临终关怀改善晚期癌痛患者生活质量的研究

朱 纯

（上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心，上海 200127）

临终关怀改善晚期癌痛患者生活质量的研究

朱 纯

（上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心，上海 200127）

目的探究临终关怀对改善晚期癌痛患者生活质量的效果。方法对我院2015年3月至2016年3月间接收的80例晚期癌痛患者进行护理，征得患者及其家属同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用常规方法护理，观察组采用临终关怀护理，观察两组效果并进行比较。结果观察组生活质量和焦虑抑郁均优于对照组，两组比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组护理满意率92.5%高于对照组75.0%，两组比较存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。结论临终关怀能够有效改善晚期癌痛患者生活质量，因此值得我们在临床中借鉴使用。

临终关怀；晚期癌痛患者；生活质量；改善

晚期癌症患者会伴随出现多种不适，如最为明显的疼痛，不适的发生直接影响患者的生活质量，同时对患者家庭的正常生活产生一定影响[1-2]；目前随着人们生活水平的提高，对于癌症晚期患者的生活质量进行改善，也成为备受关注的一项课题[3]。本次我们对我院2014年3月至2016年3月间接收的80例晚期癌痛患者进行护理，护理方法按照其分组不同分别进行实施，旨在提高晚期癌痛患者的生活质量，同时为临床相关工作提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。

表1 两组生活质量和焦虑抑郁情况比较

表1 两组生活质量和焦虑抑郁情况比较

生活质量(分)焦虑抑组别例数郁(分)护理干预前护理干预后护理干预前护理干预后观察组4030.5±4.239.5±5.162.9±6.145.1±4.2对照组4031.2±4.634.2±4.963.1±5.953.2±4.8 t / 9.3611.0810.3212.03 P / >0.05<0.05>0.05<0.05

表2 两组疼痛护理满意率比较[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2014年3月至2016年3月间接收的80例晚期癌痛患者进行护理，征得患者及其家属同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，每组各40例；两组共80例患者中不包括患有精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，80例患者中不包括依从性较差者；80例患者及其家属均对本次研究充分知情，均同意参加本次研究；对照组中男23例、女17例，年龄59.5～73.5岁，平均年龄（69.34 ±2.16）岁；观察组中男22例、女18例，年龄60.5～72.5岁，平均年龄（68.64±2.35）岁；将两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，未发现明显差异，P>0.05，因而具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规方法护理，即按照医嘱对患者进行用药，同时按照患者实际情况施加对症护理。观察组采用临终关怀护理：①对症治疗：在对患者施加护理的过程中，应该按照医嘱和患者的实际情况对其进行药物的使用，改善患者临床症状，延长生命周期；②环境护理：在患者病房内适当摆放植物等，为室内增添生机；同时在条件允许的情况下对患者进行开窗通风，确保空气的清新；在进出病房时随手关门，使患者感受到被尊重，从而减少一定的负面情绪；③疼痛护理：多数患者会出现较为明显的疼痛，我们应该及时和患者进行沟通，转移患者注意力，从而缓解疼痛，对于疼痛严重的患者，我们应该对患者按照医嘱进行疼痛干预药物；④家属的心理干预：晚期癌症患者在临床中和病魔进行较长时间的斗争，同时家属也进行了较长时间的照顾，多会出现疲乏、焦虑等情绪，我们应该积极对家属进行开导，告知家属应该保持轻松以减少患者的痛苦；⑤交流护理：患者在癌症晚期多数会对自己的人生进行思考，我们可以多于患者进行交流，鼓励患者讲述自己的人生感悟，使得患者感受到自身以往生活和工作中的价值，坦然面对疾病的终点。

1.3 观察指标：对患者的临床情况进行观察，同时采用焦虑和抑郁自评量表对患者的焦虑以及抑郁情况进行评分；同时采用生活质量评价量表对患者生活质量进行评分，比较两组结果；同时对患者家属的护理满意率进行调查，将满意与否设置为很满意、较满意和不满意另患者进行勾选，总满意率等于很满意率加较满意率。

