奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的临床疗效比较分析

罗振海 李丹丹 赵黎明

(辽宁省锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000)

奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的临床疗效比较分析

罗振海 李丹丹 赵黎明

(辽宁省锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000)

目的分析比较奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的临床疗效。方法选取2013年4月至2015年2月我院收治的82例老年性精神障碍患者作为研究对象，按照计算机数字法分为参照组和治疗组，每组41例患者，参照组采用喹硫平治疗，治疗组采用奥氮平治疗，比较两组治疗效果和不良反应情况。结果两组治疗总有效率进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组不良反应发生率进行比较，治疗组高于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的临床疗效差异不明显，但喹硫平不会出现明显不良反应，临床应综合考虑患者需求选择安全合理的给药方案。

老年期精神障碍；喹硫平；奥氮平

精神障碍主要是指机体大脑技能活动紊乱之后致使相应的精神活动如情感、意识、行为、认识出现程度各异的障碍现象。临床之中比较常见的包括情感性、脑器质性、非器质性障碍3种类型。近年来，随着老龄化趋势的不断发展，老年期精神障碍的发病率呈现逐年上升趋势，对此类患者采取何种安全有效、科学合理的治疗方法也愈发受到患者及医护人员的高度重视[1]。喹硫平与奥氮平是临床常用的两种抗精神疾病类药物，本文选取我院收治的82例老年性精神障碍患者作为研究对象，旨在分析两种药物的临床治疗效果和安全性，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年4月至2015年2月我院收治的82例老年性精神障碍患者作为研究对象，全部患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》之中精神障碍的有关诊断标准[2]。将妊娠哺乳期和肝肾功能等重要脏器疾病患者、躯体障碍者排出本次研究。其中男性患者45例，女性患者37例，患者最小年龄65岁，最大年龄90岁，平均年龄（78.6±2.7）岁；病程最短2个月，最长5年，平均病程（3.2±0.8）年。其中脑血管病导致的精神障碍20例，阿尔茨海默病15例，老年期精神分裂症40例，脑外伤导致的精神障碍7例。按照计算机数字法分为参照组和治疗组，每组41例患者，将两组患者的一般临床资料进行统计比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法：参照组采用喹硫平（国药准字H20010117，湖南洞庭药业股份有限公司）治疗，初始剂量控制在每天50 mg，最高剂量可逐渐调整至每天400 mg，每天2次，分早晚2次服用，1个疗程为6周。

治疗组采用奥氮平（国药准字H20052688，江苏豪森药业股份有限公司）治疗，初始剂量在每天2.5 mg，最高剂量可逐渐调整至每天15 mg，1个疗程为6周。

2.1 对两组临床治疗效果进行比较：参照组治疗总有效率为78.05%，治疗组治疗总有效率为80.49%，两组治疗总有效率比较结果显示，差异不存在统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.3 疗效评价标准：采用简明精神病评定量表（BPRS）对两组患者的临床治疗效果进行评价，其中BPRS减分率在75%以上表示基本痊愈；BPRS减分率在50%～75%内表示显效；BPRS减分率在25%～40%内表示进步；BPRS减分率在25%以下表示无效。总有效率=（基本痊愈+显效）/总例数×100%[3]。

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1.4 统计学研究：以统计学软件处理器SPSS21.0统计分析相关数据，以百分率（%）对计数资料（总有效率、不良反应发生率）加以描述，组间比较予以χ2检验，如P＜0.05，则充分表明差异有统计学意义。

2 结 果

统计180枚鸡蛋的图像特征参数值发现，蛋黄与整蛋的周长比值对于双黄蛋的判别同样有较高的参考价值,统计结果如表4和表5所示(设S为鸡蛋图像表面积，单位为百像素点；k为蛋黄指数)。

表1 对两组临床治疗效果进行比较[n(%)]

2.2 对两组不良反应发生率进行比较：参照组不良反应发生率为43.90%，治疗组不良反应发生率为17.07%，两组不良反应发生率相比，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 对两组不良反应发生率进行比较[n(%)]

3 讨 论

根据相关调查报告显示，将近90%的老年精神障碍患者都会表现出阿尔茨海默病行为或精神状态，情绪不稳、出现幻觉和偏执、存在破坏或攻击性行为是患者的典型临床表现。就目前而言，药物治疗依然是干预老年期精神障碍的主要方法，针对精神症状或者激越、攻击症状比较严重的患者，可适当采用非典型抗精神药物进行治疗，其可取得比较良好的临床治疗效果。近年来，将非典型抗精神药物应用于老年期精神障碍的临床疗效和安全性的有关报道逐渐增多。奥氮平与喹硫平是临床常用药，二者均具有起效迅速、效果良好的优势。本组研究之中，治疗组和参照组在治疗总有效率的比较上，差异不明显（P＞0.05），这足以说明两种药物疗效相差无几，符合相关文献的报道[4]。但对比两组患者的不良反应发生率，治疗组则显著低于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），这与国内有关学者研究得到的结论表现出一致性[5]，而患者出现不良反应的原因如下：老年患者肝肾代谢功能处于不断减退的状态，这相应的延长了药物的半衰期，再加上老年患者耐药性不佳，药物剂量必须低于其他年龄段的患者，加药过程比较缓慢，易出现不良反应。绝大多数的老年精神疾病患者各系统均伴随各种类型的基础疾病，其中较为常见的是心血管疾病，所以两组均表现出心动过速、嗜睡、低血压等不良反应，但治疗组偏低。在实际的治疗过程中，要控制好初始剂量，根据患者对药物表现出来的耐受性，对药物剂量进行适当的调整，加强病情监督和指导，以患者实际病情变化及时采取对症处理措施，尽量防止或者避免出现不良反应，切实提高老年患者的治疗依从性。

荷兰、比利时的Janssen汉译为杨森，俄语的Ivanov汉译为伊万洛夫或伊凡洛夫，这些词等于英语的Johnson，但其汉译为约翰逊，“逊”字体现“son”的含义，有意译的特征。Jefferson的汉译与此同理。当然并非所有的外文汉译都遵从此理，如上荷兰语和俄语中Johnson的变体。

综合上述研究结果及临床报道，可知奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的临床疗效相当，且用药剂量较小，但喹硫平不会出现明显不良反应，患者依从性较好，临床应综合考虑患者需求选择安全合理的给药方案，以提高治疗效率，改善患者生活质量。

[1] 周浩,孔令军,李龙,等.奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的疗效对比研究[J].医学信息,2013,26(30):619-620.

[2] 阎同军,王彦彦,陈方斌,等.奥氮平与喹硫平对阿尔茨海默病患者吞咽功能的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2015,24(1):46-49.

[3] 魏素环.喹硫平与奥氮平对精神分裂症患者疗效及生活质量的影响[J].中外医疗,2013,32(25):59,61.

[4] 简炜颖,苗国栋.非典型抗精神病药物联合丙戊酸钠治疗双相躁狂疗的疗效与安全性[J].广东医学,2013,34(4):614-616.

[5] 陈勇华,方永年,吕斌军,等.四种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效观察[J].全科医学临床与教育,2012,10(1):9-11.

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