护理本科生重症护理专业方向选择的现状分析

李 岚，黄 琴，张盛林，战同霞*

（1．潍坊市人民医院，山东 潍坊 261000；2．青岛市市立医院，山东 青岛 266000；3．潍坊医学院，山东 潍坊 261053）

护理本科生重症护理专业方向选择的现状分析

李 岚1，黄 琴2，张盛林3，战同霞3*

（1．潍坊市人民医院，山东 潍坊 261000；2．青岛市市立医院，山东 青岛 266000；3．潍坊医学院，山东 潍坊 261053）

目的 对护理本科生重症护理方向选择的现状及动机进行调查和分析，找出其中的问题，为护生专业方向的选择和培养方案的制订提供指导及依据。方法 在第七学期末对部分护理本科在校生进行问卷调查，调查护理本科生重症护理方向选择的现状及动机。结果 重症护理方向选择率为62%（119/193）；40%的护生坚持选择重症护理职业，72%的护生非常了解和基本了解自己所选择的重症护理方向；选择重症护理方向的动机中，16%认为专业发展前景好，23%认为个人发展机会多，28%出于个人兴趣及爱好，认为重症护理方向易就业的占18%，受父母和教师等其他人的影响选择重症护理方向的占13%，由于其他原因而选择重症护理方向的占2%。结论 护生总体对重症护理方向较了解，重症护理方向选择率高，但网络获取信息意识不高；护生择业动机较积极，自我实现、兴趣动机对护理专业价值观有较强的正向预测作用，但是护生专业思想稳定性不容乐观，尤其是男生，有待于进一步提高。

护理本科生；重症护理方向；择业动机

目前全世界范围内护理人力资源缺乏[1-3]，而随着老龄人口、危重患者的增加，ICU护理人员出现短缺[4-5]。国外ICU护理人员均经过严格专科训练和资格认证后才能进入临床工作[6]，而国内多由进入ICU后再参加任职培训的普通护理人员组成。为建立合理的ICU护理队伍，我们尝试院校定向培养ICU专科护士模式，自2014年开始设置护理专业重症护理方向，护理本科生通过自愿+择优双向选择的方式进入ICU定向培养班学习，在校期间接受系统的重症护理教育，就业就能胜任ICU工作，更好地满足医院临床一线的需求。但是前期调查发现，部分护生经过1年的临床实习，毕业之后没有走上重症护理岗位，对ICU专业选择度低，甚至工作之后离职，造成了资源的流失，不利于重症护理队伍的稳定发展和优化建设。为探讨资源流失的原因，我们对在校护理本科生重症护理方向选择的现状及动机进行了调查和分析，找出其中的问题，为护生专业方向的选择和培养方案的制订提供指导及依据，现介绍如下。

1 研究对象

本文研究的样本来自潍坊医学院2011级五年制护理本科在校生，在第七学期末进行实习分方向选择前发放问卷193份，收回有效问卷193份，有效问卷回收率为100%。其中男12人，女181人；选择重症护理方向的119人、母婴护理方向的28人、全科护理方向的46人。在选择重症护理方向的119人中，城镇生源29人，农村生源90人；家庭经济负担重的72人，不重的47人；独生子女24人，非独生子女95人。

2 调查方法

研究使用自编的“护理分方向选择现状调查问卷”，由4个部分构成：第一部分是样本的基本信息，包括性别、生源地、家庭经济负担、是否是独生子女、选择的护理专业方向（包括重症护理、母婴护理、全科护理3个方向）；第二部分是对专业思想稳定性的调查，采用是非式问卷；第三部分是对选择方向了解程度及相关信息获得途径的调查，采用选择式问卷；第四部分是对方向选择动机的调查，采用选择式问卷，参照国外对此问题的研究[7-11]，将方向选择动机分成专业发展前景好、个人发展机会多、个人兴趣及爱好、易就业、受父母和教师等其他人的影响、其他6种类型。为了确保问卷调查的真实性和可靠性，减少各种误差，在被试者填写问卷时给予统一的指导语，并采取无记名和当场收回问卷的方式进行调查，然后将调查项目进行频数统计和描述统计分析。

3 结果

3.1 护生专业思想稳定性调查结果

32%的护生喜欢护理职业，54%的护生不排斥护理职业，仅有14%的护生表示不喜欢护理职业，不喜欢的原因包括护士地位低、工作辛苦、上夜班、护患关系紧张等。当被问及“就业时有选择其他职业的机会，是否还会选择重症护理职业”时，有48人（占40%）坚持选择重症护理职业，有71人（占60%）表示不会选择。

3.2 护生对选择的重症护理方向的了解程度及信息获得途径（见表1）

表1 护生对选择的重症护理方向的了解程度及信息获得途径

由表1可知，3%的护生对所选择的重症护理方向非常了解，69%的护生基本了解，28%的护生不了解。50%的护生重症护理方向的信息主要通过教师讲授获得，30%的护生通过同学、朋友、亲人等的分享获得，仅有20%的护生通过网络获得。

