腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对比

江 燕 廖妮虹 郑碧华

(农垦中心医院妇产科，广东 农垦 524002)

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对比

江 燕 廖妮虹 郑碧华

(农垦中心医院妇产科，广东 农垦 524002)

目的 分析在宫外孕患者的临床治疗中，开腹手术与腹腔镜手术的不同应用效果。方法 选取我院于2014年2月至2015年2月收治的40例宫外孕患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与治疗组，对照组患者接受常规开腹手术治疗，治疗组患者则接受腹腔镜手术治疗，对比两组患者的术中情况与术后情况。结果 治疗组患者的术中情况与术后情况均好于对照组患者，两组患者的数据经对比后存在统计学差异(P<0.05)。结论 在宫外孕患者的临床治疗中，腹腔镜手术治疗效果明显较好，值得推广。

腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；治疗；疗效

受精卵在子宫体腔以外部位着床称为异位妊娠，习称宫外孕[1]。根据相关研究数据显示，受精卵在患者输卵管部位着床的宫外孕发生几率最高可达到94%左右，这也是妊娠妇女出现死亡的主要诱因之一[2]。患者一旦出现宫外孕，病灶侵蚀血管，随时有可能大出血危及生命[3]。在宫外孕患者临床治疗中，开腹手术较为传统，腹腔镜手术相对而言是一种新型手术方式[4]。我院在宫外孕患者的临床治疗中应用开腹手术与腹腔镜手术两种方式，收到不同效果，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2014年2月至2015年2月收治的40例宫外孕患者为研究对象，所选患者经过尿妊娠检测、妇科B超检查后符合宫外孕的临床诊断标准及有手术指征，将所选患者随机分为对照组与治疗组，每组各20例。对照组年龄为25～39岁，停经时间为27～57 d，输卵管伞部妊娠患者12例，输卵管峡部妊娠患者8例；治疗组年龄为24～37岁，停经时间为28～54 d，输卵管伞部妊娠患者10例，输卵管峡部妊娠患者10例，两组患者的数据经对比后差异不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者接受传统的开腹手术治疗，以下为手术方法：患者行平卧位接受手术，接受全身麻醉与导尿管留置。医生在患者的腹部下方切5 cm纵行方向切口，进入腹腔之后进行探查，将腹腔内的积血及时清除。对于有生育要求的患者，医生需要进行输卵管开窗，将妊娠组织拿出，之后进行缝合、止血；对于没有生育要求的患者，医生可以将患侧的输卵管切除，同时将妊娠组织清除，将输卵管残端结扎止血。

治疗组患者接受腹腔镜手术治疗，以下为主要方法：患者行截石位接受手术并接受导尿管留置，患者接受全麻处理。医生在患者腹部肚脐轮的上部切10 mm大小的横向切口，利用套管针来进行穿刺，在穿刺后将二氧化碳气体注入，形成气腹，并将腹腔镜置入患者气腹进行探查。随后在患者的麦氏点及其对侧部来选择第二穿刺孔与第三穿刺孔，在这两个穿刺孔的内部放入10 mm的套管针。对于存在生育要求的患者，医生需要实施输卵管开窗治疗，对于没有生育要求的患者，医生可以将患侧的输卵管及时切除。之后，医生需要在患者手术部位进行及时电凝止血处理或缝合止血，并清洗手术部位，之后将气腹关闭并进行缝合[5]。

