心理护理对年龄相关性白内障患者术后康复的影响

张雪斌，于晓明，张未来，王辉

（沈阳市第四人民医院眼科，辽宁 沈阳 110031）

心理护理对年龄相关性白内障患者术后康复的影响

张雪斌，于晓明，张未来，王辉

（沈阳市第四人民医院眼科，辽宁 沈阳 110031）

目的 探讨心理护理对年龄相关性白内障患者术后康复的影响，为选择合理临床护理措施提供参考。方法选择112例年龄相关性白内障患者作为此次研究对象，将全部患者随机分为对照组与观察组，每组56例，对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上加强全程心理护理干预，比较两组患者的术后康复效果。结果观察组患者SAS评分（38.75±6.78）与SDS评分（40.96±4.83）要显著低于对照组（44.18±7.24）、（45.48±4.97）与护理前（57.44±5.56）、（58.35±7.55）（P＜0.05）；观察组术后视力（0.77±0.32）与住院时间（4.65±1.52）均要显著优于对照组（0.57±0.26）、（7.58±2.24）（P＜0.05）；观察组并发症发生率是17.86%，对照组并发症发生率是46.43%，观察组并发症发生率要显著小于对照组（P＜0.05）。结论心理护理对年龄相关性白内障患者术后康复具有积极影响，能够加快患者康复，明显改善患者视力与心理状态，减少术后并发症的发生，可作为年龄相关性白内障手术患者的护理措施之一。

心理护理；年龄相关性白内障；术后康复

年龄相关性白内障又叫做老年性白内障，指的是中老年开始出现晶状体混浊，因年龄的不断加大，该疾病发病率也逐年增加。现阶段治疗该疾病最常用也最有效的方法是手术治疗，首选术式是超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。年龄相关性白内障患者大部分是中老年人，术前缺乏对疾病知识以及手术的了解，手术大部分是实施局部麻醉，患者具有清醒意识，极易产生焦虑、紧张与害怕等不良情绪，治疗依从性差，使得手术耗时与术后不良反应发生率增加，还可能引发术后并发症[1-3]。有相关研究表明[4-5]，在年龄相关性白内障患者的围手术期实施有效心理护理，有利于建立和谐护患关系，缓解疼痛，减少不良反应的发生，提高患者在术中的配合度，具有重要意义。本次研究的主要目的是为了探讨心理护理对年龄相关性白内障患者术后康复的影响，特选择本院112例年龄相关性白内障患者的临床资料予以回顾性分析，详细内容总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年5月～2016年3月我院收治的112例年龄相关性白内障患者作为此次研究对象，全部患者均实施超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。将全部患者随机分为对照组与观察组，每组56例。对照组56例患者中，男23例，女33例；患者年龄53～85岁，平均年龄（63.5±6.4）岁。观察组56例患者中，男25例，女31例；患者年龄51～86岁，平均年龄（63.8±6.8）岁。两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组56例患者实施常规护理，主要护理内容有：（1）详细询问和记录患者病史，协助并指导患者完善术前各项常规检查，包括尿常规、血常规、血糖、血压、出凝血时间以及心电图等，告知其术前检查的重要性和费用情况。（2）指导患者合理饮食，多吃粗纤维易消化的食物，维持两便通畅。（3）示范并指导患者想打喷嚏和咳嗽时，可用舌尖抵住上颚，让气流缓慢流出，有利于术中更好地配合手术。（4）术前沐浴，做好全身清洁工作，修剪眼睫毛，以免眼睫毛落入眼中用生理盐水充分清洗结膜囊。（5）术前测量眼压，眼压过高者可静脉输注250 mL浓度为20%的甘露醇注射液（华润双鹤药业股份有限公司,国药准字H11020861），降低眼内压。（6）术前选择患者仰卧位，用复方托品酰胺滴眼液（长春迪瑞制药有限公司,国药准字H20103127）滴眼散瞳。（7）术后嘱咐患者选择平卧位，禁触碰手术眼，术后24 h后可适度下床活动、喝水和进食等，但是不要开展剧烈运动、低头取物以及大声说笑等。

