观察阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的效果

林初专

(陆丰市人民医院，广东 陆丰 516500)

观察阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的效果

林初专

(陆丰市人民医院，广东 陆丰 516500)

目的 研讨阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的效果。方法 高龄孕妇先兆早产患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组阿托西班治疗，观察组利托君治疗，比较两组治疗效果等指标。结果 观察组体质量<1500 g、新生儿窒息方面优于对照组(P<0.05)；观察组48 h、7 d有效率优于对照组(P<0.05)；两组用药后不良反应、分娩时孕周比较无统计学意义(P>0.05)。结论 阿托西班治疗的安全性好于采用利托君治疗的安全性，效果好，值得临床推广应用。

阿托西班；利托君；高龄孕妇；先兆早产；临床效果

先兆早产一般出现在妊娠28～37周左右[1]，其临床表现通常为下腹部不规则疼痛、腰酸疲软、阴道流血、有下坠感等[2]。先兆早产极易发展为早产，而早产会导致新生儿死亡、窒息等[3]，因此降低早产率，预防先兆早产至关重要，本研究对比阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的效果，旨在找到治疗高龄孕妇先兆早产最有效的方式，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取2014年12月至2016年4月的高龄先兆早产孕妇共计80例，其中观察组40例，年龄20～42岁，平均年龄为(31.2±0.52)岁；孕周为26～33周，平均孕周为(27.3±0.87)周；初中学历者5例，高中学历者12例，大学及大学以上学历者23例；对照组的40例高龄先兆早产孕妇，年龄在21～41岁之间，平均年龄为(31.4±0.61)岁；孕周为27～32周，平均孕周为(27.4±0.68)周；初中学历者7例，高中学历者9例，大学及大学以上学历者24例。80例患者均无其他影响实验的疾病；且均签署知情协议书。对照组和观察组患者的年龄、孕周、文化程度等信息均无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组给予阿托西班，首剂6.75 mg，静脉注射，注射时间需在1 min以上；将20 ml的阿托西班注射液加到180 ml 0.9% 的氯化钠注射液或5% 的葡萄糖注射液中，注射方式为静脉滴注，时间为3 h，速度为300 μg/ml，3 h后降速至100 μg/min，直至宫缩抑制效果完全，治疗时间保持在45 h内，阿托西班用量控制在330 μg以内。

对照组将100 mg的利托君加到5%葡萄糖溶液中，注射方式为静脉滴注，速度为0.05 mg/min，滴速增加频率为每10 min增加0.05 mg，直至达到宫缩抑制效果时，可保持滴速为15～35滴/min，宫缩停止后，需继续注射12～18 h。

1.3 观察指标及疗效判定 观察两组患者的用药效果及分娩时孕周、围生儿结局以及药物不良反应。

2 结 果

2.1 观察组与对照组用药效果及分娩时孕周

表1 观察组与对照组用药效果及分娩时孕周

由表1可知，观察组与对照组48 h用药有效与7 d用药有效相比，观察组优于对照组(P<0.05)；分娩时孕周情况两组比较，无统计学意义(P>0.05)。

2.2 观察组与对照组围生儿结局比较

表2 观察组与对照组围生儿结局比较表[n(%)]

由表2可知，在体质量<1500 g、新生儿窒息方面比较，观察组好于对照组，存在统计学意义(P<0.05)。

2.3 药物不良反应情况

表3 两组患者使用药物后的不良反应情况比较表[n(%)]

由表3可知，观察组与对照组在用药后不良反应发生率方面比较，两组之间的差异不具备显著性(P>0.05)，无统计学意义。

3 讨 论

围生儿患病及死亡的主要原因为早产[4]，且自发性早产的发生率较高，临床上治疗早产的主要方式为卧床、糖皮质激素、宫缩抑制剂、广谱抗生素、孕妇监护、胎儿监护等[5]。宫缩抑制剂的使用，能够有效治疗高龄孕妇先兆早产，由于早产患者的临床表现通常为下腹部不规则疼痛、腰酸疲软、阴道流血、有下坠感等，极易导致新生儿死亡、窒息等，因此降低早产率，预防先兆早产至关重要。

本研究详细对比了采用阿托西班与利托君在治疗高龄孕妇先兆早产方面的临床效果，研究显示，48 h用药有效与7 d用药有效相比，观察组好于对照组(P<0.05)；分娩时孕周情况两组比较，无显著性差异(P>0.05)；在体质量<1500 g、新生儿窒息方面比较，观察组好于对照组(P<0.05)；观察组与对照组在用药后不良反应发生率方面比较，两组之间的差异不具备显著性(P>0.05)。

综上所述，阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产均有效，保胎效果与围生儿结局差异较小，但阿托西班治疗的安全性好于采用利托君治疗的安全性，因此阿托西班更适于治疗高龄孕妇先兆早产。

[1] 张萍,陶瑞环.醋酸阿托西班在晚期流产和先兆早产的临床应用[J].医药前沿,2012,02(12):31-32.

[2] 张丽,黄桂琼,王晓东. 硝苯地平治疗先兆早产的Meta分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版),2012,08(02):137-145.

[3] 罗晓华,冉利敏,张莹莹,等. 阿托西班与利托君治疗双胎妊娠晚期流产及早产的临床疗效分析[J]. 现代妇产科进展,2016,25(06):455-457.

[4] 祝丽琼,谭剑平,陈慧，等.阿托西班与盐酸利托君联合使用在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的意义[J].热带医学杂志,2014,14(9):1148-1150,1165.

[5] 沈跃英.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比[J].中国药业,2013,22(7):79.

林初专(1971—)，女，广东陆丰人，主治医师，大专，主要从事临床妇产科工作。

R714.21

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1004-7115(2017)04-440-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.036

2017-01-14)