孕妇健康素养现状及其影响因素分析

梁润平，张文青，张岩波，卫姝岑，林双双，李小玲，韩萌

(1.山西医科大学，山西 太原 030001；2.山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

孕妇健康素养现状及其影响因素分析

梁润平1，张文青2*，张岩波1，卫姝岑1，林双双1，李小玲1，韩萌1

(1.山西医科大学，山西 太原 030001；2.山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

目的：通过对山西省太原市243名孕妇健康素养的调查，评价孕妇健康素养现状及其影响因素，为更有针对性地进行健康教育，改善和提高孕妇健康素养水平提供相应的科学依据。方法：采用调查对象自填问卷的方式对健康素养进行评价，利用SPSS20.0建立数据库并整理、汇总、描述及分析相关数据。结果：孕妇具备健康素养的比例整体比较低，仅为15.6%，其中具备健康基本知识和理念、健康生活方式和行为、健康技能所占比例分别为18.9%、4.9%和49.8%。健康素养单因素影响因素分析显示：孕妇具备健康素养的比例在不同年龄组(P=0.031)、不同文化程度(P<0.001)以及不同家庭月收入(P<0.001)方面的差异有统计学意义。结论：太原市孕妇的健康素养水平整体比较低，健康素养三部分内容掌握不均衡，并受文化程度、家庭收入等多种因素的影响，应积极采取有针对性的措施进行健康教育。

健康素养；影响因素；孕妇

健康素养(HL)是指个体具有获得、解释和理解基本健康信息与服务的能力，并能运用这些信息和服务做出正确判断，以维护和促进自身健康[1]。健康素养作为综合素养的重要组成部分，是人生发展的必要基础、健康促进的必备条件。孕妇作为一个特殊群体，其健康素养影响其生活方式和饮食习惯，并与其孩子的生长发育以及成年慢性病的发病率密切相关。故为了解孕妇健康素养现状及其影响因素，于2015年2月—6月选取在山西省妇幼保健院定期孕检的250名孕妇，就相关内容进行问卷调查以及统计学分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样按照以下纳入和排除标准选取在山西省妇幼保健院定期孕检的250名孕妇为研究对象。纳入标准：孕产妇；长期在本市居住的居民；有阅读以及表达能力；知情同意自愿接受调查者。排除标准：有任何心理精神疾病者；既往有严重妊娠并发症者；不愿接受调查者。

1.2 研究方法

本调查参考卫生部《中国公民健康素养调查问卷》[2]，采用自填问卷的方式进行调查，问卷包括四部分：孕妇基本情况、健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能。

1.3 评分及判断标准

健康素养问卷评分标准为：单选题答对得1分，选错、漏选得0分。多选题：能正确回答该题60%以上的选项即判定该题正确得1分，否则得0分。具备健康素养及其三方面的判断标准：至少回答对各自所有条目中80%者[3]。

1.4 统计学方法

全部资料采用SPSS 20.0进行数据录入，建立数据库以及数据分析，具体统计内容及方法如下：第一，采用χ2检验对健康素养及其三方面进行单因素影响因素分析，检验水准为0.05，多个样本率的多重比较采用SNK法。第二，利用非条件二元Logistic回归对健康素养水平进行多因素影响分析，引入变量检验水准为0.05，剔除水准为0.10，采用似然比前进法(Forward：LR法)。

2 结 果

2.1 研究对象的一般人口学特征

此次调查共发放250份问卷，有效回收243份，有效回收率97.2%。纳入的243名孕妇中，年龄20～44周岁，有65.4%的研究对象文化程度为大专及大专以上，详见表1。

表1 研究对象的一般人口学特征

2.2 健康素养及其三方面得分以及具备情况

按照判断标准，孕妇具备健康素养的比例为15.6%。掌握最好的为健康技能(49.8%)；其次为健康基本知识和理念(18.9%)；最差的为健康生活方式与行为(4.9%)(见表2)。

2.3 孕妇健康素养及其三方面的单因素影响因素分析

不同年龄组孕妇具备健康素养比例的差异有统计学意义(P=0.031)；进一步的多重比较显示26～34 岁组与35 岁以上组具备比例差异有统计学意义，前一组具备健康素养的比例较高，年龄可能对孕妇健康素养水平有影响。

表2 调查对象健康素养得分和具备情况

文化程度对其健康素养(P<0.001)、健康基本知识和理念(P<0.001)以及健康技能(P=0.013)的掌握情况有影响，多重比较三组间健康素养的具备比例均有差别，文化程度越高者健康素养具备比例越大。

不同家庭平均月收入的孕妇具备健康素养(P<0.001)、健康基本知识和理念(P=0.001)、健康技能(P=0.003)比例的差异有统计学意义，第一组与其他各组的健康素养具备比例均有差别，提示家庭收入较高者健康素养具备比例较高(见表3)。

2.4 健康素养的影响因素分析

以孕妇健康素养具备情况作为因变量Y(不具备=0，具备=1)，自变量年龄、文化程度按照表3分组自上而下分别赋值1、2、3；家庭月收入各组分别赋值1、2、3、4，经非条件二元Logistic回归分析文化程度和家庭月收入两个变量引入方程，孕妇文化程度以及家庭月收入是影响其健康素养的主要因素。学历为大专/本科和硕士以上者健康素养的具备比例比学历为高中及以下者的要高，分别为1.182倍、1.929倍。月收入为5 000～9 999组的健康素养的具备比例比月收入为1 999以下组的要高1.818倍(见表4)。

