认知护理干预对产后抑郁症患者情绪的影响①

李丽娜

(龙口市人民医院外二科，山东 龙口 265701)

认知护理干预对产后抑郁症患者情绪的影响①

李丽娜

(龙口市人民医院外二科，山东 龙口 265701)

目的:探究认知护理干预对产后抑郁症患者的应用效果。方法:按随机数字法将76例产后抑郁患者分为对照组和观察组，每组38例，对照组患者进行常规护理和心理护理，观察组在此基础上进行认知护理干预，比较两组患者的护理效果并进行统计分析。结果:观察组明显降低患者的HAMD和DAS评分，显著提高了患者的临床治疗效果，与对照组差异显著(P<0.05)。结论:认知护理干预明显改善产后抑郁症患者的治疗效果，值得在临床中推广应用。

认知护理干预；产妇；产后抑郁症

产后抑郁症(postparturmdepression,PPD)是产妇分娩后常产褥期常见的精神综合征，临床上主要表现为中度抑郁、悲伤、易怒、自弃、厌食甚至产生自杀或杀婴倾向，严重影响产妇的生活质量及婴儿的健康成长，不利于家庭、婚姻的良性发展[1]。产后抑郁症通常病因较复杂，主要与产妇分娩后体内激素水平的变化、心理因素、社会因素及遗传等有关[2]，因此，如何有效控制产妇产后抑郁症的发病率意义重大。我院通过对产妇积极进行认知护理干预，在减少产后抑郁症发病率的同时改善产妇的生活质量，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2014-02～2015-08收入住院分娩出现抑郁症的产妇76例，所有产妇均符合产后抑郁症诊断标准，且根据汉密顿抑郁量表进行评分，满足前17项不小于18分，无既往精神病史，产妇家属均了解本研究的主要目的并签署知情同意书。将满足条件的产妇按随机数字法分为对照组和观察组，每组各38例，对照组平均年龄(28.1±3.7)岁，初产妇30例，经产妇8例，平均受教育年限(14.2±2.9)年；观察组平均年龄(28.7±3.9)岁，初产妇32例，经产妇6例，平均受教育年限(13.9±3.4)年。两组患者基本资料无显著差异(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行产后抑郁常规护理及心理护理，并根据患者个体情况酌情服用抗抑郁药物舍曲林。观察组在此基础上进行认知护理干预，每周2次，主要措施包括：①创建温馨舒适的病房，护理人员应秉承“亲切、真诚、尊重”的原则，与患者及家属进行有效沟通，建立良好的护患关系；②评估认知：全方位了解患者及家庭的基本资料，与患者进行交流，分析患者的心理动态，对患者产生抑郁的根源及心理模式进行评估；③识别错误：发掘患者惯常思维模式及其中负面的、不切实际的思路，帮助患者认识自身不当言行及不良情绪；④重建认知：护理人员并灵活运用沟通技巧，与患者进行心理互动，将具有适应能力的、合理的认知模式取代患者不切实际的认知，并帮助其制定合理的行动方案以便患者实现对自身情绪的合理控制和管理；⑤合理控制情绪：指导患者进行适当的心理放松活动，如调控呼吸、音乐治疗等，帮助患者释放内心的压抑，放松身心；⑥心理支持：护理人员指导家属对患者进行积极的评价及心理支持，并宣讲产后注意事项及产后抑郁症的病因及特点，护理人员和家庭成员同时给予患者真诚的关爱。

1.3 观察指标

在患者进行干预前及干预6周后进行抑郁评定，主要使用汉密顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD17)及功能失调性态度问卷(dysfunctionalattitudesscale,DAS)，两者均为分值越高反映患者的抑郁程度和歪曲认知越严重。干预6周后，对两组患者的临床疗效进行比较，主要包括：痊愈：HAMD减分≥75%；显效：HAMD减分介于50%～75%；有效：HAMD减分介于25%～50%；无效：HAMD减分低于25%或患者抑郁有加重情形。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，当P<0.05时认为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后HAMD评分比较

两组患者接受治疗前HAMD评分无显著差异，具有可比性，治疗6周后，两组患者HAMD评分均显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组，表明经过认知护理干预后，患者的抑郁程度显著降低，与对照组差异极显著(P<0.01)。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较

2.2 患者治疗前后DAS评分

观察组患者干预前DAS评分(149.7±12.5)分， 对照组(146.3±12.1)分， 两组患者无显著差异，具有可比性。经6周干预后，观察组患者DAS评分 (135.2±11.8)分，对照组 (143.6±13.2)分。统计分析表明，观察组患者的DAS评分显著低于对照组(P<0.05)。

2.3 临床疗效

对照组患者治愈16例，显效18例，有效4例，观察组患者干预后治愈31例，显效7例。统计分析表明，观察组显著提高患者的治愈率，显著提高了产后抑郁症患者的临床治疗效果，与对照组差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

产后抑郁症严重影响产妇的生活质量及婴儿的健康成长，不利于家庭、婚姻的良性发展。该病病因复杂，由内因和外因共同作用引起，包括产妇分娩后体内激素水平的变化、心理因素、社会因素及遗传等有关。有研究表明，产后抑郁症多发于固执认真、性格较内向、好胜心强、社会能力较弱的产妇[3]。产褥期内产妇由于身体和心理的变化极易引起心理失衡，易产生负面情绪、角色转换及认知等障碍[4]，如未及时发现治疗，可能对婴儿成长及产妇身体恢复带来不利影响。

产后抑郁可通过服用抗抑郁药物和心理护理获得一定疗效，但由于产妇需对婴儿进行母乳喂养，多数患者及家属尽量避免服用抗抑郁药物。心理护理可改善患者的治疗依从性，缓解患者的抑郁症状。而通常多数产后抑郁患者均存在一定程度的认知障碍，认知护理干预显得尤为重要。护理人员通过采用沟通技巧，与患者进行深入交流，对患者的心理模式进行评估，并通过心理互动改变患者非理性的错误认知，实现情绪的有效控制，有利于患者产后恢复。

本研究中，观察组明显降低患者的HAMD和DAS评分，改善患者的抑郁程度，显著提高了患者的临床治疗效果，与对照组差异显著(P<0.05)。由此可见，认知护理干预具有独特的治疗效果，一般的药物治疗及心理护理难以代替。综上所述，认知护理干预有助于提高产后抑郁症患者的康复效果，改善患者的生活质量，为婴儿营造健康成长的环境，值得在临床中推广应用。

[1]庞小群,李欢,游华英,等.提高认知与情感智能干预对产褥期抑郁症患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,(23):91-92

[2]于超波,刘涟.产褥期妇女对生殖系统变化的认知调查及护理对策研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):169-171

[3]杜莉红,凌敏,曲学华,等.护理干预对改善产褥期产妇生活质量的影响研究[J].国际护理学杂志,2015,(19):2677-2680

[4]陈丽萍,罗金萍,丁武华,等.认知行为干预在产后盆底功能锻炼中的应用[J].国际护理学杂志,2015,(22):3099-3101

李丽娜(1979～)女，山东龙口人，学士，主管护师。

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