右美托咪定复合氟比洛芬酯对全麻患者苏醒期躁动及拔管期心血管反应的影响

许 军

（江苏省邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

右美托咪定复合氟比洛芬酯对全麻患者苏醒期躁动及拔管期心血管反应的影响

许 军

（江苏省邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

目的通过对于右美托咪定复合氟比洛芬酯对全麻患者苏醒期躁动及拔管期心血管反应影响的分析。方法将我院2016年4月至2016年7月，收治的ASAⅡ～Ⅲ级，全麻手术治疗患者40例，当做观察的对象；将其随机分为观察组（右美托咪定复合氟比洛芬酯）、对照组（生理盐水）各20例患者。结果观察组，在拔管前中后时间中的平均动脉压、心率，对比对照组，差异明显，且P＜0.05。两组患者苏醒时间、拔管时间，二者之间的无显著差异，P＞0.05，但是两组的躁动发生比较有显著差异，P＜0.01。结论经过比较，发现采用右美托咪定复合氟比洛芬酯，进行患者全身麻醉手术，在苏醒期躁动、拔管期心血管反应的临床表现上，对此该种方法是值得推广和完善的。

右美托咪定；氟比洛芬酯；苏醒期躁动；心血管反应

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年4月至2016年7月，收治的ASAⅡ～Ⅲ级，全麻手术治疗患者40例，当做观察的对象。其中男患者22例，女患者18例，年龄在23～69岁，平均年龄为45.3岁；两组患者的年龄、病情、文化程度等之间的差异，不符合统计学差异，对此将其随机分为观察组、对照组各20例患者，进行研究比较。

1.2 麻醉方法：两组患者术前常规禁食12 h和禁饮4 h，术前30 min肌注阿托品0.5 mg，鲁米那 0.1 g。入室后开放静脉，补充生理需要量。常规连接好多功能监护仪。建立SBP、DBP、MAP、SpO2、HR监测。观察组，在手术前的0.5 h内，静脉注射氟比洛芬酯、右美托咪定，剂量分别为50 mg、0.5 μg/kg[1]。对照组只需要静脉注射指定容量的生理盐水。然后进行麻醉诱导，依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg；90 s后，采取气管插管术，进行机械通气。在手术的过程中，持续静脉泵注丙泊酚0.1 mg/（kg•min）、瑞芬太尼0.3～0.4 μg/（kg•min）、顺式阿曲库铵0.15 mg/（kg•h）维持麻醉，手术中均行机械通气，并根据血气分析调节呼吸机参数。手术结束前20 min，停止顺式阿曲库铵的注射；手术结束时，停止丙泊酚、瑞芬太尼注射。直到患者清醒、恢复自主呼吸、肌力恢复、血氧饱和度达到指定标准时，拔除气管导管。

1.3 观察指标：观察指标包括，两组患者拔管前中后，平均动脉压、心率的变化；患者苏醒、拔管时间；患者拔管前躁动分数；患者拔管镇静分数；其中分数从低到高，依次表现为烦躁、平静配合、听从指令、睡眠可唤醒、呼之反应迟钝、对刺激无反应。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据统计和处理，计量资料用χ2表示，计数资料用t检验，以P<0.05表示差异符合统计学意义。

2 结 果

2.1 平均动脉压、心率比较：针对于平均动脉压变化情况，观察组拔管前、拔管时、拔管后5 min时的平均动脉压，分别为85、93、91 mm Hg；对照组拔管前、拔管时、拔管后5 min时的平均动脉压，分别为92、126、111 mm Hg；两组比较P＜0.01。针对于心率比较，观察组拔管前、拔管时、拔管后5 min时的平心率，分别为80、90、82 mm Hg；对照组拔管前、拔管时、拔管后5 min时的心率，分别为87、108、104 mm Hg；两组比较P＜0.05。

2.2 苏醒、拔管时间比较：其中观察组平均苏醒时间、拔管时间分别为11 min、16 min。对照组平均苏醒时间、拔管时间分别为10 min、16 min；可明显的看出，两组患者之间的差异不明显，且P＞0.05。