3.3 重症护理方向选择动机（见表2）

表2 重症护理方向选择动机

由表2可知，影响护生重症护理方向选择的动机中，认为专业发展前景好的有19人，占16%；认为个人发展机会多的有27人，占23%；因为个人兴趣及爱好选择的有33人，占28%；认为重症护理方向易就业的有21人，占18%；受父母和教师等其他人的影响而选择重症护理方向的有16人，占13%；由于其他原因而选择重症护理方向的有3人，占2%。

3.4 重症护理方向选择动机与护理专业稳定性的关系（见表3）

表3 重症护理方向选择动机与护理专业稳定性的关系

由表3可知，在回答“如果有重新择业的机会，您是否还会选择重症护理职业”时，因为个人发展机会多而选择重症护理方向的27人中，63%选择仍从事这一职业；因为个人兴趣及爱好而选择重症护理方向的33人中，61%选择仍从事这一职业；因为专业发展前景好而选择重症护理方向的19人中，53%选择仍从事这一职业；因为易就业而选择重症护理方向的21人中，95%选择不再从事这一职业；因为受父母和教师等其他人的影响及其他而选择重症护理方向的19人中，100%选择不再从事这一职业。

4 讨论

4.1 重症护理方向选择现状

由于重症监护病房中的患者病情重，造成护士人员的工作压力大、工作负荷重等，这些因素导致护士离职率增高[12-14]，使得重症护理人力资源的需求越来越多[15]、重症护理就业率和录取率高，因此作为护理后备军的护生多选择重症护理方向。由调查结果可知，193名护生中有119人（占62%）选择了重症护理方向，12名男生中有10名选择了重症护理，重症护理方向选择率高。选择重症护理的护生大部分是非独生子女、农村生源，家庭经济负担相对较重。这部分护生能吃苦，绝大部分不排斥护理专业，希望终身从事护理职业。尤其是男生，体格强壮、精力充沛、耐力持久、果敢冷静，具有较强的应变和抗压能力[16]，更适合从事重症护理工作。但是不能忽视的是，部分护生不了解专业的性质，忽略个人的兴趣和爱好等因素，随大流盲目选择重症护理方向，进入临床岗位后受各种外界因素的影响脱离临床岗位，这不利于重症护理队伍的稳定。因此有必要进一步探讨护生对重症护理方向的了解程度及影响护生重症护理方向选择的动机，为重症护理方向学生的培养及学校制度的制订提供依据。

4.2 分析护生对选择的重症护理方向的了解程度及信息获得途径

由调查可知，选择重症护理方向的护生仅有3%对所选择的重症护理方向非常了解，69%基本了解，28%不了解，选择具有盲目性。由于不了解重症护理工作，很容易对专业知识理想化，当真正踏入临床实习时才发现自己不适应重症护理工作，极易动摇已初步形成的专业思想，从而离开临床护理岗位。对这部分护生，有必要在实习阶段加强护理专业思想教育，加强重症护理的宣传，扩大重症护理专业的影响力和吸引力，提高护生对重症护理方向的了解程度，减少离职率。

表1显示，在重症护理专业信息获取途径中，80%的护生通过教师讲授和同学、朋友、亲人等的分享获得，仅有20%的护生通过网络获取重症护理方向的相关信息。随着社会的信息化，上网查找信息已成为主要的信息获取途径，网络信息获取能力成了衡量护生信息素质的一个标准。而调查结果提示目前护生网络获取信息意识不高，原因可能与认识不足、学习负担重、获取网络信息资源的能力不足等因素有关。为开阔护生知识视野、培养其良好的信息素质，教师应发挥主导作用，鼓励护生培养独立自主学习能力，提高护生通过各种护理专业网站、书籍等途径获取专业信息的能力。

4.3 分析选择重症护理方向护生的专业思想

从调查结果看，虽然54%的护生不排斥护理职业，但仅有32%的护生喜欢护理职业，另有14%的护生明确表示不喜欢护理职业。当被问及“就业时有选择其他职业的机会，是否还会选择重症护理职业”时，有71人（占60%）表示不会选择，专业思想不够稳定。这说明护理本科生的专业情感和专业稳定状况不容乐观，因此应在教育过程中多方式、多渠道加强护生专业思想教育。

4.4 分析护生选择重症护理方向的动机

由调查结果可知，护生选择重症护理方向的动机具有以下特点：第一，绝大部分护生把个人发展机会多、个人兴趣及爱好作为自己的择业动机，这表明多数护生比较积极，对专业感兴趣，崇尚个人价值的自我实现，能端正自己的专业态度，可在现实环境下主动寻求个人的全面发展。第二，由于护士的薪资待遇在不断提高，目前护生的就业率高，尤其是重症护理人员短缺，部分护生（占18%）认为重症护理方向易就业，因此选择重症护理方向作为自己的职业目标。尤其是男生，选择动机是因为重症护理方向录取率和就业率高。这与我国目前的护生就业形势和普遍存在的择业动机功利化有着密切联系。