2 结 果

2.1 两组生活质量和焦虑抑郁情况比较：两组患者在干预前生活质量和焦虑抑郁均无明显差异，经过不同护理，两组均出现一定改善，但对照组的改善情况不及观察组，两组比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组家属的护理满意率比较：观察组护理满意率92.5%高于对照组75.0%，两组比较存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

在对癌症晚期患者进行干预的过程中我们发现，疼痛是患者出现的最为明显的不适感觉，患者疼痛发生后使得其常常辗转难眠，对于患者的生活质量产生严重影响，因此需要我们及时采取有效的方法进行干预[4]。

本次我们对我院80例癌症患者分别进行干预，对照组所用的常规干预方法较为片面，但由于患者长时间受病痛的影响，很难真正改善患者的临床情况，从而对于其生活质量的影响并不大[5]；观察组患者同时对其进行临终关怀，因为多数患者在生命的尽头会产生较多的心理感想，只对患者采用药物进行干预，很难使患者的情况真正得到改善，因此我们及时对患者进行心理疏导，使患者感受到自身存在的价值和意义，从而坦然面对死亡，这也能够从一定程度上改善自身的身体状况，从而提高生活质量；另一方面患者的家属陪患者走过较长时间的病痛，多数家属很难真正从心理上面对亲人的离去，我们积极对家属进行干预，从而使其能够密切配合医护人员的工作，帮助患者改善其临床情况，使患者和家庭均改变自身抑郁和消极的情绪，从而提高患者的生活质量[6]。本次结果中，两组患者在干预前生活质量和焦虑抑郁均无明显差异，经过不同护理，两组均出现一定改善，但对照组的改善情况不及观察组，两组比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组护理满意率92.5%高于对照组75.0%，两组比较存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。充分说明临终关怀护理的积极性。

综上所述，临终关怀能够有效改善晚期癌痛患者生活质量，因此值得我们在临床中借鉴使用。

[1] 崔檬,王玉梅.临终关怀改善晚期癌痛患者生活质量的研究[J].中国卫生统计,2013,30(6):899-900.

[2] 张燕,韩琤琤,路琦,等.癌症晚期患者居家临终关怀服务模式研究及效果评价[J].中国全科医学,2014,17(31): 3773-3776.

[3] 高鹰.临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的应用效果探析[J].中外医学研究,2015,13(2): 159-161.

[4] 李文玉.家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理状况的影响[J].护士进修杂志,2015,30(6): 564-566.

[5] 孟宪丽,周玲君,唐鲁,等.医护人员指导晚期癌症患者接受临终关怀服务的影响因素[J].解放军护理杂志,2013,30(24): 30-32.

[6] 王金平,林菁,蒋红,等.神经阻滞疗法配合临终关怀改善晚期癌痛患者103例观察[J].实用疼痛学杂志,2011,7(2): 106-108.

Advanced Research Quality of Life in Patients with Cancer Pain Improved Hospice

ZHU Chun
(Pudong New Area Tongqiao Community Health Service Center, Shanghai 200127, China)

ObjectiveHospice explore the effect of improving the quality of life in patients with advanced cancer.Methods80 cases of advanced cancer patients in our hospital from March 2015 to March 2016 were receiving care, with the patient and their families consent, in accordance with the law of random numbers were divided into control group and observation group and the control group conventional methods of care, hospice care observation group to observe the effect of the two groups were compared.ResultsObservation group and the quality of life of anxiety and depression than the control group, the difference was significant, P<0.05, the difference was statistically significant. Observation group care satisfaction rate of 92.5%, higher than 75.0%, there are significant differences between the two groups, P<0.05, the difference was statistically significant.ConclusionHospice care can improve the quality of life in advanced cancer pain, so we can learn from in clinical use.

Hospice; Advanced cancer patients; Quality of life; Improving

R473.73

B

1671-8194（2017）12-0038-02