术后监护室病人心理反应的观察与应对①

徐桂梅

(郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450052)

术后监护室病人心理反应的观察与应对①

徐桂梅

(郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450052)

目的：观察术后监护室(ICU)病人的心理反应与应对措施。方法：将90例ICU收治的病人分成观察组与对照组，分析ICU病人心理反应后，对照组45例病人实施常规护理，观察组在常规护理同时增加心理干预护理措施，比较两组病人护理后心理反应情况与配合治疗情况。结果：分析ICU病人常见的心理反应包括孤独、紧张、焦虑、恐惧及抑郁、绝望等，对比两组病人护理后心理反应，观察组不适心理情况明显少于对照组(P<0.05)；经过护理干预后，比较两组病人治疗的配合程度，观察组配合度明显高于对照组(P<0.05)。结论：术后监护室病人经过心理护理干预可以减轻不适心理，从而使病人更好的配合临床治疗和护理工作，适宜推广应用。

术后；监护室；心理反应；应对措施

ICU是监护和抢救危重病人的科室，临床抢救危重病人成功率逐年上升，但是，病人术后不良心理反应也越来越严重，恐惧、抑郁等不良心理会影响病人疾病转归，还会影响病人的术后生活质量[1]。所以，经过分析确定ICU病人不良心理后要采取心理护理干预措施，可以减少病人的心理问题[2]。根据心理学理论分析，人体健康与疾病会受到心理、社会、及生物等方面影响，在ICU接收的患者大多为危重或大手术治疗患者，这类患者普遍存在病情复杂和身体疼痛、心理受到刺激严重等情况，特别是手术后患者会产生严重心理应激反应，使正常心理活动受到影响，还会影响手术效果。所以，术后ICU患者加强护理观察和干预，实施有效的应对措施具有重要作用。本文对术后监护室病人心理问题进行分析，观察护理干预后病人心理反应变化及治疗配合度等情况，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2015-08～2016-08收治的90例危重抢救病人手术后在监护室(ICU)观察，所选90例研究对象资料分析，均排除了精神障碍疾病患者。将90例ICU收治的病人分成观察组与对照组，各45例病人。对照组产科病人20例，妇科病人25例；产科病人疾病类型：7例重度子痫、6例产后心衰、7例产后大出血；妇科病人5例宫外孕、6例子宫肌瘤、5例卵巢癌、6例宫颈癌、3例腺肌症；产科病人年龄17～45岁，平均(27.5±1.8)岁；妇科病人年龄17～75岁，平均(42.5±3.3)岁；住院时间1～4d，平均(1.5±0.6)d；观察组产科病人22例，妇科病人23例；产科病人疾病类型：8例重度子痫、7例产后心衰、7例产后大出血；妇科病人5例宫外孕、5例子宫肌瘤、5例卵巢癌、6例宫颈癌、2例腺肌症；产科病人年龄17～45岁，平均(26.8±2.3)岁；妇科病人年龄17～75岁，平均(43.3±3.2)岁；住院时间1～4d，平均(1.6±0.5)d；两组ICU病人一般资料对比，无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法1.2.1 分析ICU病人心理问题

对ICU病人心理问题进行分析，主要有焦虑、恐惧、否认、沮丧、抑郁及孤独无助等不良情绪，具体如：①焦虑恐惧。ICU病人发病初期容易产生焦虑恐惧等情绪，因不安全感产生的恐惧感，在医院环境下，受仪器噪声和光线等刺激产生焦虑情绪。同室病人抢救或者死亡也会影响病人心理。②否认反应。有一半以上的病人离开ICU后会出现否认反应，这种心理状态会持续2～4d。ICU具有很强的拘禁性，对患者进行集中治疗和护理，患者处于ICU环境中容易产生类精神病样行为或者心理反应，在医学上也称作ICU征侯群，其中患者素质、疾病等因素也影响着患者的心理反应，有些患者会表现出兴奋、理解能力低或者判断能力低等，甚至出现拒绝治疗护理的反应，影响了ICU正常的监护工作，当患者回归普通病房以后会有明显的改善。③沮丧和抑郁情况。有1/3的病人在ICU入住5d后会产生沮丧和抑郁情绪，在ICU入住后病人失去了生活自理能力，对自身对家庭过于忧虑，意念过于消极，抢救中多种导管的固定使病人活动受限，长期不舒适的姿势，强迫受束缚感等都会使病人产生抑郁与沮丧的情绪。④孤独无助。病人进入ICU会减少语言交流，因病情进展和治疗需要，病人家属也很难进入ICU探视，医护人员繁忙的工作也未与病人多沟通交流，未顾及病人的心理状态，病人受心理、听力等障碍影响，导致病人产生强烈的孤独感和无助感。

1.2.2 应对措施

对照组实施常规护理，护理人员观察病人呼吸、频率、监护仪器等变化情况。观察组对病人实施优质护理和心理护理干预。

1.3 观察指标

根据调查表，当病人病情稳定离开ICU后指导病人填写调查问题，了解病人心理状态，对比病人ICU心理不适情况与治疗配合度。配合度包括主动配合、基本配合与不配合。配合度=主动配合+基本配合[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组ICU病人心理反应