1.3 临床观察指标 对比观察两组患者的术中情况与术后情况，并作详细分析比较。

2 结 果

2.1 患者术中情况

表1 两组患者术中情况对比分析

由表1可以明显看出，治疗组患者的手术时长明显更短，术中出血量明显更少，两组患者的数据经对比后P=0.00<0.05，差异存在统计学意义。

2.2 患者术后情况

表2 两组患者术后情况对比分析

由表2可以看出，治疗组术后各项情况及指标均明显好于对照组，两组数据经对比后P=0.00<0.05，差异存在统计学意义。

3 讨 论

在妇产科临床疾病治疗中，宫外孕是最为常见的一种急腹症，目前，宫外孕在我国的发病率呈现出不断上升的趋势[6]。宫外孕在临床治疗中，其类型相对比较丰富，如宫颈妊娠、输卵管妊娠等，其中，输卵管妊娠是宫外孕最常见的一种妊娠类型。临床认为，导致患者患上宫外孕的诱因相对较多，包括患者受到外界感染、患有子宫内膜异位症等，此外，不正确的避孕方式也会导致患者患上宫外孕[7]。患者在患上宫外孕之后，主要的临床表现一般有腹部疼痛、停经、腹部包块，阴道出现不同程度的流血、患者出现晕厥或休克等。宫外孕是导致妊娠患者死亡的主要原因，若宫外孕患者未能得到及时、有效的治疗，其后果会相当严重，伴随医学技术的不断发展，腹腔镜在宫外孕临床治疗中得到了较好的普及与应用[8]。

在宫外孕患者的临床治疗中，手术治疗是最为常用、效果也相对较好的治疗方式。在手术治疗中，开腹手术是此前应用最多的一种手术方式。但是，开腹手术虽然能取得一定治疗效果，但是给患者带来的创伤面积相对较大，患者在接受手术之后康复时间也会较慢，且开腹手术伤口留疤，影响美观。与此同时，很多患者在接受开腹手术治疗之后，周围组织甚至会出现粘连等，导致患者需要接受二次治疗，给患者带来额外痛苦。因此，开腹手术目前越来越不被广大患者所认可与接受。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤面积较小、患者术后康复速度快、手术伤口较小、几乎不留疤痕、较为美观等主要特点，目前被广泛用于宫外孕患者的临床治疗中。腹腔镜手术的优越性主要体现在以下几个方面：①手术视野更为清晰、直观，医生可以对患者的盆腔、腹腔等进行更为清楚的探查，这样可以保证患者宫外孕的早期诊断结果；②腹腔镜手术为微创手术，患者在接受手术后不会有较大的创伤面积，且患者所受应激反应相对较小，这对于患者的后续治疗与康复有积极影响；③患者接受腹腔镜手术的时间较短，这也体现出腹腔镜手术较高的安全性；④腹腔镜手术与开腹手术相比，手术环境要更为封闭，这样，患者在术中或术后患上感染疾病的几率就可以得到进一步的降低；⑤腹腔镜是宫外孕诊断的金标准，特别是对超声尚未能发现盆腔包块的早期宫外孕可以早诊断、早治疗。

在本次研究中，对照组患者接受的是常规的开腹手术治疗，治疗组患者接受的则是新型的腹腔镜手术治疗。通过对比两组患者的术中情况与术后情况可以看出，在手术过程中，对照组患者的手术时间要更长。在手术结束之后，对照组患者的尿管留置时间长于治疗组患者、肛门排气也较晚，下床活动的时间与住院时间都要更久。从本次研究的结果可以看出，腹腔镜手术治疗宫外孕具有较好的应用价值，自身优越性较高。

在宫外孕患者的临床治疗中，腹腔镜手术的应用效果较好，不仅可以保证患者术中与术后情况正常，安全性与具体临床疗效也要明显好于传统的开腹手术，值得在宫外孕临床治疗中推广应用。

[1] 黄兰艳.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较分析[J].中国医学工程,2013,21(8):136+138.

[2] 陶宏珍.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国医药导刊,2013,15(4):652-653.

[3] 夏海波.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的对比分析[J].中国现代药物应用,2013,7(22):58-59.

[4] 熊爱保,张琳.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J].中国医药导报,2011,8(14):183-184.

[5] 胡炼.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):90-91.

[6] 罗燕.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(7):1448-1449.

[7] 尹荣慧.探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效[J].大家健康(学术版),2016,10(4):198-199.

[8] 周雪鹏,刘彦宇.用腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较[J].求医问药(下半月)，2013,11(8):102-103.

江燕(1983—)，女，广东农垦人，主治医师，本科，主要从事临床妇产科工作。

R714.22

B

1004-7115(2017)04-429-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.029

2017-01-12)