甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效分析

王 雷

（辽宁省沈阳市辽中区人民医院内分泌科，辽宁 沈阳 110200）

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效分析

王 雷

（辽宁省沈阳市辽中区人民医院内分泌科，辽宁 沈阳 110200）

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法2014年3月至2016年3月本院收治的74例老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，对比治疗前后血糖水平的变化。结果74例老年2型糖尿病患者治疗12周后FPG、2hPG及HbA1c水平均低于治疗前，有显著性差异（P＜0.01），且无明显低血糖反应发生。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖2种药物联用治疗老年2型糖尿病低血糖发生率低，安全性高，老年患者易耐受，值得临床推广应用。

甘精胰岛素；阿卡波糖；老年；2型糖尿病

随着我国人口老龄化以及人均寿命的延长，老年人糖尿病发病率逐年增加，同时老年糖尿病患者心、脑血管并发症多，所以应进行个体化治疗[1-2]，我院应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，疗效显著，为老年糖尿病患者提供优先考虑的治疗方案，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组为2014年3月至2016年3月本院收治的74例老年2型糖尿病患者。纳入标准[3]：年龄60～80岁；空腹血糖7.0～13.0 mmol/L；应用口服降糖药至少3个月（包括磺脲类和其他口服降糖药联合应用）而血糖控制不佳者；排除1型糖尿病以及严重心、肝、肺、肾等主要脏器功能不全以及甲状腺功能亢进等其他内分泌代谢疾病。其中男性患者40例，女性患者34例；患者年龄62～78岁，平均69.5岁；患者病程1～19年，平均6.5年；治疗前空腹血糖（FPG）7.0～13.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.2%～9.8%，餐后2 h血糖（2hPG）12.6～18.6 mmol/L。

1.2 治疗方法：74例老年2型糖尿病患者严格糖尿病饮食，监测血糖，每餐时嚼服阿卡波糖25～100 mg，3次/天；每晚9点皮下注射甘精胰岛素，起始量为0.2 IU/（kg•d），根据餐后血糖情况调整阿卡波糖用量，阿卡波糖每次增减25 mg，每日剂量最高不超过300 mg，根据空腹血糖情况调整甘精胰岛素用量，每次增减2 U，使空腹血糖控制在6～7 mmol/L；使三餐后2 h血糖控制在7～10 mmol/L。每2～3 d调整1次。患者血糖＜3.9 mmol/L以及有明显低血糖症状或为低血糖。

1.3 统计学方法：所有数据应用SPSS16.0统计软件处理。治疗前后t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

FPG、2hPG及HbA1c水平本组患者治疗12周后FPG、2hPG及HbA1c水平均低于治疗前，有显著性差异（P＜0.01）。见表1。

表1 本组患者治疗前后FPG、2hPG及HbA1c水平对比

表1 本组患者治疗前后FPG、2hPG及HbA1c水平对比

注：与治疗前比较，P＜0.01

时间 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%)治疗前 10.8±2.6 17.1±3.2 11.9±2.4治疗后 5.5±1.0 7.8±1.4 6.7±1.1

3 讨 论

随着我国人均寿命不断延长，老年人糖尿病发病率逐年增加，同时老年糖尿病患者心、脑血管并发症多，所以应进行个体化治疗，应尽可能将血糖控制在可接受的范围，尽量避免低血糖出现。

阿卡波糖可延迟碳水化合物在肠道的吸收，同时可通过促进胰高糖素样多肽及胆囊收缩素的释放而抑制食欲[5-8]，甘精胰岛素是人胰岛素类似物，改变分子间的相互作用，皮下注射后形成细小的胰岛素微粒。在较长的时间里持续稳定地释放胰岛素单体[9-13]，作用时间长达24 h而没有明显的峰值。

本研究显示联合甘精胰岛素和阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者，降糖效果明显，而甘精胰岛素联合阿卡波糖控制血糖平稳，安全、有效、实用方便、依从性好。

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R587.1

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1671-8194（2017）11-0170-01