水银柱式血压计计量检定的方法

文 陈菊

水银柱式血压计计量检定的方法

文 陈菊

血压计以及血压表是医务工作者经常用到的医用计量器具之一，属于强制检定范围。同时，它也是家庭保健中常用的计量器具。主要作用是测量人体血压。虽然当前涌现出各种各样的电子血压计，然而水银柱式血压计因其测量稳定性与准确性最高，依然受到了广大医务工作者青睐和人们的喜欢。本文重点分析了水银柱式血压计的检定方法的相关问题，希望能够为同仁们提供有益的参考和借鉴。

血压计结构

目前，临床上测量血压均采用间接测量法,所用的血压计由气球、袖带和检压计三部分组成。袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连,三者形成一个密闭的管道系统。检压计有水银柱式和弹簧式两种，其中水银柱式血压计因其测量稳定性与准确性最高，依然受到了广大医务工作者青睐和人们的喜欢。图1水银柱式血压计，其结构如图所示组合构成。由此可以看出，水银柱式血压计的工作原理是先用气球向缠缚于上臂的袖带内充气加压,压力经软组织作用于肱动脉。当所加压力高于心收缩压力时,由气球慢慢向外放气,袖带内的压力即随之下降,当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时,随着心缩射血,血液即可冲开被阻断的血管形成涡流,用听诊器便开始听到搏动的声音,此时检压计所指示的压力值即相当于收缩压。继续缓慢放气,使袖带内压力逐渐降低,当袖带内压力低于心收缩压,但高于心舒张压这一段时间内,心脏每收缩一次,均可听到一次声音。当袖带压力降低到等于或稍低于舒张压时,血流复又畅通,伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失,此时检压计所指示的压力值即相当于舒张压。

图1 水银柱式血压计

血压计和血压表检定规程简要分析

2008年3月25日经国家质量监督检验检疫总局批准，JJG270-2008《血压计和血压表检定规程》（以下简称检定规程）于2008年9月25日正式实施，并取代JJG270-1995《血压计和血压表检定规程》。

一是外观检查。按照检定规程要求，目测血压计外壳上盖与底座应扣合是否可靠；上盖开足后，水银示值管是否处于垂直位置。

二是零位检查。零位误差允许值：（-0.2—0.5）kPa(-1.5—3.75)mmHg。零位偏高或偏低，超出允许误差，就应该采取相应措施。

三是气密性检查。血压计在1分钟内压力下降值：首次检定超过0.5kPa（3.75mmHg），后续检定和使用中检定超过0.8kPa（6mmHg），则表明血压计气密性差，即漏气。

四是灵敏度检查。在无臂带的条件下，用压力发生器造压，使血压计示值升到38kPa（285mmHg），然后快速放气，使血压计示值降到（32-26）kPa（（240-196）mmHg）范围内任一位置，快速关闭气阀旋钮，观察水平的波动量。若波动量小于0.3kPa（2.25mmHg），则表明灵敏度超差。

血压计计量检定中常见问题

检测器要求测值必须准确可靠。由于频繁的操作、连续使用等原因，血压计各部件不免会出现这样那样的故障和问题，势必会影响使用者的检测结果。为此必须定期进行检查，及时进行维护。分析水银柱血压计在计量检定中的常见故障和维修方法，为更好地维修保养水银柱血压计提供借鉴。

一是玻璃管内壁污物。一般，在0mmHg~30mmHg刻度范围内处最为常见。出现这种现象的原因通常是，使用者在使用血压计后，没有将其倾斜45°以上，使水银返流回贮汞瓶中，致使玻璃管中的水银长时间与空气接触发生氧化反应，玻璃管下半段逐渐不透明，在玻璃管内壁上呈银灰色。这样，导致以后再使用时由于无法看清楚玻璃管内的水银柱的凸面是否在零刻度上，导致血压计的读数产生误差，影响测量的准确性。

二是不能充气。在检定过程中，也会出现血压计不能充气的情况。通常，其现象表现为：在关闭排气阀门后向橡胶球施压，然而压力却总是无法上去；或手捏球时能够加上压，但松手后水银柱又会降下来，或是水银柱在停止加压后出现了快速下降。

三是漏水银。在检定时，打开血压计开关后，玻璃管内的水银柱的凸面低于零刻度线，或者在加压过程中出现断柱或冒气泡现象。出现这种现象的原因通常是血压计漏水银，同时可能在血压计盒内会看见散落的水银珠。然而，造成水银泄漏血压计的部件通常是开关轴心与贮汞瓶座，由于这两个部件吻合的不够好，加压时的压力导致水银外喷。

