子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果

吕丽洁，陈冬松，卢秀媛，邓雪梅（三河市妇幼保健院妇产科，河北 三河 065200）

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果

吕丽洁，陈冬松，卢秀媛，邓雪梅
（三河市妇幼保健院妇产科，河北 三河 065200）

目的 针对行以背带式的子宫缝合手术对于接受剖宫产手术的患者发生产后出血的情况下所起到的效果展开探究。方法 随机择取接受剖宫产并且发生产后出血症状的产妇150例，将其按照抽签的方式分成实验组以及参照组，各75例，对参照组行以常规性宫腔填纱治疗方式，对实验组则行以子宫背带式缝合手术治疗干预。观察并统计两组患者的治疗效果（包括手术情况以及发作并发症的概率）。结果观察组患者平均手术时长（48.58±15.58）min，术中总体出血量（712.25±109.28）mL，术后24 h出血量（223.24±53.84）mL；对照组患者平均手术时长（81.56±18.24）min，术中总体出血量（1254.21±119.32）mL，术后24 h出血量（258.47±64.27）mL；差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症整体发作率6.67%；对照组患者并发症整体发作率18.67%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 行以背带式的子宫缝合手术对于接受剖宫产手术的患者发生产后出血的情况下所起到的效果比较理想，值得进行更加广泛的推广以及深入的临床使用。

剖宫产手术；产后出血；子宫背带式缝合

对于孕产妇的分娩阶段而言，产后出血并非一种罕见的临床病症，而且它还是造成孕产妇发生生命危险主要的原因之一，当前是导致孕产妇死亡概率最大的病因[1]。造成孕产妇出现产后出血有比较多的原因，最为常见、且最被临床认可的就是宫缩乏力症状，因为这种症状造成的产后出血病例能够占到总病例数50%甚至更多[2]。所以对于这一情况，必须要采用科学且合理的措施来对患者行以治疗干预，进而降低孕产妇死亡的概率，调节母婴结局[3]。本文择取接受剖宫产并且发生产后出血症状的产妇150例作为研究对象，探究背带式的子宫缝合手术所具备的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机择取2014年5月～2015年5月期间在三河市妇幼保健院当中接受剖宫产并且发生产后出血症状的产妇150例，将其按照抽签的方式分成实验组以及参照组，各75例。两组产妇均为年龄23～35岁，平均（28.09± 1.29）岁；孕周35～40周，平均（39.12±0.85）周。在75例产妇当中，包括52例初产妇以及23例经产妇。在各项一般资料上两组比较差异无统计学意义，可以进行对比。另外，参与本文研究的产妇均已经过本人以及家属的知情和同意。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对参照组行以常规性宫腔填纱治疗方式，于产妇子宫腔当中适当填无菌纱布，将纱布其中一端由子宫上部填入下部，另一端从下部到上部在阴道上部进行填纱，在两端汇聚在子宫切口之后，清理多余纱布，将两端缝合。需要注意的是填塞的过程当中需要保证纱布和纱布间密切贴合，避免存在缝隙。

1.2.2 实验组 对实验组则行以子宫背带式缝合手术治疗干预，首先将产妇的子宫轻提至腹腔外部，清理宫腔积血，通过双手对子宫体进行挤压，假如患者出血停止，那么说明手术成功率比较高，使用适当的缝合线，于子宫切口的右侧下部中外1/3的位置展开褥式缝合，保证缝合线穿透产妇的子宫下部，对应上部切口是出针的位置。在患者的子宫下部切口的位置，由右至左通过斜行的方式进针，在对应左侧的位置出针。对子宫进行再次挤压，同时拉紧缝合线，适当打结，观察子宫的出血情况，假如没有出血的症状可以继续进行缝合，随后观察大约15 min左右，待子宫体红润且收缩，就可以关闭腹腔。