观察组56例患者在对照组基础上实施全程心理护理，具体护理措施包括。

1.2.1 术前心理护理 （1）护理人员要仔细收集患者个人史、病史、既往史、对疾病的认知情况以及兴趣爱好等基本资料，全面掌握患者的基本情况；每天适度对患者开展针对性的心理疏导，消除患者陌生感，提高患者的信任度，并实施针对性健康宣教。（2）由于患者年龄偏大，大都存在不了解疾病知识，恐惧手术治疗，担心术后疼痛以及手术效果，再加之受到视力障碍的影响，性格也随之变得沉闷，护理人员要密切观察患者心理状态的变化，积极与患者沟通，以和蔼、诚恳的态度为患者及家属介绍疾病相关知识、注意事项、手术方法以及优势等，提高患者治疗疾病的信心，加强患者对医务人员的信任度，保持最佳心态接受手术。（3）为患者介绍手术治疗成功案例，由术后患者现身说法，为其讲解自己的治疗体会，消除患者内心顾虑。（4）嘱咐患者术后不要情绪过激，以免血压上升而诱发眼内出血等并发症。

1.2.2 术中心理护理 （1）手术前再次核对患者性别、手术眼以及人工晶体参数等基本信息，发现异常要及时通知医师处理，保障患者的生命安全。（2）若发现患者术中血压上升和心率加快时，要及时安慰患者，舒缓患者情绪。（3）按照患者兴趣爱好播放其感兴趣的音乐，减少噪音干扰，尽可能创造舒适的手术环境。（4）适时指导患者怎样配合手术，叮嘱患者轻缓呼吸、控制情绪，固定好头部与眼球，嘱咐其预咳嗽和想打喷嚏时用舌尖抵住上颚来缓解，可以有效减少术后不良反应，实现预期目标。

1.2.3 术后心理护理 护理人员要在患者回到病房后，及时鼓励患者的合作意识，告知患者手术顺利完成和用眼时间，以此缓解患者的精神压力与心理压力，让患者以乐观积极的心态配合术后治疗；若患者术后疗效不理想，视力改善不显著，情绪不稳定，出现失望、抑郁等不良情绪时，护理人员要积极主动地安慰和关怀患者，耐心倾听患者主诉，加强劝导与解释，告知不良情绪对术后康复的不良影响；若患者发生角膜水肿等并发症时，要不断关心和鼓励患者，消除恐惧和焦虑等不良心理，提高治愈疾病的信心。

1.3 观察指标 应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估两组患者护理前后的心理状况[6]。观察并比较两组患者术后视力、住院时间以及并发症的发生情况，术后并发症主要包括角膜水肿、前房出血、后囊膜破裂以及前房渗出等。

1.4 统计学方法 借助统计学软件包SPSS20.0完成对全部数据的分析处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的SAS与SDS评分对比 两组患者护理前SAS与SDS评分对比差异无统计学意义；护理后两组SAS与SDS评分有明显降低（P＜0.05），且观察组SAS评分与SDS评分要显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后视力情况和住院时间对比 观察组56例患者的术后视力与住院时间均要显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理前后的SAS与SDS评分对比（±s）Table1 SAS and SDS scores before and after nursing in two groups(±s)

表1 两组患者护理前后的SAS与SDS评分对比（±s）Table1 SAS and SDS scores before and after nursing in two groups(±s)

注：与护理前对比具有统计学意义，aP＜0.05

项目SAS评分SDS评分观察组（n=56）护理前57.44±5.56 58.35±7.55护理后38.75±6.78a40.96±4.83a对照组（n=56）护理前59.32±5.48 58.88±7.43护理后44.18±7.24a45.48±4.97at值4.097 4.881P值0.000 0.000

表2 两组患者术后视力情况和住院时间对比（±s）Table2 Postoperative visual acuity and length of stay in two groups(±s)

表2 两组患者术后视力情况和住院时间对比（±s）Table2 Postoperative visual acuity and length of stay in two groups(±s)

