照组帕金森患者，并且观察组帕金森患者治疗后在总有效率的比较中明显高于对照组帕金森患者（P＜0.05），由此可见观察组帕金森患者采用的联合用药（美多巴与普拉克索）效果更为显著。

综上所述，给予帕金森患者采用美多巴与普拉克索配合治疗，不仅能改善患者的临床症状，还能减少帕金森患者的不良反应发生率，改善UPDRS评分，值得在临床中进一步推广及运用。

[1] 韩栋,吴宇飞.普拉克索联合左旋多巴对晚期帕金森患者临床症状及负性情绪的影响[J].现代实用医学,2015,27(8): 1009-1011.

[2] 王瑛,孙圣刚,朱遂强,等.普拉克索缓释剂和速释剂治疗中国帕金森病患者的疗效及安全性对比评估:一项随机、双盲、双模拟平行组研究[J].中华神经科杂志,2015,48(4):287.

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[4] 皇甫留杰.左旋多巴联合普拉克索治疗原发性帕金森病的临床疗效分析[J].中外医疗,2015,34(27):122-123.

[5] 王秀丽,刘紫阳.滋阴补肾方治疗肾阴亏虚型帕金森病临床研究[J].中医学报,2014,29(5):746-747.

[6] 张玲.普拉克索在帕金森病治疗中的临床应用[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(5):521-522.

[7] 崔群力.金刚烷胺治疗帕金森病异动症的疗效观察[J].中风与神经疾病杂志,2014,31(9):835-837.

[8] 胡锦全,李贞艳,徐黎鸣,等.艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(36):4034-4035.

[9] Perez-Lloret S,Rey MV,Crispo J,et al.Risk of heart failure following treatment with dopamine agonists in Parkinson's disease patients[J].Expert opinion on drug safety,2014,13(3):351-360.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.052