温针灸配合肩胛骨贴扎治疗肩峰下撞击综合征35例临床观察

陈顺喜 刘菲菲

浙江省杭州市中医院 浙江 杭州 310007

温针灸配合肩胛骨贴扎治疗肩峰下撞击综合征35例临床观察

陈顺喜 刘菲菲

浙江省杭州市中医院 浙江 杭州 310007

肩峰下撞击综合征 温针灸 肩胛骨贴扎

肩峰下撞击综合征是以肩部疼痛和功能障碍等一系列症状为代表的常见病。临床上可占肩关节疼痛患者的44%～65%。肩关节在上举、外展等系列活动中，由于机体机能退变引起解剖结构或长期重复劳动引起动力学原因会造成肩关节稳定性下降引起肩峰下组织反复发生撞击，进而导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变、甚至肩袖撕裂等病理变化，对此，笔者在2015年至2016年期间采用温针灸配合肩胛骨贴扎治疗肩峰下撞击综合征35例，获效良好，现报告如下。

1 一般资料

选择2015年12月～2016年12月在我院就诊的肩峰下撞击综合征患者共70例,诊断标准[1]为:肩痛，肩外展时痛并存在疼痛弧，撞击征阳性(Hawkins征)，随机分为两组。治疗组35例，其中男l5例，女20例；年龄35～59岁，平均年龄48岁。对照组35例，其中男18例，女17例；年龄32～60岁，平均年龄49岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组:口服双氯芬酸钠（扶他林）胶囊（北京诺华制药有限公司生产），饭前服用，每天1次，每次75mg，共治疗30天。

2.2 治疗组:行温针灸配合肩胛骨贴扎治疗，分述如下。

2.2.1 温针灸治疗:针具:采用苏州医疗用品有限公司生产的“华佗牌”一次性无菌毫针（0.3mm×40.0mm型号）；取穴:肩髎、肩髃、肩前、肩贞、臑腧、天宗、秉风、肩井。操作:患者取坐位，暴露患肩，常规消毒后，快速进针，行平补平泻手法得气后留针，在针柄部套上2cm长的艾条，并剪一圆形的纸片覆盖针体周围皮肤，防止艾火烫伤皮肤，然后点燃段艾条，使段艾条得热通过针身传到穴位上，待艾条燃尽后，再灸第2壮，一般灸2壮，灸完后起针。每日1次，每周6次，共计治疗30天。

2.2.2 肩胛骨贴扎治疗:贴布:采用德国BSN医疗公司生产的3.8cm×13.7m型号的Leukotape贴布和5cm× 10m型号的Fixomull stretch打底贴布。具休贴法如下:①将Fixomull stretch打底贴布贴在患侧的上斜方肌上，贴布从患侧锁骨中点处开始背向后、尾端和内侧方向延伸到胸7～9水平，以使贴布大约垂直于上斜方肌的肌纤维走向；②将Leukotape贴于Fixomull stretch上，一般每周更换2次，共计治疗30天（根据患者皮肤情况，如果皮肤过敏，需停止贴布1～2天后继续治疗）。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:显效:临床疼痛症状消失，肩关节活动度完全恢复正常。有效:临床疼痛症状缓解，肩关节活动度好转。无效:临床疼痛症状无明显改善，肩关节活动度未见好转。

3.2 治疗结果:见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

从临床表现看，肩峰下撞击综合征可归属中医学中“痹证”范畴，多由于患者长期劳累体虚，气血不足，营卫虚弱，加之风寒湿邪乘虚侵入肩部，致经络阻滞，气血运行不畅，“不通则痛”，遂出现局部疼痛，活动受限。笔者使用的温针灸能疏通经络，温经散寒，祛邪外出，来达到改善疼痛增加肩关节的活动度，同时结合肩胛骨贴扎抑制上斜方肌的活动同时促进下斜方肌的活动，平衡肩胛骨周围肌肉，使肩胛骨运动正常化，这样可以有效阻断肩峰下撞击综合征病程的进展，从而改善患者肩痛及增加肩关节的活动度，有效地治疗肩峰下撞击综合征，对肩关节功能恢复有明显的促进作用。本治疗方法具有安全、操作简单、疗效肯定、费用相对低廉，减轻患者的痛苦，具有良好的经济和社会效益。

[1]李仙彤.肩峰下撞击综合征的诊断与治疗[J].中国伤残医学,2008，16（4）:13-15.

2017-02-05