宫外孕血崩急诊手术护理配合①

吕雪娴

(佛山市第一人民医院急诊科，广东 佛山 528000)

宫外孕血崩急诊手术护理配合①

吕雪娴

(佛山市第一人民医院急诊科，广东 佛山 528000)

目的：分析宫外孕血崩急诊手术护理配合的作用。方法：选取2013-04～2015-12我院收治的宫外孕血崩患者135例为本次研究对象，并对其进行随机分组，配合组和对照组，对照组在手术过程进行常规护理配合，配合组在此基础上进行优质护理干预，分析两组患者的治疗效果、手术时间、手术并发症发生情况。结果：手术后，配合组患者的手术成功率为97.2%，对照组患者的成功率为82.5%，配合组成功率较高，差异对比有统计学意义(P<0.05)；配合组患者的手术时间和并发症发生情况明显低于对照组，配合组患者的并发症发生率为2.8%，对照组为14.3%，差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论：在宫外孕血崩患者进行急诊手术中，给予优质护理具有重要意义，它不仅可以提高手术的成功率，还可以大大缩短手术时间，减少手术并发症的发生，应用价值较高，值得推广。

宫外孕；血崩；急诊手术；优质护理

宫外孕是指受精卵在子宫外进行着床、发育、生长，属于异常的妊娠过程且比较特殊，如输卵管妊娠。若在此种情况下，强行生产，孕妇出现血崩的几率相对较大。血崩出现后，必须给予及时治疗来止血，以此维持患者生命[1]。目前，最有效的止血方式为手术治疗，在手术中配合相应的优质护理干预才可达到理想效果，提高手术成功率。基于此，我院做了此次研究，选取在2013-04～2015-12我院收治的宫外孕血崩患者135例为研究对象，具体分析了优质护理在宫外孕血崩急诊手术中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013-04～2015-12我院收治的宫外孕血崩患者135例为本次研究对象，并对其进行随机分组，配合组和对照组，配合组72例，对照组患者63例。配合组中年龄19～43岁，平均(30.2±2.5)岁，患者自发病到手术时间为0.5～11h，平均(5.6±1.1)h；治疗组中年龄为19～42岁，平均(30.1±2.6)岁，患者自发病到手术时间为0.7～112h，平均(5.8±1.3)h。两组患者的年龄、发病治疗时间等一般资料无差异性，可以进行比较(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组在手术中进行常规护理，正常辅助医生、检测患者生命体征等。配合组在手术中给予优质护理干预，具体方法如下：①术前准备，手术室在接到急诊手术通知后，应将手术的所需设备、仪器以及药物准备妥当，材料准备好以后，应将手术室的温度调到合适的状态，温度应保持在20～26℃左右，湿度应保持在60%左右，等待急诊患者的送达。②护理人员的术中配合，术前应将患者处于正常的姿势，患者被送到手术室时，护理人员应首先查阅患者的具体资料，患者的生命体征还应密切监测。移动患者过程中应轻放，并将患者保持足高头低的状态，人体下部将抬高15度，避免血压出现降低情况，而导致休克出现。其次，应立即给患者带上氧气罩，给予患者充分的养分吸入，缓解缺氧状态。然后，在术前应正确评估患者自体腹腔的血量，并做好血腔血液的回收、清理、过滤以及注入，同时备好所需设备。最后，在进行血量评估的同时应建立合适的输液通道，必要时应用药物来维持患者血压[2]。③心理护理。宫外孕具有病情变化迅速、出血量多的特点，且患者在血崩时会处于休克状态，术后，能否度过安全期，是患者及家属担心的问题，会因此产生恐惧心理，此时护理人员应用亲切的态度与患者及家属沟通交流，消除紧张和恐惧心理，使其保持平静和镇定的心理状态；护理人员同时应取得家属的信任，与家属联合，共同帮助患者度过难关。患者的恐惧心理来源为：担心以后的生育情况；担心手术会失败；害怕别人耻笑等。因此护理人员应针对患者的心理采取相应策略，将焦虑情绪消除。④术后送往病房。手术结束以后，护理人员应快速用温水清理掉患者身体血迹；搬运过程中应注意引流管的正常；患者清醒后，护理人员应告知患者注意事项，并鼓励家属多关心、多支持、多鼓励[3]。

1.3 疗效判定

成功：手术进行相当顺利，患者的血崩情况被止住，恢复较好，手术中未出现任何并发症情况。失败：血崩情况未被制止，术中出现了较多的并发症，严重者出现死亡情况。术中观察并记录患者的手术时间和并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件来进行分析处理， 所有计数资料用χ2检验，用(%)表示，所有计量资料用t检验，P<0.05表示两组之间进行对比差异显著，有意义。

2 结果

2.1 手术成功率的对比

手术后，配合组患者的手术成功率为97.5%，对照组患者的成功率为82.5%，配合组成功率较高，差异对比有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者手术成功率的对比

2.2 手术时间的对比

通过观察分析出，配合组患者的手术时间为(52.3～88.6)min，平均时间为(70.0±6.6)min，配合组患者的手术时间为(66.3～100.2)min，平均时间为(88.3±5.3)min，配合组患者的手术时间明显短于对照组，差异对比有统计学意义(P<0.05)。

2.3 并发症发生率

手术后，配合组患者的并发症发生率为2.8%，对照组患者的并发症发生率为14.3%，配合组的发生率明显较低，差异对比有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者手术并发症发生率的对比

3 讨论

宫外孕血崩属于较为严重的病症，对患者的生命安全产生较大的威胁。目前，手术为最有效的治疗方式，而此病症对手术具有较多的要求，医生和护理人员在接到消息后，应做好充足的手术准备，手术中护理人员应密切观察患者的生命体征，若发现异常应立即告知医生处理。急诊手术中的护理人员应具备娴熟的操作技能、良好的职业素质、密切配合医生的能力[4]，护理人员应与医生完美结合来完成工作，确保患者的手术成功，因此在手术中配合优质护理具有重要意义。 通过本次研究，我们分析出，手术后配合组患者的手术成功率为97.2%，对照组患者的成功率为82.5%，由此可见配合组额成功率显著高于对照组，应用价值较高，差异对比有统计学意义(P<0.05)；配合组患者的手术时间明显短于对照组，差异对比有统计学意义(P<0.05)；配合组患者的并发症发生情况明显低于对照组，配合组患者的并发症发生率为2.8%，对照组为14.3%，差异对比有统计学意义(P<0.05)。 综上所述，在进行宫外孕血崩患者急诊手术中，结合优质护理具有重要意义，不仅可以有效提高手术成功率，还可缩短手术时间，降低手术并发症发生率，临床应用价值较高。

[1]蔡红.急诊宫外孕手术的配合及护理体会[J].医学理论与实践，2012,25(24)：3097-3098

[2]钱华丽，余 青，饶楚梅，等.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用及效果评价[J].赣南医学院学报，2012,32(3)：464-465

[3]吕鑫.宫外孕血崩急诊手术护理配合[J].实用妇科内分泌杂志，2015,1(1)：41-42

[4]秦晓蕾.优质护理在宫外孕患者护理中的服务效果[J].临床合理用药杂志, 2013, 6(29):99

吕雪娴(1972～)女，广东恩平人，大专，主管护师。

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