探讨早期肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

汪 鹏 黎志锵

(佛山市南海区第九人民医院，广东 佛山 528203)

探讨早期肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效

汪 鹏 黎志锵

(佛山市南海区第九人民医院，广东 佛山 528203)

目的 本研究通过对我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨早期肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法 选择我院2015年1月—2016年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，共90例，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组在急性加重期症状有所改善和感染得到控制的时候进行评估，然后接受常规药物治疗和肺康复锻炼宣教，同时进行第二次评估，症状稳定持续12周后，再开始肺康复锻炼。观察组在急性加重期症状有所改善和感染得到控制的时候进行评估，然后立即进行肺康复锻炼。观察和比较两组患者治疗前和治疗后的肺功能、生存质量(SGRQ评分)、运动能力(6MWD)。结果 (1)两组肺功能各项指标数据对比不存在显著差异，P>0.05。(2)与治疗前对比，两组患者治疗后SGRQ评分明显降低，6MWD值明显增加，治疗前和治疗后的数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。与对照组对比，观察组治疗后SGRQ评分明显更低，6MWD值明显更高，两组数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论 早期肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效显著，有利于提高患者的运动能力，改善患者的生存质量，从而促进患者康复，值得临床广泛应用以及推广。

早期肺康复锻炼；慢性阻塞性肺疾病(COPD)；急性加重期；临床治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于一种世界范围内具有高发病率和高死亡率的呼吸系统疾病，该疾病的主要特征是持续性气流受限，这种气流受限与气道和肺部对有毒颗粒和气体的炎症反应密切相关[1-2]。COPD急性加重指的是患者在短时间内呼吸道症状加重，程度超出平时变化的情况，需要更改药物治疗方案进行治疗[3]。对于急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，早期肺康复锻炼在其临床治疗方案中发挥着重要的作用。在本研究主要通过对我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨早期肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年1月—2016年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，共90例，其中男性55例，女性35例，年龄分布在50～80岁，平均年龄66.5岁。所有患者均符合GOLD(2015年版)关于AECOPD的诊断标准[4]。排除哮喘患者、恶性肿瘤患者、认知功能障碍患者、肝肾功能障碍患者、神经系统疾病患者等。随机分为观察组和对照组，各45例，观察组男性28例，女性17例，年龄分布在50～80岁，平均年龄66.3岁；对照组男性27例，女性18例，年龄分布在50～80岁，平均年龄66.2岁。两组患者的基本资料比较差异不具有统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2 康复治疗方法 对照组：对该组患者在急性加重期症状有所改善和感染得到控制的时候进行评估，然后接受常规药物治疗和肺康复锻炼宣教，同时进行第二次评估，症状稳定持续12周后，再开始肺康复锻炼，时间为12周。观察组：同样对该组患者在急性加重期症状有所改善和感染得到控制的时候进行评估，然后立即进行肺康复锻炼，时间为12周。康复内容如下几点：(1)健康教育：由专门的医护人员组成小组负责向AECOPD患者开展关于COPD知识要点的健康教育活动，内容主要包括：COPD肺康复锻炼的内容和重要意义、戒烟、药物治疗、营养等，并且向患者发放相关的知识手册，以便患者随时阅读和学习。(2)排痰练习：指导患者进行正确的排痰练习，学习挤压并震颤胸廓法，每次练习35 min。(3)步行锻炼：指导患者进行步行练习。双臂摆臂尽量保持大幅度摆动，和躯干形成45度夹角，每小时一次，每周三次。

1.3 观察指标 观察和比较两组患者治疗前和治疗后的肺功能、生存质量(SGRQ评分)、运动能力(6MWD)。其中SGRQ评分标准，根据身体健康进行评分，很好为1分，好为2分，一般为3分，不好为4分，很差为5分，分数越高，健康质量越低。

2 结 果

2.1 肺功能

根据表1，两组肺功能各项指标数据对比不存在显著差异，P>0.05。

2.2 生存质量和运动能力

表1 观察和比较两组患者治疗前和治疗后的肺功能

表2 观察和比较两组患者的生存质量和运动能力

*与治疗前对比，P<0.05；与对照组对比，P<0.05。

与治疗前对比，两组患者治疗后SGRQ评分明显降低，6MWD值明显增加，治疗前和治疗后的数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。

与对照组对比，观察组治疗后SGRQ评分明显更低，6MWD值明显更高，两组数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病急性加重是导致患者肺功能迅速降低的重要原因之一，还是导致患者生活质量和运动能力降低的主要缘由。AECOPD患者即使接受常规的药物治疗，也需要通过较长时间的治疗方可恢复肺功能和改善生存质量，并且该部分成功获得改善的病例仅仅达到25%[5]。肺康复锻炼在COPD患者治疗中发挥着重要的作用，能够有效地提高患者的运动能力和改善其肺功能，有利于改善患者的生存质量[6]。本研究分别在不同时点上对AECOPD患者采取肺康复锻炼，其中对照组在早期对AECOPD患者进行评估但没有进行肺康复锻炼，而是在后期进行肺康复锻炼，而观察组在早期进行评估后立即进行肺康复锻炼。研究显示，与对照组对比，观察组运动能力和生活质量改善程度明显优于对照组(P<0.05)，由此说明，不同时点进行肺康复锻炼具有不同的效果，并且早期肺康复锻炼的疗效更为显著，更有利于改善患者的运动能力和生活质量。但是从本研究表1的结果可见，不同时点进行肺康复锻炼对AECOPD患者的肺功能并不产生显著的影响。由此可见，患者呼吸困难、运动能力的提高和气道阻塞之间不具有密切的相关性。运动能力的改善原因主要在于早期肺康复锻炼能够促进肺生理结构的改善，提高效能，增加神经肌肉的协调性，降低呼吸困难的敏感性[7-8]。

综上所述，早期肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效显著，有利于提高患者的运动能力，改善患者的生存质量，从而促进患者康复，值得临床广泛应用及推广。

[1] 吴柳,武淑萍.家庭肺康复锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级稳定期患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(10):1168-1170.

[2] 王汇,唐淑慧,左漫漫，等.肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响[J].解放军护理杂志,2014,31(22):47-48.

[3] 吴柳,武淑萍.肺康复锻炼提高老年慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级稳定期患者的睡眠质量[J].解放军护理杂志,2012,29(22):29-31.

[4] 罗玉霞,王新刚,石菊萍，等.肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].医学信息(中旬刊),2011,24(6):2339-2340.

[5] 吴尔光.肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响分析[J].现代实用医学,2014,26(12):1505-1506.

[6] 王方方.社区老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能康复干预[J].医药前沿,2014,04(17):43-44.

[7] 吴柳.家庭肺康复锻炼对老年COPDⅡ级稳定期患者肺通气功能的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(3):272-274.

[8] 陈奕,钮美娥,钱红英，等.坚持康复锻炼五年以上的慢性阻塞性肺疾病患者的生活体验[J].中国实用护理杂志,2016,32(10):754-757.

汪鹏(1980—)，男，湖北石首人，主治医师，本科，主要从事临床内科工作。

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1004-7115(2017)04-446-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.039

2017-01-22)