奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍的疗效观察

陈 江

（布尔津县人民医院门诊部，新疆 布尔津 836600）

奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍的疗效观察

陈 江

（布尔津县人民医院门诊部，新疆 布尔津 836600）

目的探讨分析奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2015年3月间在我院接治的90例脑梗死患者的临床记录资料。结果治疗后，治疗组的总有效率为88.89%，和对照组的68.89%相比具显著性差异（P＜0.05）；治疗后治疗组的MMSE评分、MoCA评分明显高于对照组，均具有显著性差异（P＜0.05）。结论奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍的临床疗效显著，值得临床推广应用。

奥拉西坦；脑梗死；认知障碍

脑梗死是一种常见的神经内科疾病，高发人群为超过55岁的老年人，其发病率随着糖尿病、高血压患者人数的增多和老龄化进程的加快而逐年上升。该病患者主要特征为肢体运动功能障碍和智能认知障碍，甚至导致血管源性痴呆，严重影响患者生存质量[1]。本研究将2013年10月至2015年3月间在我院接治的45例脑梗死患者采用奥拉西坦治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年10月至2015年3月间在我院接治的90例脑梗死患者，将其随机分为两组。治疗组45例，其中男30例，女15例；年龄47～76岁，平均（64.27±8.19）岁。对照组45例，其中男28例，女17例；年龄50～79岁，平均（65.16±7.07）岁。两组的一般资料均可比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组给予常规治疗：应用拜阿司匹林肠溶片抗血小板凝集；应用阿托伐他汀保护血管内皮和稳定斑块；应用丹红注射液活血化瘀；应用肌氨肽苷营养脑细胞。若患者合并高血压则应用左旋氨氯地平降压，合并糖尿病则应用胰岛素、阿卡波糖或二甲双胍等控糖。治疗组在常规治疗基础上再静滴奥拉西坦，5 mL×1 g×5支/盒（广东世信药业有限公司，国药准字H20050860），取4 g加至250 mL注射用生理盐水中静滴，1次/天。治疗14 d后，比较两组疗效，并比较两组治疗前后的MMSE量表评分和MoCA量表评分等观察指标的变化，两种评分满分均30分，评分越低，表示认知功能损害越严重。

1.3 疗效评价：当治疗后，患者的记忆、语言、协调能力、运动速度、行为举止、知觉推理均恢复正常时为基本治愈；当上述内容明显改善时为显效；当上述内容有所好转时为有效；当无明显变化时为无效。

1.4 统计学方法：用SPSS17.0处理数据，分别应用t检验、χ2检验比较计量资料、计数资料间的差异，P＜0.05时差异显著。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：治疗后，比较两组治疗效果，见表1。

2.2 两组治疗前后的观察指标比较：治疗后，治疗组的MMSE评分、MoCA评分均明显高于对照组，均具有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

脑梗死是脑部血栓形成和动脉粥样硬化，栓子进入颅内动脉而堵塞血管腔，致使动脉管腔狭窄，供血区脑组织发生缺血坏死并影响脑功能，表现出神经功能缺损症状和认知功能障碍，前者临床表现为讲话不清、偏身麻木、偏瘫等；认知功能障碍是介于痴呆和正常认知之间的认知受损过渡性时期，临床表现为思维、记忆、学习、定向功能和计算能力减弱[2-3]。脑梗死患者常表现出神经功能缺损症状，不仅发生肢体活动障碍，患者的认知功能如表达、思维、判断、分析、记忆、计算等也深受影响。老年人脑血流量减小，慢性缺氧、缺血导致的脑组织能量代谢紊乱、蛋白质合成过程受抑制、神经细胞受损是引起并加重认知功能障碍的关键原因[4]。治疗原则为采取抗凝、溶栓、缓解脑水肿、减少脑损伤等方法以迅速改善脑组织代谢和避免发生并发症[5]。目前，认知障碍患者正随着我国老龄化人口的增多而逐年增加，然而仍缺乏治疗该类疾病的特效药物。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

表2 两组治疗前后的观察指标比较

表2 两组治疗前后的观察指标比较

组别 例数 MMSE(分) MoCA(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 45 18.33±3.18 26.93±7.27 12.13±2.46 20.75±6.33对照组 45 19.04±3.52 22.46±5.09 11.98±3.05 16.28±5.94 t - 1.004 3.3788 0.2568 3.4543 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

促智药是一类促进脑部发育的药物，其作用机制为特异性作用于大脑皮层等脑部部分，调节脑组织代谢，保护、激活或提高神经细胞功能，有效增强患者的学习、记忆、思维、定向力、分析等认知能力，具有醒神开窍、促记强智、化痰消郁等作用，常用的促智药为奥拉西坦、吡拉西坦等，二者的化学结构十分相似。奥拉西坦是最新研制的促智药，具有拟胆碱能的作用，衍生自在记忆、学习和神经保护中发挥重要作用的-γ氨基丁酸，它可穿过血脑屏障，特异性作用于大脑海马部位和皮质，激活中枢性神经传导束，促进磷脂酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成，改善脑代谢[6]；可激活糖酵解途径，促使大脑组织充分利用葡萄糖和氧气，改善脑组织的能量代谢，增强认知功能和记忆力[7]；可促进脑ATP的转运和合成，增加脑中蛋白质和核酸的产生量，保证大脑功能恢复所需的能量[8]；可改善大脑皮层联络纤维突触的可塑性，利于重建正常脑组织功能和改善神经功能，帮助患者恢复生活自理能力[9]。本研究探讨分析了奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍的临床疗效。研究结果显示，治疗组的总有效率为88.89%，和对照组的68.89%相比具有显著性差异（P＜0.05）；治疗后治疗组的MMSE评分、MoCA评分明显高于对照组，均具有显著性差异（P＜0.05）。

综上所述，奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍的疗效显著，可快速、有效改善患者的神经功能和提高认知能力，值得临床推广应用。

[1] 陈娜,陆连生,吕晓培,等.奥拉西坦治疗腔隙性脑梗死合并认知功能障碍疗效观察[J].河北医药,2015,37(10):1485-1487.

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[3] 周飞,朱幼玲.奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗脑梗死患者恢复期轻度认知功能障碍的疗效观察[J].淮海医药,2012,30(3): 195-196.

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[5] 尹楠,段瑞生,齐亚超.丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死患者认知功能障碍的疗效观察[J].河北医药,2015,37(20):3144-3146.

[6] 庄武平.奥拉西坦联合长春西汀对脑梗死患者恢复期轻度认知功能障碍的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(3):494-495.

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1671-8194（2017）11-0087-02