探讨布地奈德气雾剂联合茶碱在支气管哮喘治疗中的效果

罗 宇 梁倩婷

(佛山市南海区第五人民医院急诊科，广东 佛山 528231)

探讨布地奈德气雾剂联合茶碱在支气管哮喘治疗中的效果

罗 宇 梁倩婷

(佛山市南海区第五人民医院急诊科，广东 佛山 528231)

目的 系统地研究在支气管哮喘的治疗中应用布地奈德气雾剂与茶碱缓释片的联合疗法的实际价值。方法 选取我院2014年7月—2015年11月收治的120例支气管哮喘患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组仅仅使用布地奈德气雾剂进行治疗，在对照组基础上，观察组加用茶碱缓释片，对比两组疗效。结果 治疗后，两组转化生长因子β1和缺氧诱导因子-1α以及肺功能指标对比，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应的发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在支气管哮喘的治疗中，布地奈德气雾剂与茶碱缓释片的联合疗法的实际价值显著，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

支气管哮喘；布地奈德气雾剂;茶碱缓释片;疗效；安全性

支气管哮喘在临床上属于一种发病率较高的慢性呼吸道疾病，气道炎症以及平滑肌痉挛是这一疾病的主要病理表现。在临床上，支气管哮喘病程较长，患者往往需要长期甚至是终生服药，会对其正常生活和工作造成严重影响。截止目前，在支气管哮喘的治疗中，吸入表面激素属于常规疗法，常用的药物为布地奈德干粉吸入剂，对于缓解平滑肌痉挛有着积极的意义；茶碱缓释片这一药物的昼夜血药浓度平稳，并且有着较长的平喘作用维持时间，且不良反应少[1]。为了系统地研究在支气管哮喘的治疗中应用布地奈德气雾剂与茶碱缓释片的联合疗法的实际价值，我们选取我院收治的120例支气管哮喘患者进行分组研究，由于本次研究达到了预期的研究目标，所以现报道如下。

1 资料以及方法

1.1 一般资料 2014年7月—2015年11月，选取我院收治的120例支气管哮喘患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组60例基线资料：男35例，女25例，年龄39～65岁，平均年龄是(46.2±5.2)岁， 病程2～16年，平均病程(6.2±1.7)年；观察组60例基线资料：男32例，女28例，年龄41～63岁，平均年龄(46.4±5.3)岁， 病程3～15年，平均病程(6.4±1.4)年。两组基线资料(涵盖了性别、年龄等方面)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，表明本次研究可行。

1.2 病例选入排除标准 病例选入标准[2]：(1)不存在严重的心、肝、肾功能性损伤或衰竭合并症；(2)不存在严重的精神疾病或意识障碍；(3)参与本次研究前2周内未使用过糖皮质激素等药物；(4)不存在活动性消化性溃疡等合并症。

病例排除标准[3]：(1)对本次研究中所使用的药物有既往过敏史；(2)未经控制的惊厥性疾病患者；(3)妊娠期或者哺乳期患者。

1.3 方法 对照组仅仅使用布地奈德气雾剂进行治疗，方法为：每日3次使用200 μg的布地奈德气雾剂(上海信谊药厂有限公司，批号H20010552)进行氧雾治疗， 借助于储雾罐辅助吸入 30 s， 治疗后需要使用清开水及时地漱口。在对照组基础上，观察组加用茶碱(吉林省银诺克药业有限公司,批号H22026047)进行口服治疗，每日早晚各治疗1次，每次的剂量是0.1～0.2 g。1个疗程内共计14 d，两组均连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标 对比两组转化生长因子β1和缺氧诱导因子-1α以及肺功能指标，其中，肝功能指标主要是用力肺活量、第一秒用力呼气容积及其比值(也即第一秒用力呼气容积占预计值的百分比)[4]。治疗过程中定期检查患者的血尿常规、肝肾功能、凝血功能等项目，记录两组不良反应的发生情况。

2 结 果

2.1 两组相关指标对比 治疗后，两组转化生长因子β1和缺氧诱导因子 -1α以及肺功能指标对比，差异均有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组相关指标对比