四是检定过程本身质量有问题。现今社会存在浮躁这种不良现象，在计量技术机构一定程度也存在，有的血压计检定人员工作态度不端正，检定操作过程不规范，检定质量不佳。也有一些检定机构人员有限，一人多岗，鉴于检定任务太多，检定人员忽略了对检定质量的要求，“萝卜快了不洗泥”，工作潦潦草草，甚至恶意减少工作环节。部分年龄稍微大些的检定人员，或自持工作年数多，或自持自己是体制内的人员，把大量的检定工作推给年轻的同志或外聘人员来做，这样导致年轻同志或外聘人员工作量加大，检定质量没有保证。

常见问题的对策

一是玻璃管内壁有污垢的对策。将血压计向水银壶方向倾45°，关上水银壶开关，提起玻璃管上端金属“扳手”取下玻璃管，将一根长细铁丝一端拧上小棉球，另一端穿出玻璃管，牵拉棉球擦拭玻璃管内壁，如遇顽渍可以蘸适量酒精。应注意在清洁时带上口罩避免吸入黑色的氧化汞粉末，反复牵拉摩擦管内壁至透明。

二是不能充气的对策。在加压后，依次折叠与压紧从贮汞瓶到臂带气囊、从橡胶球到贮汞瓶之间橡胶管，查看水银有没有持续下降，分段查找和排除漏气部位。如橡胶袋出现了漏气问题，必须立即更换；如果橡胶球单元发生了漏气问题，必须查看球尾的排气阀门或者单向阀有没有漏气，否则也必须更换；假如橡胶气门出现漏气，应该从排气阀处拆开橡胶球，如果属于螺丝扣旋紧式结构，拧开后能够观察到类似自行车气门芯的一小段橡胶管；如果属于拨除式结构，在摘掉橡胶球后，能够从排气阀门中取出类似于前一种气门芯，然后用手指搓动之，能够注意到该橡胶管两侧分别存在着一个裂隙，假如裂隙中以毛絮填塞，在加压过程中松开皮球时，会出现裂隙无法闭合，刚加压后的水银柱会出现快速下降的问题。此时要清理这些裂隙中的脏物，以解决漏气问题。

三是漏水银的对策。出现漏水银一般是，使用者要么没有关闭开关，在合上上盖时，玻璃管中的水银就从玻璃管顶端溢出来；要么没有倾斜就关闭了开关，零位刻线以下的一段水银就被挡在了贮汞瓶外，留在了示值玻璃管中，合上上盖后，这部分水银发生泄漏；或在下次使用时，打开上盖后，残余的水银在还没有回到零位刻线处与贮汞瓶中出来的水银融合之前，使用者已开始加压，导致上面这段水银从玻璃管顶端喷出。有时在加压时，水银打得太高，控制不好，水银也会从顶端喷出。在检定中，处理方法是用一个带小口径针头的注射器，从备用水银中吸适量的水银后，开足血压计上盖，打开贮汞瓶开关，将针头从玻璃管上端压片上的小孔插入，缓慢注入水银，并轻轻振动血压计，使注入的水银和从贮汞瓶中涌出的水银融合，注入水银的量以满足零位误差的要求为准。

四是提高检定工作质量的对策。在进行血压计检定工作时，一定要保证周围环境条件满足测量的需要，配备必要的环境监控设备。监控和记录各种外界环境变化情况，以便及时发现影响测量结果准确性的各种因素，及时制定控制措施；制定完善标准器管理制度，定期对仪器进行维护保养，按照管理制度的规定对计量器具进行除尘、防锈等。这样不仅能较好地保持计量器具的测量精度，而且可以延长使用寿命；为提高检定工作质量，计量部门要及时跟踪计量技术法规的发展变化，适时更新计量技术法规的内容，确保检定规程的有效性，从而提高检定工作质量；结合党委政府开展的各类教育活动，加强人员的思想政治教育，提高人员的责任心，激发老同志的工作热情，充分发挥老同志的优势，做好“传、帮、带”，培养年轻的血压计检定员。

综上所述，目前伴随着高血压病人呈高发态势，血压计在日常生活中用的频次比较高，所以它会出现这样那样的故障，需要经常维护与检修，每次检修后一定要到当地计量技术机构进行检定，确保维修后的血压计测量数据准确可靠才可投入使用；使用者要按期到当地计量技术机构检定自己使用的血压计，以免因为血压计不准而影响个人健康。另外，血压计检定员应该充分做好检定过程中每一个环节的准备，保证血压计在检定过程的准确性，进而保证检定过的血压计准确，保障广大使用者的身体健康。

作者单位：山东省博兴县市场监督管理局