疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察

许俊慧

疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察

许俊慧

目的 探讨疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取我院2015年1月—2015年9月收治的急性脑梗死病人84例，随机分两组，每组42例。对照组应用维脑路通注射液400 mL加入生理盐水250 mL或5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注，每日1次，共14 d。治疗组应用疏血通注射液6 mL加入生理盐水250 mL或5%葡萄糖注射液250 mL静脉输注，1次/日，共14 d。治疗前后进行神经功能缺损评分。结果 治疗组总有效率达95.2%，对照组73.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 疏血通注射液治疗急性脑梗死安全有效。

急性脑梗死；疏血通注射液；神经功能缺损

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死，出现相应的临床表现。脑梗死高发病率、高死亡率、高致残率给社会、家庭和病人带来沉重的负担和痛苦，对脑梗死的早期治疗至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月—2015年9月收治的急性脑梗死病人84例。诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准[1]。随机分成两组。治疗组42例，男性24例，女18例；年龄38岁～81岁，平均63.5岁；合并有高血压34例，糖尿病18例，冠心病8例，血脂异常33例，发现颈动脉斑块38例。对照组42例，男28例，女14例，年龄40岁～78岁，平均67.6岁；合并高血压31例，糖尿病20例，冠心病10例，血脂异常34例，发现颈动脉斑块36例。经统计学检查，两组在性别、年龄、既往病史及入院时神经功能缺损评分均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 发病时间>6 h不能溶栓治疗，同时<48 h；体温正常，神志清醒；入院时均头颅CT检查排外脑出血，发病24 h后头颅MRI检查确诊。无严重心肝肾损害；无精神病史。

1.3 治疗方法 根据病情给予基础治疗，抗血小板聚集，降血脂、稳定斑块，调控血压，控制血糖等，未使用其他血管活性药物。治疗组42例，使用疏血通注射液6 mL加入生理盐水250 mL或5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注，1次/日，共14 d。对照组42例应用维脑路通注射液400 mL加入生理盐水250 mL或5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注，每日1次，共14 d。1.4 疗效评定标准 所有病例均记录治疗前及治疗一疗程结束时神经功能缺损评分，依据全国第四届脑血管病会议的脑卒中病人临床神经功能缺失程度评分标准(1995)[2]。基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～89%；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少18%；恶化：神经功能缺损评分较前增加。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率95.2%，对照组73.8%，治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组神经功能缺损评分比较 治疗组治疗前后与对照组治疗后比较有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组神经功能缺损评分比较(±s) 分

2.3 不良反应 用药期间无过敏及出血反应，无肝肾功能等损害。

3 讨 论

脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化，血栓形成是最常见的发病机制，斑块破裂形成溃疡，胶原暴露启动血液凝血机制，血小板激活并在损伤的动脉壁上黏附和聚集，促进血栓形成，使管壁增厚，管腔狭窄、闭塞导致局部脑动脉供血不足，相应的脑组织缺血缺氧坏死，神经细胞膜泵功能衰竭，细胞发生不可逆性损伤。急性脑梗死最有效的治疗是溶栓治疗，尽快恢复缺血区血流灌注，最大程度减少脑神经功能缺损。但溶栓治疗必须在发病后规定时间内进行，对于大多数病人认识不足，或者不能及时赶到医院，不能在溶栓时间窗内进行溶栓，所以寻求新的抗栓药物治疗脑梗死也很重要。

疏血通注射液主要成分是水蛭和地龙。水蛭中主要含有水蛭素，水蛭素是凝血酶的特异抑制剂，能抑制凝血酶与血小板结合，使凝血酶与血小板解离，阻止纤维蛋白凝固，还可启动血管内皮细胞分泌组织纤溶酶原激活物[3]，从而抑制血栓形成并溶解已形成的微血栓； 也有抗动脉粥样硬化、降低胆固醇、三酰甘油等作用，减低血液黏度，减少动脉壁内脂质沉积减少的作用。与其他抗凝剂如肝素、双香豆素等相比，出血不良反应小，无需实验室监测，可增加抗栓治疗的安全性[4]。地龙中主要成分是蚓激酶，直接催化纤维蛋白溶解，并且激活纤维蛋白溶酶原，抑制血小板聚集，有防止血栓形成及溶解血栓的效能；同时具有抗凝血酶，降低血黏度，增强红细胞膜稳定性等作用。

本观察结果表明，疏血通注射液具有抗血小板聚集，降低血黏度，抗动脉硬化，抑制血栓和溶解血栓的作用，临床应用于急性脑梗死的治疗，取得了良好的疗效，总有效率达95.2%，作用稳定，无明显不良反应，临床治疗安全有效。

[1] 中华医学会神经科学会，全国第四届脑血管病学术会议，各类脑血管病诊断要点(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：397-380．

[2] 中华医学会神经科学会，全国第四届脑血管病学术会议，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381.

[3] 张璇，肖兵.疏血通注射液抗栓溶栓作用机制研究[J].中国中医药杂志，2005，30(24)：1950-1952.

[4] 吕莉，宋慧君，韩国柱.重组水蛭素药理学研究进展[J].血栓与止血学，2003，9：31-41.

(本文编辑王雅洁)

山西中条山集团总医院(山西垣曲 043700)，E-mail：ztsxjh@126.com

引用信息：许俊慧.疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(9)：1144-1145.

R743.3 R255.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.09.044

1672-1349(2017)09-1144-02

2016-11-20)