康复新液联合美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎患者血液流变学及炎性细胞因子的影响

郭振凯，郭 蓓，谢 静

(1.新乡医学院第三附属医院消化内科； 2.新乡医学院三全学院临床学院诊断教研室，河南 新乡453003)

康复新液联合美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎患者血液流变学及炎性细胞因子的影响

郭振凯1，郭 蓓1，谢 静2

(1.新乡医学院第三附属医院消化内科； 2.新乡医学院三全学院临床学院诊断教研室，河南 新乡453003)

目的 探讨康复新液联合美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎患者血液流变学及炎性细胞因子的影响。方法将85例溃疡性结肠炎患者按入院的先后顺序分为观察组(43例)和对照组(42例)。2组均采用美沙拉嗪肠溶片治疗。在此基础上，观察组加用康复新液治疗。观察2组治疗前、治疗1个月后炎性细胞因子[血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容)的变化。结果 观察组治疗1个月后血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容水平均明显低于对照组(均P<0.05)。结论 康复新液联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎可明显减轻炎性反应，改善患者的血液流变学状态，是治疗溃疡性结肠炎较理想的方法。

溃疡性结肠炎； 康复新液； 美沙拉嗪肠溶片； 血液流变学； 炎性细胞因子

溃疡性结肠炎是消化系统常见疾病之一，并常伴有腹泻、腹胀、腹痛及黏液脓血便等症状，且病程长、反复发作，严重危害患者的生命健康。对溃疡性结肠炎的治疗主要以糖皮质激素、5-氨基水杨酸、免疫抑制剂等为主，可取得一定的效果，但不良反应大、复发率高，不利于预后。有研究[1]表明，对溃疡性结肠炎患者实施西医治疗的同时加用中药治疗，可有效改善患者的临床症状，减少不良反应的发生。笔者对85例溃疡性结肠炎患者采用不同的方法治疗，探讨康复新液联合美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎患者血液流变学及炎性细胞因子的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2014年6月至2016年5月新乡医学院第三附属医院收治的溃疡性结肠炎患者85例，均符合《内科学》[2]中溃疡性结肠炎相关诊断标准。排除血液系统疾病、肠道器质性疾病及感染性疾病。将85例患者按入院的先后顺序分为2组：观察组43例，男19例，女24例，年龄38～63(57.51±1.01)岁，病程1～7(5.18±1.68)年。其中左半结肠炎12例，直乙结肠炎21例，全结肠炎10例。对照组42例，男20例，女22例，年龄40～60(57.48±1.02)岁，病程2～8(6.21±1.64)年。其中左半结肠炎10例，直乙结肠炎20例，全结肠炎12例。2组性别、年龄、病程及病情比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

2组均采用美沙拉嗪肠溶片1.0 g口服，3次·d-1。在此基础上，观察组加用康复新液灌肠治疗：患者呈左侧卧位，屈曲膝部。将石蜡油涂于灌肠袋导管末端，并将灌肠导管缓慢经肛门插入直肠(深6 cm左右)。然后，将100 mL康复新液(适当加热)缓慢注入直肠，抬高臀部10 min，嘱患者卧床休息，促进药液吸收，2次·d-1。2组疗程均为1个月。

1.3 观察指标

观察2组治疗前、治疗1个月后炎性细胞因子[血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容)的变化。

1.4 统计学方法

2 结果

2组治疗前血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗1个月后血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显低于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后血清炎性细胞因子水平的比较

2组治疗前全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗1个月后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容水平均明显低于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后血液流变学指标的比较

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种非特异性慢性疾病，多发于乙状结肠及直肠。有研究[3]认为，溃疡性结肠炎的发生与抗炎细胞因子及炎症前细胞因子间的平衡失调有关。另外，肠黏膜组织内免疫紊乱、肠道持续性感染、基因及肠黏膜屏障受损等亦可引发溃疡性结肠炎。细胞因子分为抗炎因子及促炎因子两大类，机体中抗炎因子与促炎因子失衡，则诱发溃疡性结肠炎。有研究[4]显示，康复新液可阻滞TNF-α释放及产生，减少肠黏膜损伤，减少IL-1、IL-8等炎症因子分泌、释放，改善患者的临床症状。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组治疗1个月后血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显降低(均P<0.05)，提示对溃疡性结肠炎患者采用康复新液联合美沙拉嗪肠溶片治疗，可有效改善患者的炎性细胞因子水平。《方剂学·痈疡剂》记载：“痈疡发于内在脏腑的治法，易清热解毒、逐淤排脓、散结消肿”[5]。康复新液是从美洲大蠊干燥虫中提制而成的一种中药，具有养阴生肌、通利血脉、活血化瘀之功效，其主要活性成分为肽类及多元醇类，通过抑制前列腺素、白介素、组织因子、白三烯等炎性因子合成、释放，清除肠腔自由基，进而消除水肿，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，且灌肠给药，药物可直达病灶，减少药物流失，集中药力，使药物发挥最大的药效。美沙拉嗪肠溶片具有抗感染、降低炎性因子水平的作用，其与康复新液联合使用，通过药物间协同作用，增强药效，进而改善患者的炎症因子水平，改善溃疡创面微循环，祛腐生肌，促进肉芽组织生成及坏死组织脱落，快速修复创伤创面，提高机体免疫，调节机体生理平衡。本研究结果还显示，与对照组比较，观察组治疗1个月后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容水平均明显低于对照组(均P<0.05)，提示康复新液联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎，可有效改善患者的血液流变学状态，其原因是两者联合使用可活血祛瘀、通利血脉，减轻淤滞，降低血液黏度，改善机体微循环及血液供给，有利于溃疡面的修复。

[1] 郑利军，马骥，邢晋梁，等.康复新液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2015，23(10)：728-730.

[2] 王吉耀.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005：460-465.[3] 许永春，冯青青，李春安，等.美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].南昌大学学报：医学版，2016，56(3)：47-49.[4] 欧阳伟钢，冉海兵.美沙拉嗪联合康复新液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22(7)：400-401.

[5] 牛斌斌，叶树凤，陈宝余，等.美沙拉嗪颗粒联合康复新液治疗溃疡性结肠炎的Meta分析[J].中成药，2014，36(11)：2275-2279.

(责任编辑：胡炜华)

2016-09-22

R574.62

A

1009-8194(2017)02-0008-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.02.004