益气健脾固冲汤治疗更年期脾虚型崩漏48例

徐敏霞方 燕

1 浙江省三门县人民医院 浙江 三门 317100 2 浙江省三门县中医院 浙江 三门 317100

益气健脾固冲汤治疗更年期脾虚型崩漏48例

徐敏霞1方 燕2

1 浙江省三门县人民医院 浙江 三门 317100 2 浙江省三门县中医院 浙江 三门 317100

崩漏 更年期 脾虚型 益气健脾固冲汤

笔者采用益气健脾固冲汤治疗更年期脾虚型崩漏48例，临床疗效满意。兹报道如下。

1 一般资料

于2015年1月～2016年5月在本院妇科门诊选取符合崩漏及脾虚型诊断标准[1]的患者96例。随机分观察组与对照组，每组各48例。观察组:年龄47～55岁，平均49.6±3.6岁；病程10d～7个月，平均42.6±17.2d。对照组:年龄45～55岁，平均49.2±3.8岁；病程14d～6个月，平均41.7±16.8d。两组资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组:予以口服妈富隆治疗，2片/次，1次/d，待阴道流血量明显减少后的第5d，将用药剂量改为1片/次，连续服用21d，停药后3～7d月经来潮，每个月经周期为1个疗程。治疗3个疗程。

2.2 观察组:予以益气健脾固冲汤治疗，基本方:黄芪30g，白术、阿胶(烊化)各12g，升麻、山茱萸、茯苓、煅龙骨、煅牡蛎、炒杜仲各10g，党参、白芍、当归、棕榈炭、海螵蛸、焦山楂各15g，炙甘草6g。伴胸胁胀满、心烦易怒者加柴胡、炒枳壳各10g；血色鲜红、口渴烦热者加黄芩炭、贯众炭、地榆炭、芥穗炭各15g；经血紫黯、夹有血块、小腹胀痛、舌质黯红或有瘀点者加花蕊石、蒲黄炭、熟大黄各15g；平素喜暖、舌质淡者加炮姜炭6g；腹痛者加木香(后下)6g；便溏者加砂仁6g。每日1剂，早晚分服，连续服用21d，停药后待月经来潮，每个月经周期为1个疗程。疗程同上。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:参照《中医妇产科学》[2]拟定疗效标准，包括:①痊愈:服药后5～7d内阴道流血停止，头晕、乏力、心悸等自觉症状消失，血红蛋白（Hb）较治疗前升高＞10g/L，经期、经量、周期恢复正常连续3个月经周期以上；②有效:服药后7～10d内阴道流血停止，自觉症状基本消失，Hb较治疗前升高5～10g/L，经量、经期、周期虽恢复正常，但尚未维持3个月经周期；③好转:服药后7～10d内阴道流血未停止，但血量明显减少，自觉症状缓解，Hb较治疗前升高＜5g/L，经量、经期、周期暂未恢复正常；④无效:服药5d后诸症均无改善。

3.2 结果:见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 不良反应:对照组头痛2例，乳房胀痛3例，带下异常2例，占14.58%；观察组瘙痒1例，恶心1例，占4.17%。均未予特殊处理。两组比较有显著性差异(P＜0.05)。

4 体会

更年期崩漏相当于女性在停经前过渡阶段的“功能失调性子宫出血”。中医学认为，“脾统血，主运化”，为“后天之本”“气血生化之源”。若素体脾虚、忧思过度、或饮食劳倦损伤脾气，脾气虚统摄无权，冲任不固，血溢脉外，遂发经血过多或周期不稳，而致崩漏。因此，多从脾论治，宜健脾益气、补血固冲，以期固摄经血、调理冲任[3]。所用益气健脾固冲汤方中，党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气，兼于补血、摄血，有止血之效，为君药；白芍、山茱萸、炒杜仲补益肾气、固冲止血，阿胶滋肾养阴，共为臣药；海螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭收敛止血，固摄冲任，镇静安神；当归养血、活血安神；焦山楂健胃化滞，散瘀行气，并有固涩之效，使血止而不留瘀，共为佐药；炙甘草能调和诸药，为使药。诸药合用，整体调理脾肾功能，使冲任二脉亏虚得到调整，共奏健脾益气、补肾养血、固冲止血之功效。

[1]中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2012:18-20.

[2]刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:126-127.

[3]宋文瑛,宋世华.宋氏妇科膏方运用临证经验[J].浙江中医杂志,2014,49(1):24-25.

2016-10-07