项目术后视力住院时间（d）观察组（n=56）0.77±0.32 4.65±1.52 P值0.000 0.000对照组（n=56）0.57±0.26 7.58±2.24 t值3.630 8.100

2.3 两组患者并发症发生情况对比 观察组56例患者并发症发生率是17.86%，对照组56例患者并发症发生率是46.43%，观察组并发症发生率要显著小于对照组（χ2=10.479，P=0.001）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比（n）Table3 Incidence rate of complication in two groups（n）

3 讨论

白内障主要是因为老化、免疫代谢异常、局部应用障碍、遗传、辐射、中毒以及外伤等原因导致晶体状代谢紊乱，使得晶体状蛋白质变性而出现混浊所致。白内障是现阶段致盲的一大主要原因，由于老年性白内障患者较为多见，其老年期是人的一个特殊阶段，其心理与身体都容易发生问题[7-9]。年龄相关性白内障患者由于视力差，性格孤僻，自理能力低下，缺乏对疾病的准确认知，必须重视其心理护理，在生活上给予周到照顾。现阶段我国治疗年龄先关性白内障患者的有效方法是手术治疗，常用的术式有超声乳化术等。手术不仅是一个治疗过程，作为强烈的应激原，还是一个损伤过程，因为生理创伤和紧张、焦虑以及抑郁等心理应激反应均会对患者的正常心理活动造成直接影响，从而影响患者术后的康复，导致手术疗效未实现预期效果，出现较多术后并发症等[10-13]。因此必须加强患者的心理护理，缓解患者心理压力，做好预先心理准备，良好的心态能够减少应激反应，减少并发症的出现，促进术后机体恢复。

此次研究通过对本院观察组患者实施全程心理护理干预后，有效改善了患者的心理状态，让患者以最理想心态接受手术，达到了心理护理干预的预期目标。本次研究结果显示，观察组患者SAS评分与SDS评分要显著低于对照组与护理前（P＜0.05）；观察组术后视力与住院时间均要显著优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率是17.86%，对照组并发症发生率是46.43%，观察组并发症发生率要显著小于对照组（P＜0.05）。结果表明，对年龄相关性白内障手术患者进行全程心理护理干预具有显著效果，能够加快患者康复，明显改善患者视力与心理状态，减少术后并发症的发生，值得在临床上大力推广应用。

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The Influence of Psychological Nursing on the Postoperative Recovery of Patients withAge-related Cataract

Zhang Xue-Bin,Yu Xiao-ming,Zhang Wei-lai,Wang Hui
(Department of Ophthalmology，the Fourth People's Hospital of Shenyang,Shenyang,Liaoning,110031,China)

ObjectiveTo explore the influence of psychological nursing on the postoperative recovery of patients with age-related cataract,and to provide reference for the selection of reasonable clinical nursing measures.MethodsA total of 112 cases with age-related cataract were selected as the research subjects.These patients were randomly divided into the control group and the observation group，with 56 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing,and the observation group was treated with the whole course psychological nursing intervention.Postoperative rehabilitation effect was compared between the two groups(using statistical software SPSS20.0 analysis and processing related data).Resultsin the observation group,the SAS score(38.75±6.78)and SDS score(40.96±4.83)were significantly lower than those in the control group (44.18±7.24),(45.48±4.97)and before nursing(57.44±5.56),(58.35±7.55)(P＜0.05).The postoperative visual acuity(0.77±0.32)and length of stay(4.65±1.52)in the observation group were significantly better than that in the control group(0.57±0.26),(7.58±2.24)(P＜0.05);The incidence of complications in the observation group and the control group were 17.86%and 46.43%respectively,the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).ConclusionThe psychological nursing on postoperative rehabilitation of patients with age-related cataract has positive effect.The nursing scheme can accelerate the recovery of patients,improve the patient's visual acuity and psychological state,reduce the incidence of postoperative complications,and can be used as one of the nursing measures for patients with age-related cataract surgery.

Psychological nursing;Age related cataract;Postoperative rehabilitation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.009