早期针灸康复在高血压脑出血微创术后中的应用分析

梁楠，武娇娜，刘宪彤（盘锦市中心医院康复医学科，辽宁 盘锦 124010）

早期针灸康复在高血压脑出血微创术后中的应用分析

梁楠，武娇娜，刘宪彤
（盘锦市中心医院康复医学科，辽宁 盘锦 124010）

目的 探究早期针灸康复在高血压脑出血微创术后的应用效果和可行性。方法 选取高血压脑出血进行微创术治疗的患者92例，随机分为两组，各41例。对照组在微创术后给予西医常规基础治疗，实验组在微创术后行针灸康复疗法，观察比较两组患者治疗后的神经功能缺损程度和生存质量。结果 实验组患者术前神经功能缺损程度评分为（21.7±4.8），术后2周评分为（7.4±3.8），术后4周评分为（1.7±1.1）；对照组术前评分为（20.9±4.4），术后2周评分为（15.1±3.6），术后4周评分为（6.7±1.9），两组患者术前评分比较差异无统计学意义，试验组术后2周和4周评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后的生存质量在精神支柱、独立性领域、心理领域、环境领域、社会关系领域、生活领域等项目和总分显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期针灸疗法对高血压脑出血患者微创术后的康复效果良好，可有效促进患者神经功能恢复，提高患者生存质量，改善预后，适合临床推广。

高血压脑出血；微创术；早期针灸康复

高血压脑出血是临床常见疾病，近年来随着人口老龄化速度逐步加快，高血压脑出血的患者也在逐渐增加，且本病发病较急，病死率和致残率都较高，是严重威胁患者健康的急重症。对患者进行及时有效的治疗和术后康复对于挽救患者生命，提高其生活质量具有重要作用[1]。近年来不少学者进行了针灸疗法对高血压脑出血患者微创术后的康复治疗研究，取得了较为满意的效果[2-3]。本文对高血压脑出血患者微创术后进行早期针灸康复的应用和效果进行探究，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取盘锦市中心医院2014年2月～2016 年7月收治的高血压脑出血进行微创术治疗的患者共92例，患者均经本院入院检查确诊为高血压脑出血并早期及时进行颅内血肿微创穿刺清除术，排除其他严重并发症及合并症。将患者随机分为两组，各41例。对照组中，男26例，女15例；年龄44～73岁，平均（54.3±5.8）岁；病程3～12 h，平均病程（7.6±3.3）h。实验组中，男28例，女13例；年龄43～75岁，平均（52.9±7.8）岁；病程4～14 h，平均病程（8.1±4.0）h。两组性别、年龄、出血情况等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者在行微创术治疗后采用稳定血压、降颅内压等西医常规基础治疗。

1.2.2 实验组 实验组患者在对照组治疗基础上结合针灸康复治疗，在手术结束后3～7天行针灸治疗，取穴：头针：主要以语言区和运动区两大区域穴位为主；上肢：包括极泉、肩髃、臂蠕、尺泽、手三里、外关、中诸、后溪穴位；下肢：包括髀关、伏兔、阳陵泉、委中、上巨虚、下巨虚、三阴交、解溪、太冲穴位；患者若并言语不利，加刺风池、廉泉、夹廉泉穴位；患者若并口眼歪斜，加刺阳白、承泣、地仓透颊车、水沟、承浆穴位。操作手法：其中头针操作时捻针速度为200转/min，每隔10 min捻针1次，每次持续3 min，持续留针30 min。刺极泉时避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中均直刺，提插泻法，使肢体有抽动感；余穴按虚补实泻法操作，每天1次，每次留针30 min，持续进行2周的治疗。

1.3 观察指标 本文参照《脑卒中神经功能缺损评分量表》分别于治疗后的2周和4周对患者神经功能的缺损程度进行评定，量表评分越高，则表明患者的神经功能缺损越重，治疗效果越差；评分越低则表明患者神经功能缺损情况的恢复越好，治疗效果满意。参照《日常生活活动能力量表》对患者日常生活能力和自理能力进行评定，量表评分越高，则表明患者该项日常生活能力越好，治疗越有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后神经功能缺损程度的比较 两组患者术前评分比较差异无统计学意义，术后2周和4周评分比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后神经功能缺损程度的比较（±s）Table 1 Comparison of the degree of neurological deficits after treatment between the two groups（±s）

表1 两组患者治疗后神经功能缺损程度的比较（±s）Table 1 Comparison of the degree of neurological deficits after treatment between the two groups（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

时间术前术后2周术后4周对照组(n=41) 21.7±4.8 15.1±3.6 6.7±1.9实验组(n=41) 20.9±4.4 7.4±3.8a1.7±1.1a

2.2 两组患者治疗后生存质量的比较 实验组患者治疗后的生存质量在精神支柱、独立性领域、心理领域、环境领域、社会关系领域、生活领域等项目评分和总分显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后生存质量的比较（±s）Table 2 Comparison of quality of life after treatmentbetween two groups（±s）