1.3 临床观察指标 观察并统计两组患者的治疗效果，包括手术情况（手术时长、术中整体出血量、术后24 h内出血量）、发作并发症的概率。

1.4 统计学方法 在本次针对背带式的子宫缝合手术对于接受剖宫产手术的患者发生产后出血的情况下所起到的效果展开的探究当中，结合数据类型择取统计学软件SPSS19.0对涉及到的数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过不同的治疗干预方式，实验组在手术时长、术中总体出血量、并发症概率以及手术后24 h内出血量上均显著优于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 75例产妇的手术情况对照分析表（±s）

表1 75例产妇的手术情况对照分析表（±s）

手术情况手术时长（min）术中总体出血量（mL）术后24 h出血量（mL）实验组（n=75）48.58±15.58 712.25±109.28 223.24±53.84参照组（n=75）81.56±18.24 1254.21±119.32 258.47±64.27 t值11.90 29.00 3.62 P值0.000 0.000 0.000

表2 75例产妇的并发症发作概率对照表（n）

3 讨论

在本次针对背带式的子宫缝合手术对于接受剖宫产手术的患者发生产后出血的情况下所起到的效果展开的探究当中，经过不同的治疗干预方式，实验组在手术时长、术中总体出血量、并发症概率以及手术后24 h内出血量上均显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究成果说明，行以背带式的子宫缝合手术对于接受剖宫产手术的患者发生产后出血的情况下所起到的效果比较理想。这一研究成果也在闫云娥、杜金莲[4]的著作当中得以证实，说明可靠。

产妇出现宫缩能力下滑、软产道损伤、胎盘滞留等情况往往是导致剖腹产后出血最主要的几点原因[5]。就当前情况来看，尚且还没有一种比较好的方式可以针对产后出血的症状起到预测的作用，通常在临床当中，大多使用常规的方式来处理产后出血的症状，比方说按摩、宫缩素、欣母沛以及卡孕栓等，各有所长不过均存在着一定的缺陷。特别是宫腔填纱的处理方式，尽管起到了一定的止血效果，不过却由于技术实施花费的时间比较长，很容易带来较为明显的并发症状，甚至还会对比较严重的患者进行子宫切除手术。子宫切除会造成较大的伤害，不但会令女性无法再次生育，对其心理创伤也比较大，影响日常生活水平[6]。

在临床当中子宫背带式缝合手术是最近这些年开始飞速发展的、技术相对成熟、操作难度低、安全稳定性高、起效速度快的止血方式，借助切口缝合手术来抑制产后出血的症状[7]。针对常规手术处理效果不佳的出现产后出血的患者，借助背带式缝合手术能够避免子宫切除的风险，而且还可以有效地控制出血症状，防止子宫切除以及席汉综合征所带来的后遗症等各种不良结局发生，给产妇的生育带来了良好的机遇，可以保证产妇生活质量[8]。所以，背带式的子宫缝合手术，对于在剖宫产手术当中发生的收缩乏力出血症状有非常确切的治疗效果，而且效果比较理想，使用方便，值得在临床当中进行更加深远的推广以及普遍的使用。

综上所述，行以背带式的子宫缝合手术对于接受剖宫产手术的患者发生产后出血的情况下所起到的效果比较理想，值得进行更加广泛的推广以及深入的临床使用。

[1] 何兴梅,米建锋.子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血58例疗效分析[J].中国当代医药,2012,19 (7):177-178.

[2] 张凤丽,崔福芹.子宫背带式缝合术在剖宫产子宫收缩乏力性产后出血中的应用[J].中国民族民间医药,2012,21(13):65-65.

[3] 吴雪琴,李玉芳,凌少云.背带式子宫缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床效果分析[J].中国现代医药杂志,2011,13 (12):50-53.

[4] 闫云娥,杜金莲.子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(9):1528-1528.

[5] 王月英.子宫背带式缝合术治疗84例剖宫产产后出血的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(4):18-19.

[6] 马先翠,陈维梅,刘金平,等.子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用[J].中国民族民间医药,2011,20(16):61-62.

[7] 李春季.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析[J].中国妇幼保健,2015,30(31):5491-5492.

[8] 陈文翠,张宝艳,马竹云.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用[J].中国妇幼健康研究,2014, 25(1):90-92.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.038