谷胱甘肽联合LED黄光治疗黄褐斑的效果分析及护理

徐丽华 谭剑萍 陈晓吟 陈嘉莉

(广州市皮肤病防治所皮肤科，广东 广州 510095)

谷胱甘肽联合LED黄光治疗黄褐斑的效果分析及护理

徐丽华 谭剑萍 陈晓吟 陈嘉莉

(广州市皮肤病防治所皮肤科，广东 广州 510095)

目的 观察并讨论谷胱甘肽联合LED黄光治疗黄褐斑的临床疗效对照分析与护理。方法 将2014年6月—2015年12月84例在我院皮肤科就诊的黄褐斑患者随机分成两组。给予参照组患者临床常规谷胱甘肽联合维生素C治疗，实验组患者接受谷胱甘肽联合LED黄光治疗，观察两组患者在经过各自治疗后的疗效及DLQI积分。结果 经比较得知，采取谷胱甘肽联合LED黄光治疗黄褐斑的实验组总有效率为90.5%，明显高于采用谷胱甘肽联合维生素C治疗黄褐斑的参照组73.8%。两组患者的治疗总有效率以及DLQI积分比较存在统计学差异(P<0.05)。结论 黄褐斑患者行谷胱甘肽联合LED黄光治疗具有较高的临床价值，不良反应少，值得加大临床的推广及应用。

谷胱甘肽；LED黄光；黄褐斑；护理观察

黄褐斑是临床皮肤科较为常见的一种获得性色素增多性疾病[1]，多集中于女性，分布于患者面部，极大影响了美观，对患者的心理造成负面干扰，甚至因此而出现焦虑、抑郁的症状。通常来说，黄褐斑的形成原因主要源于患者长时间经受日晒、体内内分泌失调、遗传、光敏物质等诸多因素。当前，临床治疗黄褐斑主要以射频技术、药物注射等方法为主[2]，结合针对性护理干预能显著提升临床效果。本研究旨在观察并讨论谷胱甘肽联合LED黄光治疗黄褐斑的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年6月—2015年12月84例在我院皮肤科就诊的黄褐斑患者为研究对象，84例患者均符合中西医结合学会关于黄褐斑的诊断标准[3]。排除标准：妊娠和哺乳期患者；无光敏性皮肤病史、糖尿病及其他出血性疾病患者。84例患者随机分为2组，实验组与参照组各42例。实验组年龄20～62岁(平均37.6岁)，病程6个月～28年；参照组年龄23～65岁(平均38.8岁)，病程为6个月～30年。两组的年龄、一般资料及病情程度无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组予以谷胱甘肽联合维生素C治疗，谷胱甘肽0.9 g联合维生素C2 g加入0.9%生理盐水100 ml中静脉点滴，每日1次，15 d为一个疗程。

1.2.2 实验组 实验组在参照组基础上增加LED黄光治疗仪进行照射治疗，仪器选择LED-IA光动力治疗仪(武汉亚格公司)，光源类型为590 nm黄光，治疗前将患者双眼用遮眼罩罩住，再使LED光源距患者面部垂直距离20 cm进行照射，照射强度：25 mw/cm2，每次黄光照射20 min。每周治疗1次，10次为一个疗程。①心理护理：围绕“以患者为中心”的人本理念对患者进行心理护理服务，并通过“生物—社会—心理”的模式作为指导，促进患者形成健康的心理，提高临床依从性。②疼痛护理：如患者治疗后发生面部灼痛感，可即时敷面膜约30 min，期间进行面部冷喷10 min，从而实现舒缓、镇静效果。提醒患者3 d内不可涂润肤霜，并防止皮肤干燥，注意日常防晒。③饮食护理：告知在经LED黄光治疗后少食辛辣、刺激性食物，多食蔬果及富含铁、锌等多种微量元素的鱼、瘦肉类食物，良好的新陈代谢有益于促进皮肤的修复。尽量不进食含铜、B族维生素及光敏性食物。保持患者每日饮水量，以加速毒素排泄。

1.3 疗效判定 患者面部色素消退≥90%可判定为显效，消退60%～89%可判定为有效，消退<30%可判定为无效。总有效率=(显效+有效)/总数×100%。

患者在治疗周期结束后，采取皮肤病生活质量指数(DLQI)对患者进行评估，主要指治疗7 d后黄褐斑对患者的影响，如皮肤是否有瘙痒、酸痛程度；是否因皮肤问题而影响日常生活；是否因皮肤问题影响到社交生活等。采取4级评分法，0～3级表示“完全没有”“一点”“许多”“非常多”，总分为30分，分数越高表明患者生活质量越差，评估治疗前后都由同一个护理人员记录。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较实验组患者的临床总有效率显著优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组DLQI积分比较 治疗前，两组DLQI积分比较无统计差异(P>0.05)。治疗后，实验组DLQI积分明显优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组DLQI积分比较[n(%)]

3 讨 论

当前，国内外研究均已证明黄褐斑的致病机理与患者体内氧自由基的系统功能发生紊乱有密切关系[4]。谷胱甘肽是生理性三肽，是通过谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸结合而成，其中，半胱氨酸中巯基是谷胱甘肽活性基团。谷胱甘肽属于含巯基的生物小分子物质，有着抗氧化功能与整合解毒效果。其生理作用是以抗氧化剂存在，可清除患者体内自由基，对黄褐斑有可靠疗效，是临床治疗黄褐斑的主流注射药剂。维生素C同样是人体重要的抗氧化剂，具有可逆加氢效果，且可保证维生素A、维生素E免受氧化。因而，应用谷胱甘肽联合维生素C治疗黄褐斑可提升治疗效果[5]。

本研究中，所有患者经治疗后，DLQI积分均有所下降，实验组DLQI积分下降更显著；实验组总有效率高于参照组。结果与其他文献报道基本一致。LED黄光治疗中，由于带状光谱在黄光发射时会被人体内的线粒体吸收，从而发生共振反应，并且光子被人体吸收后，会在人体内发生酶促反应以及光化学生物反应，且此两种反应的效率极高，极易被细胞线粒体强烈吸收，使人体内的细胞发生多种反应，从而使人体细胞中的酶活性不断被激发，使患者面部细胞的新陈代谢速率加快，进而使患者面部的真皮结构重组并且加厚，最终使黑色素在皮肤上的形成减少，具有较好的疗效。

在日常护理中，家属应与患者多交流，多倾听其诉求，加强其治疗信心，鼓励其积极配合治疗，这些措施均有助于患者早日康复。综上所述，黄褐斑患者行谷胱甘肽联合LED黄光治疗具有较高的临床价值，不良反应少，值得加大临床的推广及应用。

[1] 郑莉.LED黄光联合创福康胶原贴治疗面部痤疮的护理体会[J].中国美容医学,2015,11(22):77-79.

[2] 鲍琳琳,李远宏.1550nm点阵激光与红宝石激光治疗黄褐斑疗效对比[J].实用皮肤病学杂志,2015,26(6):453-456.

[3] 万长兰,梁慕兰,张美蓉.调Q开关激光联合胶原贴冷敷膜治疗黄褐斑的疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志,2015,8(6):438-440.

[4] 范晓林.黄光应用于痤疮治疗中的临床体会[J].现代养生,2015,17(10):88.

[5] 徐庆.甘草黄酮对体外α-MSH诱导16黑色素瘤细胞生成黑素的影响[D].湖南中医药大学,2013.

徐丽华(1979—)，女，广东广州人，护师，本科，主要从事临床护理工作。

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1004-7115(2017)04-458-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.045

2017-02-16)