超声内镜下诊治上消化道良性隆起型病变研究

张贝

(南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330006)

超声内镜下诊治上消化道良性隆起型病变研究

张贝

(南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330006)

目的：分析超声内镜在消化道良性隆起型病变中的诊治价值。方法：选取2015年4月—2016年5月收治的消化道良性隆起型病变患者93 例，所有患者均进行超声内镜检查和普通内镜检查，观察两种检查结果的准确性、特异性和敏感性。同时根据不同的手术方式分为观察组与对照组，观察组47 例患者选择超声内镜下手术的方式进行治疗，对照组46 例患者选择开腹手术的方式进行治疗。对比超声内镜在消化道良性隆起型病变诊断中的价值以及不同手术方式治疗后的相关观察指标。结果：超声内镜检查的准确性为90.32%、特异性为91.40%、敏感性为95.70%，与普通内镜检查(54.00%、75.27%、78.49%)比较明显升高；观察组手术时间(12.56±4.00) min、术中出血量(29.82±7.44) mL、术后住院时间(5.20±1.53) d、功能恢复时间(4.86±1.30) h，与对照组的手术时间(160.13±41.13) min、术中出血量(121.62±30.23) mL、术后住院时间(12.90±3.32) d、功能恢复时间(95.13±24.23) h比较明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在消化道良性隆起型病变诊断中，超声内镜有较高的准确率、特异性以及敏感性，同时超声内镜下手术能够显著缩短手术时间、功能恢复时间等。

诊治；超声内镜；上消化道；良性隆起型病变

在解剖结构上，上消化道主要指患者的胃部、食管、十二指肠等部位，其中隆起型病变是其常见病变类型[1]。上消化道隆起型病变主要包括良性病变、潜在恶性病变、恶性病变，因此临床上为了改善患者预后水平，应选择有效、准确的诊断方式进行检查，避免误诊、漏诊等情况的发生[2-3]。本研究为了分析超声内镜在消化道良性隆起型病变诊治过程中的价值，在我院选取2015年4月—2016年5月消化道良性隆起型病变患者93 例，收集资料进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月-2016年5月收治的消化道良性隆起型病变患者93 例，所有患者均进行超声内镜检查和普通内镜检查，观察两种检查结果的准确性、特异性和敏感性。同时根据不同手术方式分为观察组47 例与对照组46 例。观察组中，男27 例，女20 例，年龄24～78 岁；对照组中，男26 例，女20 例，年龄26～79 岁。经过统计学处理，两组患者在病程、病情严重程度、性别等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：均确诊为消化道良性隆起型病变；患者的相关资料完整。排除标准[4]：并发其他恶性肿瘤；神志不清或者不能够配合相关治疗；术中由于一些因素应用其他手术方式。

1.2 方法

所有患者均进行超声内镜检查和普通内镜检查。应用超声内镜(日本pentax公司，型号：3630环扫超声内镜EG-3630U)进行检查，其探头频率主要包括10 MHz、5 MHz和7.5 MHz，并根据患者实际情况设置相关参数。医生将内镜镜头从患者舌根、咽后壁等处进入食管，直视下观察患者的上消化道情况，并打开超声功能，从患者的食管到十二指肠进行逐一扫查，确定病变位置后，进行重点扫查，在此过程中，对其扫描频率、焦距进行适当的调节，同时适当调节增益、过滤杂波等。普通内镜采用普通内镜(日本pentax公司，型号：EG-2940)进行检查。观察组：根据患者的实际病变情况选择超声内镜下的相关术式进行治疗，如内镜下套扎术、结扎切除术等。对照组：选择开腹手术的方式进行治疗，即行常规麻醉，医生通过开腹的方式进入患者的腹腔，对病变部位进行切除。

1.3 评价指标

对比超声内镜在消化道良性隆起型病变诊断中的价值以及不同手术方式治疗后的相关观察指标。相关观察指标主要包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、功能恢复时间。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组诊断结果的准确性、特异性、敏感性比较

超声内镜组的准确性、特异性、敏感性与普通内镜组比较明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1两组诊断结果的准确性、特异性、敏感性比较例(%)

2.2 观察组与对照组的相关指标比较

观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、功能恢复时间与对照组比较明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者的相关观察指标比较±s

3 讨 论

上消化道良性隆起型病变可以在上消化道的任何部位发生病变，其病变的形态主要为突出于患者消化道黏膜平面，向消化道腔内的隆起[5]。由于上消化道良性隆起型病变是良性的，因此患者越早进行准确诊断与治疗，其治疗效果及其预后水平越高。近年来，随着医疗设备及其技术的不断发展，超声内镜在临床上得到了越来越多的重视及应用。

