丹参酮胶囊联合异维A酸红霉素凝胶治疗轻、中度寻常型痤疮疗效观察

李天举，丁治云，黄玉成

（河南省郑州人民医院，郑州450003）

丹参酮胶囊联合异维A酸红霉素凝胶治疗轻、中度寻常型痤疮疗效观察

李天举，丁治云，黄玉成

（河南省郑州人民医院，郑州450003）

目的探讨丹参酮胶囊联合异维A酸红霉素凝胶治疗轻、中度寻常型痤疮的疗效。方法将患者随机分为2组，治疗组46例，予丹参酮胶囊口服，4粒/次，3次/d，外用异维A酸红霉素凝胶，每晚1次；对照组44例，予异维A酸红霉素凝胶外用，每晚1次。疗程均为8周，2周复诊1次，观察记录疗效指标及不良反应。结果经8周治疗后，治疗组与对照组有效率分别为84.78%和59.09%，2组有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丹参酮胶囊和异维A酸红霉素凝胶联合使用是治疗轻、中度寻常痤疮的安全、有效的治疗办法。

痤疮；丹参酮胶囊；异维A酸红霉素凝胶

痤疮发病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫[1]，且大部分中重度痤疮为不积极治疗或者治疗不当从轻中度痤疮转化而来，所以积极探索安全、有效的轻、中度寻常型痤疮的治疗方法非常有意义。2015年10月—2016年4月笔者采用丹参酮胶囊联合异维A酸红霉素凝胶治疗轻、中度寻常型痤疮收到了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 入选标准入选患者符合Pillsbury改良分级法Ⅰ～Ⅲ级轻、中度寻常型痤疮诊断标准，临床表现为颜面散在分布的粉刺、丘疹、脓疱。年龄18～35岁，男女不限，知情同意并能够配合完成试验者。

1.1.2 排除标准不符合纳入病例标准；有心血管、肝、肾或其他严重的系统性疾病；患者伴发有其他明显的可能影响到疗效评价的皮肤疾病者；对试验药物任何成分过敏者：妊娠或哺乳期妇女。

1.1.3 剔除标准未完成治疗疗程者；不遵医嘱用药者；对治疗中任一药物过敏或不能耐受者。治疗过程中因不良反应终止治疗患者不计入疗效统计但统计不良反应。

1.2 方法

1.2.1 病例分组所有患者均来自我科门诊，治疗组：46例患者，其中男15例，女31例，年龄18～35岁，平均（25.58±6.39）岁。对照组：44例患者，其中其中男18例，女26例，年龄18～35岁，平均（23.86± 7.26）岁。2组患者年龄及性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2.2 治疗方法治疗组：口服丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业），4粒/次，3次/d，外用异维A酸红霉素凝胶（童诺，武汉中联集团四药药业有限公司），每晚1次。对照组：每晚外用1次异维A酸红霉素凝胶（童诺，武汉中联集团四药药业有限公司）。2组患者均2周复诊1次，每次复诊对患者的黑头粉刺、白头粉刺、丘疹及脓疱计数并记录，统计患者治疗过程中及治疗后对药物的不适反应并根据具体情况指导患者用药；2组患者疗程均为8周。治疗期间注意防晒。

1.2.3 疗效观察按照皮疹评分法(粉刺10个计为1分，丘疹1个计为1分，脓疱1个计为1分)进行评分，计算2组治疗前后皮损总分的变化情况，同时对疗效及不良反应进行评估、总结。疗效指数＝（治疗前总皮损评分-治疗后总皮损评分）/治疗前总皮损评分×100%。

1.2.4 疗效判断标准痊愈：疗效指数≥90%；显效：60%≤疗效指数<90%；好转：30%≤疗效指数<60%；无效：疗效指数<30%。有效率=痊愈率+显效率。

1.2.5 统计方法用SPSS15.0版软件包对数据进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效所有患者完成整个治疗过程，治疗组与对照组有效率分别为84.78%和59.09%，2组有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者临床临床疗效比较例

2.2 不良反应治疗过程中治疗组有7例患者出现程度不等的红斑、轻微刺激不适感及轻微的脱屑，2例患者偶尔出现腹泻，但患者均能耐受且不影响后续治疗；对照组有6例出现红斑、轻度刺激不适感及轻微的脱屑，但能耐受并完成整个治疗。

3 讨论

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具体发病机制尚未完全阐明，目前主要认为其与痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管角化、雄激素导致的皮脂大量分泌、炎症和免疫反应等有关。目前口服药物主要有维A酸类药物、抗生素等药物为主，但是容易出现皮肤黏膜干燥、致畸、耐药等问题，医患在临床决策上有很多顾虑，影响了这些药物的使用。有文献报道丹参酮治疗痤疮有较好的疗效及安全性[2]。丹参酮是唇形科鼠尾草属丹参根中提取的脂溶性成分，隐丹参酮和丹参酮ⅡA是丹参酮的两种主要单体成分，国内鞠强等[3]研究发现其可能通过直接抑制皮脂腺细胞的增殖、脂质合成或间接下调皮脂腺细胞雄激素受体mRNA的表达而具有抗皮脂腺活性的作用。丹参酮具有广谱抗菌作用[4]，对金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、分支杆菌等均有较强的活性，对革兰阳性球菌有较好的抑菌作用，而且长期使用不易产生耐药性。

痤疮的外用药物治疗目前主要有维A酸类、抗生素、化学剥脱剂等，异维A酸红霉素凝胶是维A酸类药物和外用抗生素的复方制剂，把目前治疗痤疮的最有效的两类药物有效结合不但能够溶解粉刺、抗粉刺生成，同时又具有直接和间接的抗炎作用，还能使表皮正常脱落而促进红霉素的渗透、吸收，加强药物的使用效果。已有报道使用异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度痤疮受到了较好的疗效[5-6]。

本研究通过丹参酮胶囊和异维A酸红霉素凝胶联合使用收到了非常满意的效果，其原因有以下几点：①两者联合使用能够同时作用于痤疮发病的各个环节，能够起到协同增效的作用，对黑白头粉刺、炎性丘疹、脓疱都有理想的治疗效果；②不良反应发生率低且轻微；③作为中药丹参中提取的药物患者认可度高，依从性好，异维A酸红霉素凝胶每晚1次使用方便。总之，两者联合使用是治疗轻、中度寻常型痤疮的安全、有效的治疗办法，值得临床推广。

[1]中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南（2014修订版）[J].临床皮肤科杂志,2015,44（1）:52-57.

[2]郑海雁.丹参酮胶囊治疗痤疮的疗效观察[J].中国当代医药，2011,18（11）:84-85.

[3]鞠强,尹兴平,石继海,等.丹参酮对人皮脂腺细胞增殖、脂质合成及雄性激素受体mRNA表达的影响[J].中华皮肤科杂志, 2005,38（2）:98-101.

[4]秦晓峰,郭志丽,顾军.丹参酮联合过氧化苯甲酰凝胶治疗轻、中度寻常痤疮疗效观察[J].实用皮肤病学杂志,2015,8（3）: 188-190.

[5]张江安,于建斌,甄希,等.异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮40例[J].中华皮肤科杂志,2010,43（9）:655-656.

[6]张国强,王文氢,康瑞花,等.异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常性痤疮疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25（5）: 368-369.

R758.73+3

B

1672－0709（2017）02-0140－02

2016-06-08）