表2 两组患者治疗后生存质量的比较（±s）Table 2 Comparison of quality of life after treatmentbetween two groups（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

项目精神支柱独立性领域心理领域环境领域社会关系领域生活领域总分对照组(n=41) 40.87±11.82 46.73±15.62 50.17±11.01 51.69±11.27 57.17±14.84 47.18±10.66 51.70±14.84实验组(n=41) 63.24±13.51a68.73±14.42a69.83±10.27a68.90±14.38a66.09±11.50a68.34±14.47a67.39±12.53a

3 讨论

高血压脑出血是现临床常见的急重症，发病急、致死率、致残率均很高，发病后经过抢救存活的患者也会伴不同程度的后遗症，生存质量严重下降。本病患者出血部位多以基底节区出血常见，出血后患者脑内因血肿压迫、占位，会严重影响中枢神经系统功能，引起神经障碍，同时出血后引起的颅内压升高等情况对患者生命也有极大的威胁。对本病的治疗临床以手术治疗为主，主要为患者及时清除血肿，降低颅内压，保护脑内神经元和大脑功能[4]，随着微创外科的发展，采用微创手术清除血肿进行高血压脑出血的治疗，具有操作简便、创伤小、风险低，以及快捷、省时，预后良好等优点，故采用微创术对高血压脑出血病人进行治疗已越来越普遍[5-6]。中医理论认为通过针灸相关穴位，可有效改善高血压脑出血患者脑内的微循环，同时减轻缺血后对脑造成的损害，故针灸法用于高血压脑出血的治疗可促进血肿术后快速吸收消散，加快大脑功能恢复，治疗疾病效果显著[3，7]。同时，针灸康复也是我国在进行神经系统功能恢复时的有效治疗手段，通过针灸对相关穴位的有效刺激，可显著促进神经系统恢复程度。许多学者研究结果也表明，在高血压脑出血患者行微创术清除血肿后，早期应用中医针灸法对患者进行康复治疗，可有效保护患者脑功能，还可降低脑细胞的凋亡情况，降低血肿体积，使血运畅通，提高治疗效果和患者满意度，并能显著提高患者生活质量，改善预后[8-9]。

本文采用针灸法对行微创术治疗的高血压脑出血患者进行早期康复治疗，与常规西药治疗进行比较，结果表明，在治疗后的2周和4周，实验组患者在神经功能缺损程度评分显著低于对照组，提示行针灸法康复治疗后患者神经功能受损的恢复情况良好，治疗效果明显优于对照组；同时，对患者治疗后的生存质量进行比较，患者生存质量各项因子评分及总分与对照组比较均有显著提高，提示针灸法对高血压脑出血微创术后患者的康复效果良好，可明显提高患者身体素质和生存质量[10]，治疗效果满意。

综上所述，早期针灸疗法对高血压脑出血患者微创术后的康复效果良好，可有效促进患者神经功能恢复，提高患者生存质量，改善预后，适合临床推广。

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Application of early acupuncture and rehabilitation after minimally invasive surgery for hypertensive intracerebral hemorrhage

Liang Nan,Wu Jiao-na,Liu Xian-tong
(Panjin central hospital rehabilitation medicine,Panjin,Liaoning,124010,China)

Objective To explore the effect and feasibility of early acupuncture and rehabilitation after minimally invasive surgery for hypertensive cerebral hemorrhage.Methods 92 patients with hypertensive cerebral hemorrhage,who were treated by minimally invasive surgery,that were selected and randomly assigned to control group and the observation group.The control group(n=41)were given western medicine treatment on a regular basis after the minimally invasive surgery.The experimental group(n=41)underwent acupuncture and rehabilitation therapy after minimally invasive surgery.The degree of neurological deficits and the quality of life after treatment in the two groups were observed and compared.Results The preoperative neurological deficit scores of experimental group was(21.7±4.8),postoperative 2 weeks score was(7.4±3.8),postoperative 4 weeks score was(1.7±1.1),and the preoperative neurological deficit scores of control group was(21.7±4.8),postoperative 2 weeks score was(7.4±3.8), postoperative 4 weeks score was(1.7±1.1).There was no significant difference between the two groups before surgery.The scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group after 2 week and 4 week(P＜0.05).The survival quality of the experimental group was significantly higher than that of the control group in the field of spiritual support,independent field,psychological field,environmental field,social relations,life field and other projects(P＜0.05).Conclusion Early acupuncture therapy on patients with hypertensive cerebral hemorrhage after minimally invasive surgery is good,can effectively promote the recovery of neurological function,improve the quality of life of patients,improve the prognosis,suitable for clinical promotion.

Hypertensive cerebral hemorrhage;Minimally invasive surgery;Early rehabilitation of acupuncture and moxibustion

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.015