醒脑静治疗脑梗死急性期的临床效果初步研究

于广石，陈军，周小荣（无锡市中医医院脑病科，江苏 无锡 214071）

醒脑静治疗脑梗死急性期的临床效果初步研究

于广石，陈军，周小荣
（无锡市中医医院脑病科，江苏 无锡 214071）

目的 探讨脑静治疗脑梗死急性期的临床效果。方法 选择32例脑梗死急性期患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各16例。两组均常规救治，在此基础上对照组采用吡拉西坦治疗，观察组采用醒脑静治疗，观察两组患者治疗后神经功能缺损、炎性因子等改善效果。结果 治疗后：观察组临床神经功能缺损治疗总有效率（93.75%）显著高于对照组（62.50%）；观察组血清TNF-α[（1.36±0.45）ng/ L]和IL-6[（56.25±19.56）ng/L]水平均显著低于对照组[(1.96±0.39)ng/L、（76.24±21.32）ng/L]；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论醒脑静治疗脑梗死急性期的临床效果可靠。

醒脑静注射液；脑梗死；急性期；临床效果；神经功能缺损

近年来，受生活方式及人口老龄化影响，我国脑卒中事件发生率显著升高，而脑梗死为临床常见的脑卒中类型，也是现代老年人致死、致残的高危因素。脑梗死急性期为临床救治的黄金时期，有效的治疗可控制梗死区域，挽救患者生命[1-2]。当前，较多中药注射剂在脑梗死治疗中应用增多，并取得了较好的应用效果，为此，本次研究选择32例脑梗死急性期患者作为研究对象，对醒脑静注射液应用于临床的治疗效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年10月～2016年8月期间无锡市中医医院收治的32例脑梗死急性期患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各16例。两组患者均行头颅CT 或MRI检查确诊为脑梗死。两组患者中已排除：入院前服用镇静剂者、脑卒中史者、入院前痴呆病史者，合并甲状腺疾病、重性精神疾病史者、营养不良者、酒精依赖者、视力障碍者、溶栓治疗史等。观察组，男9例，女7例，年龄55～79岁，平均年龄（67.41±12.36）岁，发病至入院时间3～48 h，平均时间（25.41±22.63）h。对照组，男10例，女6例，年龄56～78岁，平均年龄（67.12±11.64）岁，发病至入院时间4～48 h，平均时间（26.41±22.63）h。两组患者在年龄、发病至入院时间等一般资料方面，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均迅速给氧、降血压、调节血糖、吸氧、扩血管、纠正电解质紊乱、补充血容量不足、抗血小板聚集等治疗。在此基础上：对照组采用吡拉西坦治疗，吡拉西坦注射液（浙江瑞新药业，国药准字H33022537，5 mL:1 g）20 mL+ 0.9%氯化钠注射液500 mL，静脉滴注，1次/d；观察组采用醒脑静治疗，醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业，国药准字Z32020564，5 mL/支）20 mL+0.9%氯化钠注射液500 mL，静脉滴注，1次/d。两组患者均以2周为1个疗程，治疗1个疗程后，评估临床疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 临床神经功能缺损治疗效果比较 神经功能缺损评估标准：欧洲卒中量表（ESS评分）和神经功能缺损评分（NDS评分），疗效评定标准为脑血管病学术会议（1995年）相关评估标准。基本痊愈：与治疗前相比，ESS评分和NDS评分均减少90%以上，含减少100%者；显著进步：与治疗前相比，ESS评分和NDS评分均减少45%～89%；进步：与治疗前相比，ESS评分和NDS评分均减少20%～44%；无效：与治疗前相比，ESS评分和NDS评分均减少0～19%或增加者；总有效率＝（基本痊愈+显著进步+进步）/样本数[3]。

1.3.2 炎性因子、血压及日常生活功能量表比较 观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介质-6 (IL-6)的指标水平情况[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床神经功能缺损治疗效果比较 两组患者均无死亡者。观察组临床神经功能缺损治疗总有效率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=4.571，P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n）Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups（n）