分析ICU病人常见的心理反应包括孤独、紧张、焦虑、恐惧及抑郁、绝望等，对比两组病人护理后心理反应，观察组不适心理情况明显少于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组ICU病人心理反应(n=45)

2.2 对比两组治疗配合度

经过护理干预后，比较两组病人治疗的配合程度，观察组主动配合20例，基本配合18例，不配合7例；对照组主动配合10例，基本配合10例，不配合25例；观察组配合率明显高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

ICU对临床具有重要作用，可是ICU对于病人却是具有极大压力的场所，病人缺乏对疾病的了解，普遍认为进入ICU就表示病情恶化，甚至死亡。受仪器设备、其他病人抢救等刺激，病人躯体受限，在ICU病房也不能接受家属的探视，所以，病人容易产生消极的不良情绪。有些病人离开ICU后也会伴随不良心理反应，不乐于配合治疗，使病情进一步加重[4]。根据病人在ICU心理反应，本文观察组实施心理护理干预取得较好效果。护理人员具体干预措施如：①加强心理护理。由于ICU与普通病房有很大差异，家属无法探视或陪护，病人病情危重，容易产生不安全感和恐惧感。所以，护理人员要为病人进行心理安慰，提供语言鼓励和保证，使病人减轻恐惧心理，能更好的适应ICU环境。护理人员还要为病人讲解进入ICU的作用，可以为病人提供更安全的保护和治疗。为病人介绍ICU环境和医生情况，减少病人陌生感，使之更快的适应环境。护理人员要注意维护患者自尊，减少患者的裸露，帮助患者换药、导尿等操作时注意做好遮挡，尽量满足患者的合理要求。有些患者渴望了解手术效果，护理人员要及时告知患者手术效果良好，安慰和鼓励患者，充分理解患者，解决患者痛苦，可以适当应用止痛药物。②家属配合的作用。护理人员要从病人家属那了解病人的习惯和性格，为病人家属讲解病情进展，使病人家属了解治疗和护理措施，从而使病人家属更好的配合护理工作，增强信任感。在可探视期间，指导病人家属要鼓励病人，提高亲情的支持作用，使病人、家属、医护人员建立良好的关系，促进病人临床康复[5]。每日下午安排半小时家属探视，起到有效的亲情干预效果[6]。③提供舒适的环境。为病人提供安静、舒适而安全的ICU环境，保持适宜的温湿度，注意将灯光调整到柔和状态，操作仪器动作要轻，病人可见位置要摆放钟表，监护仪仪器的报警声要调低，巡查和护理时要保持轻柔的动作，减少躁声，在病人病床前禁止探讨病情，在抢救病人时要将病床之间的隔帘拉好，防止其他病人受到刺激产生不良心理[7]。④规范护理操作。为满足病人需求，护理人员要规范护理操作，减轻病人痛苦，使病人可以更好的配合治疗，防止技术原因对病人的伤害。观察病人各项生命体征变化，及时发现病情变化，上报医生处理[8]。本次研究中，分析ICU病人常见的心理反应包括孤独、紧张、焦虑、恐惧及抑郁、绝望等，对比两组病人护理后心理反应，观察组不适心理情况明显少于对照组(P<0.05)；经过护理干预后，比较两组病人治疗的配合程度，观察组主动配合20例，基本配合18例，不配合7例；对照组主动配合10例，基本配合10例，不配合25例；观察组配合率明显高于对照组(P<0.05)，与他人研究结果相符。可见，术后监护室病人经过优质护理和心理护理干预可以减轻患者不适心理，从而使病人更好的配合临床治疗和护理工作，适宜推广应用。

[1]高明珠，林玉珍.现代视频影音技术在ICU病人心理护理中的应用[J].全科护理，2015，13(17)：1616-1618

[2]赵品侠，许红云，陈淑敏.临床护理路径在重症监护治疗患者的家属健康教育中的应用[J].蚌埠医学院学报，2014，39(4)：156-157

[3]倪小英，季明.ICU心理状态分析及护理对策[J].护理实践与研究，2011，24(8)：121-122

[4]刘彩虹.ICU病人的心理护理[J].中国伤残医学，2012，20(10)：117-118

[5]刘苗.清醒患者ICU综合征的病因、预防及护理措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(10)：1507-1508

[6]李磊. 新生儿肺炎合并胃出血的护理[J]. 黑龙江医药科学,2015,38(5):94-95

[7]郑秋秋，潘姜秋.健康干预对ICU重症患者家属心理状态影响分析[J].中国公共卫生管理，2015，31(6)：841-842

[8]于俊娟,于淼,解洪萍,等.重症监护病房145名护士职业暴露发生现状及担心程度分析[J]. 黑龙江医药科学,2015,38(6):12-13

徐桂梅(1978～)女，河南卫辉人，主管护师。

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1008-0104(2017)02-0134-02

2016-07-11)