乳头保健对产后乳腺炎的预防

曾惠娣，邱碧芳

(惠州市惠城区桥东街道办事处社区卫生服务中心妇女保健科，广东 惠州 516002)

乳头保健对产后乳腺炎的预防

曾惠娣，邱碧芳

(惠州市惠城区桥东街道办事处社区卫生服务中心妇女保健科，广东 惠州 516002)

目的 探讨乳头保健预防产后乳腺炎的效果。方法 以孕前门诊登记孕妇100例为研究对象，按干预方法的不同将孕妇分为研究组和对照组，每组50例。对照组予常规健康教育，研究组在对照组基础上增加乳头保健的健康教育内容。比较2组孕妇产后乳头皲裂、乳头凹陷、乳腺炎发生情况及产后7、14 d乳房胀痛评分、日泌乳量。结果 研究组孕妇产后乳头皲裂、乳头凹陷、乳腺炎发生率均低于对照组(P<0.05)。产后7、14 d VAS评分低于对照组、日泌乳量高于对照组(P<0.05)。结论 孕妇孕期开展乳头保健可有效预防产后乳头皲裂、乳头凹陷、乳腺炎等发生率，可减轻患者乳房胀痛，提高泌乳量。

孕妇； 乳房保健； 乳腺炎； 预防

乳腺炎为产后常见乳房疾病，主要为乳汁淤积引起乳腺管内及周围结缔组织炎症，对正常哺乳、新生儿正常生长发育及产妇健康状况有着严重影响[1]。产后乳汁淤积与乳房状况、乳头情况有密切相关性，主要为患者缺乏相关健康知识护理不当引起[2]。产前门诊保健对提高孕妇产后乳头保健、正确哺乳知识至关重要，本文旨在探讨孕妇孕期开展乳头保健对预防产后乳腺炎的作用，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2016年2月惠州市惠城区桥东街道办事处社区卫生服务中心孕前门诊登记孕妇100例为研究对象，按干预方法的不同分为研究组和对照组，各50例。研究组：年龄23～34(27.3±3.2)岁；孕周(21.5±2.8)周；妊娠次数(2.2±0.4)次。对照组：年龄22～35(26.9±3.1)岁；孕周(22.3±2.7)周；妊娠次数(2.1±0.6)次。2组患者年龄、孕周以及妊娠次数等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组及排除标准

1)均在本服务中心产前门诊建卡定期随访；2)在随访期间均正常妊娠；3)排除合并有妊娠相关疾病患者，如妊娠糖尿病、妊娠高血压病等；4)排除流产、早产、死胎、双胎、巨大儿等不良妊娠结局患者。

1.3 健康教育方法

对照组采用常规健康教育，向孕妇讲解妊娠、分娩及产后相关健康知识，向孕妇及家属宣讲母乳喂养优点及重要性，指导孕妇在不同孕期定期进行孕检。讲解方式包括面对面、发放宣传手册、张贴宣传海报等。

研究组在对照组基础上进行乳头保健的健康教育。具体实施方法如下：1)乳头基本护理。妊娠28周后指导孕妇每日用温开水对双侧乳头进行清洁，用干净湿毛巾浸泡在开水中，拧干对双侧乳房进行热敷，每晚进行1次，每次5～10 min。清洁、热敷后在双侧乳头上涂抹润肤油预防乳房皲裂。日常生活中不要过分束缚乳房或按压乳房。2)乳头牵拉训练。对于部分乳头发育不良，如乳房凹陷、平坦孕妇进行乳头牵拉训练。清洁乳房和孕妇双手，用双手拇指平行放置于乳头两侧，一定力度向外牵拉，乳头牵拉后对乳晕及乳房皮肤进行牵拉，乳头牵拉突出后停止，每日2次。3)乳头立孔反射训练。妊娠37周后，指导孕妇进行乳头立孔反射训练。孕妇清洁双手后用同侧乳房手掌托起乳房，另一手中指和食指夹住乳头向外牵拉，牵拉过程中轻揉乳头，每次牵拉15～20次，每天2次。4)产后乳头保健指导。妊娠38周向孕妇讲解产后乳头保健相关知识，产后应轻揉乳头及乳房，促进乳汁排除，坚持母乳喂养，每次喂养后应排空乳房，保持乳头清洁。