2.2 治疗前后TNF-α和IL-6水平比较 治疗前，观察组和对照组血清TNF-α和IL-6水平比较，差异无统计学意义。治疗后，观察组血清TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前、后血压比较（±s）Table 2 Comparison of blood pressure before and after treatment in two groups（±s）

表2 两组患者治疗前、后血压比较（±s）Table 2 Comparison of blood pressure before and after treatment in two groups（±s）

注：t值、P值为治疗后两组的组间比较

项目TNF-α(ng/L) IL-6(ng/L)观察组(n=16)治疗前2.76±0.54 129.56±21.85治疗后1.36±0.45 56.25±19.56对照组(n=16)治疗前2.81±0.62 131.24±19.57治疗后1.96±0.39 76.24±21.32 t值4.030 2.764 P值0.036 0.024

3 讨论

脑梗死急性期是脑梗死治疗的重要时间，此外梗死部位进展较快，同时也引发多种严重并发症，及时有效的治疗可挽救患者生命。脑梗死急性期治疗以给氧、降血压、调节血糖、吸氧、扩血管、纠正电解质紊乱、补充血容量不足、抗血小板聚集为主，但是改善缺血区域供氧、供血效果不够理想，患者致残、致死率仍较高[5]。近年来，醒脑静等中医药制剂在改善脑细胞活性，提高脑细胞缺氧、缺血耐受性方面，取得了较好的进展，在脑梗死急性期治疗中应用增加，临床应用效果较好[6-7]。醒脑静注射液方剂组成为中药安宫牛黄丸配方改进而来，保留了安宫牛黄丸重镇安神、开窍醒脑、辟秽通络、止痛凉血的基本作用，同时增强了活血化瘀、散瘀的效力。现代药理学研究发现，醒脑静注射液可有效穿透血脑屏障，直接与神经元细胞结合，改善神经细胞活性，拯救濒死的脑细胞，减少梗死区域神经细胞坏死，进而减轻患者预后神经功能缺损情况[8]。当前，较多临床文献报道也显示，醒脑静注射液可有效减轻脑卒中后神经功能缺损情况，可提升神经功能缺损评分减少效果[9-10]。

本次研究结果也显示，治疗后观察组临床神经功能缺损治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），可知在醒脑静注射液对于改善脑梗死急性期神经功能缺损效果较为理想。血清TNF-α、IL-6为脑缺血继发性损伤的炎症细胞因子，而炎性细胞因子水平的升高可加速脑组织损伤，诱发高热、呼吸衰竭等严重并发症[11-12]。本次研究还发现，观察组血清TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组（P＜0.05），可知其有助于控制脑组织继发损伤，降低了梗死区域损伤程度，对于患者预后改善效果较好。

综上所述，醒脑静治疗脑梗死急性期的临床效果较好，可有效改善患者神经功能缺损、炎性因子、日常生活功能，可有效提升患者预后，值得临床使用。

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Apreliminary study on the clinical effect of Xingnaojing Injection in treating acute cerebral infarction

Yu Guang-shi,Chen Jun,Zhou Xiao-rong
(Departmenf of brain diseases,Wuxi traditional Chinese medicine hospital,Wuxi,Jiangsu,214071,China)

Objective To investigate the clinical effect of cerebral infarction in the acute stage of cerebral infarction.Methods 32 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into the control group and the observation group,16 cases in each group.The two groups weretreated with conventional treatment,on the basis of the control group by the Laci Staw treatment,observation group were treated with Xingnaojing treatment,neurologic impairment,inflammatory factor and improvement effect was observed after treatment in two groups.Results After treatment, the observation group clinical neurological defect treatment efficiency(93.75%)was significantly higher than the control group(62.50%);the observation group and the control group of serum TNF-[(1.36±0.45)ng/L]and IL-6[(56.25±19.56)ng/L]levels were significantly lower than the control group[(1.96±0.39)ng/L,(76.24±21.32)ng/L];the differences between groups were significant differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of Xingnaojing Injection in the treatment of acute cerebral infarction is reliable.

Xingnaojing injection;Cerebral infarction;Acute;Clinical effect;Nerve function defect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.016