龙胆泻肝汤加味熏眼合青黛粉外敷治疗带状疱疹性角膜炎20例

邱丽娜 许丽萍 郭红宇

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

龙胆泻肝汤加味熏眼合青黛粉外敷治疗带状疱疹性角膜炎20例

邱丽娜 许丽萍 郭红宇

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

龙胆泻肝汤 青黛粉 带状疱疹性角膜炎

笔者使用龙胆泻肝汤加味熏眼联合青黛粉外敷治疗带状疱疹性角膜炎患者，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准:受感染的三叉神经第一支分布区有红斑或水泡的患者，视力不同程度下降，胞睑难睁，胞轮红赤或白睛混赤，黑睛知觉减退。轻者眼内沙涩，微痛不适，畏光流泪；重者碜涩疼痛，灼热羞明，热泪频流。

1.2 一般资料:选取2015年6月至2015年12月在我科住院进行治疗的40例带状疱疹性角膜炎患者，随机分为两组，各20例。观察组男12例，女8例；年龄51～76岁，平均60.2±3.5岁。对照组男10例，女10例；年龄55～70岁，平均68.5±4.8岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组:①静脉滴注抗病毒及营养神经药物，每日2次；②眼部使用抗病毒眼药水，每日3次。

2.2 观察组:在对照组基础上，采用中药熏眼联合青黛粉治疗。方药以龙胆泻肝汤加味:龙胆草、黄芩、生栀子、车前子、泽泻、金银花、秦艽、生地黄、川木通、当归、北柴胡、薄荷、甘草各3g，以上药物煎汤取汁，每次使用前在微波炉加热30秒，温度控制在40℃左右的药汁20～30ml加入氧气喷射式雾化罐制成气雾剂，流量调至5L/min以上，面罩扣于患眼，以喷出的雾气不觉灼痛为宜，每日2次，每次15～20min。同时配以青黛粉外敷病症外部皮肤，取青黛粉10～40g，加甘油适量调至糊状备用，使用前患处用生理盐水清洁皮肤，将膏药均匀外涂于患处，涂抹厚度以1mm为宜，范围要超出疱疹范围边缘1～2cm，1次/d。

两组均以连续使用7d为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:两组治疗前及治疗1个疗程后采用视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评定。疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》[1]结合临床拟定。治愈:眼部刺激症状、充血全部消失，角膜溃疡愈合，角膜水肿消退，眼部皮疹结痂，疼痛消失。有效:眼部刺激症状及充血明显减轻，角膜溃疡1/2以上愈合，角膜水肿减轻，眼部皮疹大部分结痂，疼痛减轻。无效:症状体征无改善，眼部疼痛及皮疹无变化。

3.2 结果:见表1、表2。

表1 两组疗效比较

表2 两组治疗前后疼痛评分比较(±s)

表2 两组治疗前后疼痛评分比较(±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，#P＜0.01。

治疗后0.90±0.45*#1.90±0.31*组别观察组对照组例数20 20治疗前5.15±0.99 5.10±0.72

4 体会

带状疱疹性角膜炎会给患者带来极大危害，该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，疼痛明显，有个别人群疼痛剧烈，畏光流泪明显，局部感觉减退，疾病病程长，愈后且易复发，严重影响日常生活。在我科临床治疗中主要以祛风清热、清肝利湿为主。而本法中使用的龙胆草、黄芩、山栀、柴胡能清泄肝胆实热；秦艽、秦皮、薄荷能祛风清热；泽泻、木通能清泄小便；生地、当归能滋阴养血，使邪祛而正不伤。全方共奏清肝泻火、祛风解毒、凉血消肿之功效。同时因病毒引起的皮肤皮疹外敷青黛粉，方中青黛咸、寒，归肝经，能清热解毒凉血；轻粉辛、寒，入肝肾经，能攻毒敛疮；冰片辛、苦、凉，能开窍提神、清热止痛、散郁火。因此笔者在治疗本病时采用两方合用，龙胆泻肝汤采用氧气高速气流冲击使药液发生震荡分裂成微粒均匀分布于病灶，由表及里，自体表毛窍透入，加速眼表血液循环，增加角膜的新陈代谢，使病灶疼痛减轻，促进愈合，同时配以外敷青黛粉能减轻眼部皮肤疼痛、瘙痒之症，促进皮疹愈合。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:311.

2016-08-08