1.4 观察指标

产后7、14 d，比较2组孕妇产后乳头皲裂、乳头凹陷、乳腺炎发生情况，评估乳房胀痛，记录日泌乳量。乳房胀痛采用视觉模拟量表(VAS)进行评估，0～10分标注在0～20 cm刻度尺上，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛，由产妇主观评定[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件包分析，计数、计量资料的比较采用χ2、t检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 2组孕妇产后乳头皲裂、乳头凹陷、乳腺炎发生情况

研究组乳头皲裂、乳头凹陷、乳腺炎发生率均低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 2组孕妇产后乳头皲裂、乳头凹陷、乳腺炎发生率比较

2.2 2组孕妇产后乳房胀痛及日泌乳量比较

产后7、14 d，研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)，而日泌乳量高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 2组孕妇产后7、14 d乳房胀痛及日泌乳量比较

3 讨论

乳房为女性重要性器官，承担着泌乳、哺乳的主要任务[4]。乳头为排乳和新生儿哺乳主要部位，如乳头发育不良可影响正常泌乳和哺乳[5]。乳腺炎对产后女性身体造成重大打击，并影响新生儿正常哺乳，增加产妇心理压力和经济负担。降低乳腺炎发生率是提高产妇产后生活质量，保障正常母乳喂养和新生儿健康生长的关键。乳腺炎发生的主要原因为产妇产后哺乳不当、乳房及乳头保健错误、排乳不利等[6]。产前提高孕妇乳头保健知识，进行乳房保健可预防产后乳腺炎发生并提高哺乳效果。

本文研究组在常规健康教育基础上开展乳头保健，结果显示研究组孕妇产后乳头皲裂、乳头凹陷、乳腺炎发生率均低于对照组(P<0.05)。乳头保健从妊娠28周开始实施，主要进行乳头及乳房清洁、乳头牵拉训练及乳头立孔反射训练，旨在增强对乳头及乳房的刺激，加强对乳头的刺激可促进宫缩，并刺激乳头和乳房发育，促进排乳。同时对孕妇进行健康教育，提高孕妇产后乳房和乳头保健知识，掌握正确哺乳知识，纠正常见、错误的乳房护理，如用肥皂水、香皂清洗导致皮肤过于碱性，引起乳头皲裂发生等。在孕期进行乳头专项护理，可显著降低产后孕妇乳房皲裂、乳腺炎的发生。有学者[7]指出，产后产妇乳汁分泌与乳房刺激、正确哺乳等均有相关性，加强母乳喂养和排乳可促进乳汁分泌，并能预防乳腺炎等疾病发生。本研究中，研究组孕妇产后乳汁分泌量较对照组显著增多，而乳房胀痛较对照组显著降低(P<0.05)。进一步证实产前乳头保健能有效促进乳汁分泌、降低乳房胀痛。

[1] 池华茂，彭金娟，杨卉，等.纤维乳管镜在乳腺导管炎性疾病中的应用[J/CD].中华乳腺病杂志:电子版，2013，7(3)：14,19.

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[3] 张雅娟，张伟清，陈尔英.哺乳期急性乳腺炎分期防治疗效评估[J].中国妇幼保健，2014，29(2)：201-203.

[4] 赵海军，马俊旭，李静亚，等.康复新液联合三苯氧胺治疗乳头凹陷浆细胞乳腺炎导管瘘的研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24(31)：3451-3453.

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(责任编辑：罗芳)

2016-08-23

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10.13764/j.cnki.lcsy.2017.02.025