2.3 两组不良反应的发生情况对比 观察组中，恶心为2例，腹胀为1例，对照组中，恶心为1例，腹胀为1例，对上述患者给予药物减量处理之后，症状均自行缓解。本研究中，两组均不存在肝肾损害等严重不良反应。

3 讨 论

春冬季节是支气管哮喘这一疾病的高发季节，患者的临床症状主要是刺激性干咳，且咳嗽往往比较剧烈，在吸入油烟、冷空气或灰尘、感冒之后会发作，会对患者的正常作息和生活造成困扰。在治疗支气管哮喘时，抗炎是治疗的第一步，同时也要注意及时地缓解支气管平滑肌痉挛现象。在机体新陈代谢的过程中，缺氧信号主要是用于调控缺氧诱导因子-1α，有研究人员指出，氧浓度多依赖的信号转导与细胞内缺氧诱导因子-1α 之间是相互联系的，具体表现为：在常氧状态下，机体内的缺氧诱导因子-1α的活性会被抑制，与此同时，机体内的泛素-蛋白酶解系统也会出现降解反应；而在低氧状态下时，机体内的缺氧诱导因子-1α的降解过程就会遭到抑制，在这种情况下，其转录活性以及含量也会出现明显升高的变化[5]。有研究人员指出，缺氧诱导因子-1α在支气管哮喘这一疾病的发生和发展过程中均有着较高的参与度，而在这一疾病的发展过程中，转化生长因子β1可发挥较强的细胞调节作用，同时也能够发挥免疫调节作用，对于Th2 d 细胞有着显著的抑制作用[6]。在各种气道炎症疾病中，嗜酸性粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞以及T 淋巴细胞等均可分泌转化生长因子β1。本研究中，观察组60例患者使用布地奈德气雾剂与茶碱的联合疗法，在此基础上，我们重点分析了两组患者的肺功能指标和转化生长因子β1以及缺氧诱导因子-1α 的变化情况，经研究，治疗后，两组转化生长因子β1和缺氧诱导因子-1α以及肺功能指标对比，差异均有统计学意义(P<0.05)，其原因在于：布地奈德气雾剂对于机体内的气道平滑肌有着显著的松弛作用，能够有效地抑制参与哮喘发病机制的多种细胞活性，并可阻断炎症介质的集聚和合成；而茶碱这一药物是临床上使用率较高的非选择性磷酸二酯酶抑制剂，这一药物能够有效地舒张支气管平滑肌，对于气道高反应有着显著的抑制作用，并能够阻断气道炎症反应[7]。有研究人员指出，与布地奈德气雾剂单用疗法比较，布地奈德气雾剂与茶碱缓释片的联合疗法能够有效地实现两种药物之间的相互补充，进而可以获得优于单一用药的疗效[8]。

综上可知，在支气管哮喘的治疗中，布地奈德气雾剂与茶碱缓释片的联合疗法的实际价值显著，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

[1] 陈瑞芳,张挪富,高怡，等.小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗中度哮喘的疗效观察[J].山东医药,2013,53(5):74-76.

[2] 庄慧光,王秀川,梁瑞琼，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度支气管哮喘疗效分析[J].海南医学,2016,27(4):621-623.

[3] 张浩.丙酸氟替卡松干粉与布地奈德干粉吸入治疗支气管哮喘的疗效对比[J].求医问药(下半月刊),2013,11(11):302.

[4] 向君华.布地奈德/福莫特罗干粉联合吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效观察[J].甘肃医药,2014,33(3):188-191.

[5] 耿慧琴.不同干粉剂吸入治疗对支气管哮喘患者炎性因子的影响及其临床价值[J].医学综述,2014,20(13):2480-2482.

[6] 姜思齐.布地奈德干粉吸入治疗轻-中度支气管哮喘的临床疗效及气道炎症变化[D].广州医学院,2013.

[7] 程益康.布地奈德气雾剂与沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘疗效比较[J].内科,2013,8(5):488-489.

[8] 高丽,文亮.布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗支气管哮喘的药效观察[J].中国实用医药,2013,8(14):182-183.

罗宇(1982—)，男，广东佛山人，主治医师，本科，主要从事临床急诊科工作。

R562.2+5

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1004-7115(2017)04-444-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.038

2017-01-11)