2.3 镇静评分比较：其中观察组与对照组，两组患者镇静 Ram say镇静评分、躁动评分、躁动发生比较数据统计结果，见表1。

表1 两组患者镇静评分比较

3 结 论

3.1 躁动分析：全麻后的躁动多数情况发生在大手术之后 ，处于全麻苏醒期的患者，之所以会出现躁动[2-4]，与手术时间长，用药量大，创伤大有关，术中情况不易控制。术后麻醉药物残存作用，刀口疼痛，各种导管刺激，电解质的紊乱，二氧化碳的蓄积都能够引起术后的躁动。患者出现躁动一定要及时的处理，可以造成患者心率过快、血压过高、疼痛加剧、刀口裂开、甚至患者跌落、拔除各种引流管等意外事件的发生。

3.2 麻醉分析：瑞芬太尼作为阿片类的麻醉性镇痛药，具有起效快、半衰期短的特点，可有效抑制伤害性刺激引起的血流动力学反应，适于麻醉诱导及维持[3]。但由于瑞芬太尼代谢迅速且完全，极易引起停药后患者疼痛躁动。但是经过临床医学不断的研究发现，类似观察组，在患者手术前的0.5 h内，注射剂量为50 mg氟比洛芬酯、0.5 μg/kg的右美托咪定，能够起到很好的抑制躁动效果。在本研究中，观察组应用氟比洛芬酯、右美托咪定后，术后躁动的发生率明显低于对照组。

综上所述，通过对于右美托咪定复合氟比洛芬酯对全麻患者苏醒期躁动及拔管期心血管反应的影响分析，发现采取右美托咪定复合氟比洛芬酯麻醉操作，对比使用同等容量的生理盐水，不影响麻醉苏醒时间，对于全身麻醉患者苏醒期躁动、拔管期心血管反应影响的降低，有着明显的效果，且两组之间的差异，P＜0.05。值得临床上推广使用。

[1] 姜西刚,卞清明,辜晓岚.右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的临床研究[J].临床麻醉学杂志,2014,30(6):528-531.

[2] 徐文,谭小云.右美托咪定复合氟比洛芬酯对烧伤患者全身麻醉苏醒期躁动及血液动力学的影响[J].中国现代医学杂志,2015, 25(30):86-88.

[3] 余小丽.氟比洛芬酯对围气管拔管期不良反应及血糖和皮质醇的影响[D].南昌:南昌大学,2010.

[4] 李仁虎.全麻患者苏醒期躁动原因分析及舒芬太尼对其影响[D].合肥:安徽医科大学,2011.

Dexmedetomidine Combined with Flurbiprofen Axetil in Patients with General Anesthesia Restlessness and Cardiovascular Response during Extubation

XU Jun
(The People's Hospital of Pizhou, Pizhou 221300, China)

ObjectiveThrough the dexmedetomidine midazolam PID Compound flurbiprofen ester of patients with general anesthesia recovery period of restlessness and extubation on cardiovascular responses analysis.MethodsOur hospital from April 2016 to July 2016 were ASAⅡ-Ⅲ, general anesthesia surgery in the treatment of patients with 40 cases as the observation object. They were randomly divided into observation group (dexmedetomidine midazolam PID Compound flurbiprofen ester) and control group (normal saline), 20 patients.ResultsIn the observation group, the extubation time in mean arterial pressure, heart rate, compared with the control group, the difference is obvious, and P<0.05. Two groups of patients at the recovery time and extubation, between the two had no significant difference, P>0.05, but two groups of restlessness had significant difference, P<0.01.ConclusionBy comparison, using dexmedetomidine combined with flurbiprofen axetil, patients with general anesthesia, in revive period restless, the clinical manifestations of extubation period of cardiovascular response, this the method is worthy of promotion and perfect.

Dexmedetomidine; Flurbiprofen; Restlessness; Cardiovascular response

R614

B

1671-8194（2017）12-0030-02