4.5 分析重症护理方向选择动机与专业思想稳定性的关系

由表3可知，第一，选择重症护理方向的动机为个人发展机会多、个人兴趣及爱好和专业发展前景好的护生专业思想较稳定；第二，选择重症护理方向的动机为易就业的护生专业思想不够稳定，他们进入岗位以后，容易受临床护士离职率高等综合因素的影响，可能会离职；第三，择业动机为受父母和教师等其他人的影响及其他的护生均选择不再从事这一职业。由此推测，如果一名护生选择重症护理是出于对专业的兴趣及自我价值实现的动机，就会具备较稳定的专业思想和从事重症护理的意愿。这提示我们在护生培养过程中，应积极培养护生的专业兴趣，挖掘个人潜能和提高成就感，积极引导护生树立正确的择业观念，学会分析专业发展形势，将自己的理想与社会需求相结合，毕业后能安心于本职工作。

5 结语

综上所述，护生总体对重症护理方向较了解，重症护理方向择业率高，但是通过网络获取信息的意识有待提高；选择重症护理方向的动机较积极，但是专业思想稳定性不容乐观，尤其是男生，择业动机有待改善。本研究对建立稳定的重症护理队伍和促进重症护理专业发展具有一定意义，建议学校进一步加强专业思想教育，对报考重症护理方向的护生进行择业动机等方面的职业定向测试，切实把好准入关。同时，各医疗机构应出台相应政策，向重症护理方向倾斜，创设一个积极向上的氛围和满意的临床环境来吸纳护理本科毕业生加入ICU护理团队，以稳定ICU护理队伍，提高重症患者护理质量。

[1]Goodin R R．Restructuring the federation of medicine[J]．J Ky Med Assoc，2003，101（8）：313-314．

[2]Oulton J A．The global nursing shortage：an overview of issues and actions[J]．Policy Polit Nurs Pract，2006，7（3）：34-39．

[3]Price S L．Becoming a nurse：a meta-study of early professional socialization and career choice in nursing[J]．J Adv Nurs，2009，65（1）：11-19．

[4]Binnekade J M，M B Vroom．The quality of Intensive Care nursing before，during，and after the introduction of nurses without ICU-training [J]．Heart Lung，2003，32（3）：190-196．

[5]Nibert A T．New graduates a precious critical care resource[J]．Crit Care Nurse，2003，23（5）：47-50．

[6]Perez-Granda M J，M Guembe．Effectiveness of a training program in compliance with recommendations for venous lines care[J]．BMC Infect Dis，2015（15）：296．

[7]Becker A，J Shapira．Orthodontic treatment for disabled children：motivation，expectation，and satisfaction[J]．Eur J Orthod，2000，22（2）：151-158．

[8]Borge L，E W Martinsen．Quality of life and mental health among nurses attending courses on the prevention of professional burnout[J]．Tidsskr Nor Laegeforen，2003，123（13）：1847-1848．

[9]Uppal S，C Lee．A comparison of patient satisfaction with conventional and nurse led outpatient follow-up after grommet insertion[J]．Auris Nasus Larynx，2004，31（1）：23-28．

[10]Chatterjee J S，P E Price．Comparative responsiveness of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire and the Carpal Tunnel Questionnaire after carpal tunnel release[J]．J Hand Surg Am，2009，34（2）：273-280．

[11]Van der Wal，M A，F Scheele，et al．Leadership in the clinical workplace：what residents report to observe and supervisors report to display：an exploratory questionnaire study[J]．BMC Med Educ，2015，15（1）：195．

[12]Larsen P D，JS McGill．Factorsinfluencingcareerdecisions：perspectives of nursing students in three types of programs[J]．J Nurs Educ，2003，42（4）：168-173．

[13]Lu H，A E While．Job satisfaction and itsrelated factors：a questionnaire survey of hospital nurses in Mainland China[J]．Int J Nurs Stud，2007，44（4）：574-588．

[14]Hutchinson M，L Wilkes．Integrating individual，work group and organizational factors：testing a multidimensional model of bullying in the nursing workplace[J]．J Nurs Manag，2010，18（2）：173-181．

[15]Berube M，M P Valiquette．Nursing residency program：a solution to introduce new grads into critical care more safely while improving accessibility to services[J]．Nurs Leadersh（Tor Ont），2012，25（1）：50-67．

[16]Lee L C，C H Chen．The affect of gender on caregiving：a study of male nurses[J]．Hu Li Za Zhi，2010，57（1）：77-81．

（*通讯作者：战同霞）■

G526．5

B

1671-1246（2017）10-0090-03

山东省教育科学规划课题（YB15081）；中华医学会医学教育分会课题（2016B-HL052）；潍坊医学院校级课题（2014Z0201）