本研究结果显示，超声内镜组的准确性、特异性、敏感性与普通内镜组比较明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。证实了超声内镜在消化道良性隆起型病变诊断中有诸多优势。普通内镜检查主要通过患者体表进行检查，导致其距患者消化道病变部位有一定的距离，再加上其频率较低，很容易受消化道气体等相关因素的干扰[6-8]。而超声内镜将内镜、超声两种检查方法相结合，即在内镜引导下，将超声探头带入患者消化道腔内，能够直接接触患者的病变部位，再加上其探头具有较高的频率，进而不容易受到腹壁脂肪、邻近脏器等相关因素的干扰，因此超声内镜相较于普通内镜，前者能够具有更高的分辨率，并通过对扫描频率、增益、焦距进行适当的调节，来使其内镜图像和超声图像更加清晰[7-10]。此外超声内镜应用超声系统对病变位置进行重点的实时扫查，可以清楚地获得患者病变的位置、深度、隆起型病变黏膜表面情况及大小等，便于临床医生分辨患者胃肠道腔壁、临近器官等相关解剖结构，提高检查的准确率。本研究结果显示，观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、功能恢复时间与对照组比较明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。在上消化道良性隆起型病变治疗过程中，手术借助超声内镜对患者病变的部位、边界、大小、隆起型病变黏膜表面情况等进行准确、清晰的观察与判断，进而选择最适合患者的手术方式，再加上超声内镜下手术利用患者的自然消化道腔道，能够显著降低手术对患者正常组织的损伤，进而显著减少术中出血量，促进患者相关功能恢复。

综上所述，超声内镜无论在临床诊断中，还是手术治疗中，其均对消化道良性隆起型病变患者有很大的帮助，能够显著提高诊断的准确率、特异性以及敏感性，并能够显著缩短手术时间，减少术中出血量，改善患者预后及其生存质量。

[1]苏燕波，唐建光，刘晓敏，等.超声内镜在上消化道隆起性病变诊断和治疗中的应用[J].内科，2012，7(3)：281-283.

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[3]王琼，孙晓滨，史维，等.胃肠道间叶性肿瘤121 例内镜超声诊断分析[J].实用医院临床杂志，2011，8(3)：104-105.

[4]夏炳涛，武金宝，陈言东.超声内镜对上消化道隆起性病变在内镜治疗中的指导价值[J].中国医药指南，2010，8(29)：179-180.

[5]黄润全，黄植强，谢克亮，等.微探头超声内镜联合放大内镜和窄带成像技术在消化道隆起病变中的临床应用[J].广东医学，2011，32(21)：2 820-2 822.

[6]罗小玲，周传文，潘峰，等.微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术诊治上消化道黏膜下隆起性病变的研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24(24)：2 698-2 701.

[7]张树贤，徐静，朱振红，等.微探头超声内镜在上消化道隆起性病变中的诊断价值[J].临床医药实践，2014，23(8)：585-587.

[8]刘海霞，杨诚，马医安，等.小探头超声内镜对140 例上消化道隆起性低回声病变的研究[J].医学综述，2015，21(1)：126-128.

[9]曹亮，孙源源，邵建国，等.118 例上消化道隆起性病变小探头超声内镜检查分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(17)：2 757.

[10]邵红征，王桂玲，胡志勇.超声内镜对上消化道隆起病变诊断价值的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2015，20(1)：61-63.

(本文编辑：王作利)

Study on the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal tract benign lesions by endoscopic ultrasonography

ZHANG Bei

(The Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，China)

Objective：To analyze the value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis and treatment of the benign lesions of the digestive tract.Methods：All 93 patients with benign gastrointestinal hyperplasia were treated from April in 2015 to May in 2016.All patients underwent endoscopic ultrasonography and endoscopic ultrasonography.The patients were treated with endoscopy and endoscopy.To observe the accuracy，specificity and sensitvity of the two test results.At the same time，according to different surgical methods were divided into observation group and control group，47 patients in the observation group were treated by endoscopic ultrasonography，and 46 patients in the control group were treated with open surgery.To compare the value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of benign bulge of digestive tract and the related observation after different surgical methods.Results：The accuracy of endoscopic ultrasonography 90.32%，specificity 91.40%，sensitivity 95.70%and accuracy 76.34%，specificity 75.27% and sensitivity 78.49% were significantly higher；The operation time of the observation group (12.56±4.00) min，the amount of bleeding during operation (29.82±7.44) mL，postoperative hospitalization time (5.20±1.53) d，functional recovery time (4.86±1.30) h operation time and the control group (160.13±41.13) min，the amount of bleeding during operation (121.62±30.23) mL，postoperative hospitalization time (12.90±3.32) d，functional recovery time (95.13±24.23) h decreased significantly，the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion：In the diagnosis of benign lesions of the digestive tract，endoscopic ultrasonography has higher accuracy，specificity and sensitivity，At the same time，endoscopic surgery can significantly shorten the operation time，functional recovery time and so on.

diagnosis and treatment；endoscopic ultrasonography；upper digestive tract benign eminence lesions

陆海燕(1977— )，女，山西省介休市人，硕士学位，主治医师，主要从事小儿血液病科临床工作。

1671-8631(2017)05-0326-03

R445.1

B

2016-09-14