艾箱灸神阙穴治疗肛肠病术后尿潴留55例疗效观察*

赵虞文 何群峰 谢新华

浙江省杭州市富阳区中医院 浙江 杭州 311400

艾箱灸神阙穴治疗肛肠病术后尿潴留55例疗效观察*

赵虞文 何群峰 谢新华

浙江省杭州市富阳区中医院 浙江 杭州 311400

艾箱灸 神阙穴 肛肠病术后 尿潴留

笔者运用艾箱灸神阙穴治疗肛肠病术后尿潴留55例，疗效满意。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选择在我院治疗的2014年7月～2015年12月114例肛肠科术后尿潴留患者，随机分为治疗组55例，其中男25例，女30例；年龄17～69岁，平均44.73±13.76岁；对照组59例，其中男34例，女25例；年龄27～76岁，平均49.22±11.58岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准:西医诊断标准参照《手术并发症学》中尿潴留诊断标准[1]。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中癃闭的诊断标准[2]:小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满。

2 治疗方法

2.1 治疗组:以艾箱灸神阙穴治疗。操作方法:截取3cm长艾条两段，点燃后，放入方形木制艾灸盒内。患者平躺，清理脐窝，覆盖棉布，将艾灸盒中心置于神阙穴之上，距离皮肤约2～3cm，橡皮腹带固定，进行温熏，使患者局部产生温热感而不灼热感。治疗过程约20分钟，艾条燃尽，患者脐部皮肤微红温热为宜。

2.2 对照组:使用肌肉注射“新斯的明注射液”0.5～1mg治疗。

两组若施治0.5小时后无效者再予以第2次治疗，施治1小时后小便仍不能自解者，行导尿术。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:显效:治疗后0.5小时内能顺利排出小便，尿急、腹胀、腹痛症状消失；有效:治疗后0.5～1小时能顺利排尿或点滴状排出少量尿液，片刻后能顺利排尿，尿急、腹胀、腹痛症状消失；无效:治疗后1小时小便点滴不出，尿急、腹胀、腹痛加重难忍，必须导尿。

3.2 治疗结果:见表1。

3.3 两组患者排尿时间比较:治疗组治疗后平均排尿时间为35.31±16.16分钟，对照组为42.13±15.06分钟，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

本病可归属中医学中“癃闭”范畴。肾主水液而司二便，与膀胱相表里，病理情况下，“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。癃闭的病位在膀胱，与三焦、肺、脾、肾的关系最为密切。术后患者多因病耗伤正气；手术伤及督脉，离经之血不散，气化受阻，脾肾阳虚。患者情绪紧张，术后疼痛，不敢小便，致使气机不畅、下焦气化不利、膀胱开合失司而发为癃闭。

艾灸具有调和气血、调整阴阳、补虚泻实的作用。艾灸治疗本病，通过对穴位的温和作用可以培补脾肾、温阳化气、安神止痛、宣通气机，从而调理和恢复膀胱的气化功能，达到排尿目的。

另外艾叶在燃烧过程中辐射处的近红外线，可以激发人体穴位内的生物大分子的氢键，通过神经-体液系统传递人体细胞所需的能量。神阙穴（脐部）靠近腹腔、盆腔，皮肤较薄，神经血管丰富，支配腹腔和盆腔内所有的脏腑器官和血管。膀胱处于高度紧张时，灸神阙穴时通过热能及神经反射，一方面改变了交感和副交感神经对膀胱逼尿肌和内括约肌的影响，另一方面，改变了高位中枢的兴奋状态，通过排尿中枢调节膀胱功能，从而使膀胱的潴尿、排尿功能得到调整。

[1]周文明，徐根贤.手术并发症学[M].北京:中国中医药出版社，1999:131.

[2]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:27-28，82.

2016-08-19

杭州市科技发展计划项目艾箱灸神阙穴治疗肛肠病术后尿潴留的临床研究，编号：20140633B60