3 讨 论

3.1 调查对象的健康素养现状

此次调查孕妇的健康素养水平为15.6%，高于国家整体水平[4]，可能是群体因素，因为参与此次调查的对象集中于26～34 岁、学历为大专以上者，这类人群的健康素养较高[5-6]，且孕妇自身对健康的关注度和重视度较高。此次调查中孕妇对健康素养三方面内容的掌握情况并不均衡，掌握最好的是健康技能，健康生活方式与行为方面的掌握情况最差。健康基本知识和理念作为健康生活方式和行为的理论基础，健康技能作为健康生活方式与行为的实践基础没有很好地发挥作用，没有完全转化为健康生活方式与行为，应在增强健康知识和技能的基础上，加大对孕妇不良生活方式与行为的改变力度。此次调查中，健康素养及其三方面知晓率较高的为戒烟(97.1%)、驾车(95.9%)、急救电话(98.4%)、火灾(99.6%)；知晓率较低的为对健康的理解(25.5%)、成年男性一天饮酒限量(15.2%)、孕妇的孕检次数(23.0%)。由此看出，对于宣传力度较大的知识如戒烟、火灾、驾车、急救等方面的知晓率都比较高，但是知晓率低的健康素养知识的宣传力度不够，还需要进一步加大宣传力度，提高孕妇相应的健康素养。

表3 孕妇健康素养及其三方面素养影响因素分析 例(%)

表4 健康素养的多因素Logistic回归分析结果

3.2 健康素养影响因素分析

大量研究表明，年龄、文化程度、职业、家庭收入水平等社会人口学特征是健康素养水平的影响因素[7-9]。此次调查中，通过多因素影响因素分析得出：孕妇文化程度以及家庭月收入影响其健康素养水平，年龄未引入方程，可能的原因是此次调查的孕妇的年龄大多集中在26～34 岁，对孕妇健康素养的影响不明显。文化程度高的研究对象便于通过多种途径获得有关健康教育方面的知识，也更容易理解和接受所需要的健康知识，掌握程度也相对比较好。高收入组的研究对象健康素养水平优于低收入组，经济收入较高者对于健康方面的投资相对较大，所能够达到的健康方面的服务相对比较有优势，其健康素养在某种程度上比较高。因此进行有关健康方面的宣传和教育时，应与孕妇的经济、文化、心理、生理等各方面状况有机结合起来，对孕妇及其家属采取正确而有效的教育措施。孕妇的健康素养作为一个独立的危险因素同自身和孩子的健康结局之间有着较强的联系。低健康素养水平的孕妇不仅对其自身的健康结局不利，也会对其孩子或者胎儿的安危造成影响[10-11]。因此对这一群体开展健康教育和健康促进工作具有深远的意义，今后要针对健康素养较低的人群开展健康教育以及干预工作，加强孕妇健康素养知识与健康教育的宣传工作，考虑孕妇的经济以及文化程度等方面的因素，应采取一系列可读性高、可及性范围广的有关健康素养宣传以及教育方式，如采取公交传媒、短信服务平台、孕妇健康素养APP等丰富多样的宣传方式。

[1]李晓楠，李英华，郭海建.健康素养监测评估技术指南[M].南京：东南大学出版社，2013.

[2]卫生部.首次中国居民健康素养调查报告[R].北京：中华人民共和国卫生部，2009.

[3]王会军，庞明珍，孙素霞.郑州市576名孕妇健康素养状况调查[J].中国妇幼保健，2013，28(29)：4 830-4 832.

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[6]王丽娜，董海原.2012年山西省15-59 岁居民健康素养水平调查分析[J].中国健康教育，2015，30(2)：201-204.

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[9]李莉，李英华，聂雪琼，等.2012年中国居民健康素养影响因素分析[J].中国健康教育，2015，31(2)：104-107.

[10]冯爱华，徐凌忠.孕产妇母婴健康素养现况调查及其妊娠结局相关研究[D].济南：山东大学，2013.

[11]SHIEH C，BROOM M E，STUMP T E.Factors associated with health information-seeking in low-income pregnant women[J].Women Health，2010，50(5)：426.

(本文编辑：王作利)

A analysis about healthy literacy and influence factors of pregnant women

LIANG Runping1，ZHANG Wenqing2，ZHANG Yanbo1，WEI Shucen1，LIN Shuangshuang1，LI Xiaoling1，HAN Meng1

(1.Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China；2.The Second Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China)

Objective：To evaluate the level of health literacy of pregnant women through the investigation in Taiyuan.To find some possible influencing factors and to provide more favorable theoretical foundation to targeted health education for pregnant women.Methods：Use the "Chinese citizens′ health literacy questionnaire" to investigate and evaluate their health literacy，using SPSS20.0 to summary，describe and analysis relevant data.Results：Maternal health literacy have a relatively low rate of 15.6%，including the basic knowledge and concepts of health，healthy lifestyles and behavior，health skills have rates were 18.9%，4.9%，49.8%.The single factor analysis of health literacy showed：Health literacy levels of pregnant women in differ-ent age groups (P=0.0031)，different cultural levels (P<0.001) as well as different household monthly income (P<0.001) have the different statistical significance.Conclusion：The overall level of health literacy of pregnant women in this city is relatively low，the situation in three areas of health literacy is uneven and influenced by education level，household income and other factors.It is important to take active measures to find a targeted health educational method.

health literacy；pregnant women；influencing factor

张贝(1979— )，女，江西省湖口县人，硕士学位，副主任医师。研究方向：消化系统疾病及肿瘤的传统治疗及超声内镜介入治疗。

1671-8631(2017)05-0329-04

R173

B

2016-12-30

*本文通讯作者：张文青