九项呼吸道感染病原体IgM抗体早期检测的临床应用

王军喜

(南雄市人民医院检验科，广东 南雄 512400)

九项呼吸道感染病原体IgM抗体早期检测的临床应用

王军喜

(南雄市人民医院检验科，广东 南雄 512400)

目的 研究在小儿急性下呼吸道感染的诊断中联合应用九项呼吸道病原检测的意义。方法 选取我院收治的3188例疑似小儿急性下呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性分析，对本组患儿均行九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测，分析其检测结果及其意义。结果 本研究中，小儿急性下呼吸道感染的检出率为39.7%(1267/3188)，最常见的为肺炎支原体感染，所占比例为38.1%(483/1267)。结论 在小儿急性下呼吸道感染的诊断中，九项呼吸道感染病原体IgM抗体能够为临床诊治提供可靠的信息，可推广。

小儿急性下呼吸道感染；九项呼吸道感染病原体IgM抗体；诊断

在临床上，小儿急性下呼吸道感染的发病率较高，细菌以外的感染原是这一疾病的常见致病因素，患儿的典型症状为发热，若得不到及时的治疗，疾病便会对患儿的神经系统等造成严重损害[1]。近年来，伴随着医疗技术的不断进步，九项呼吸道感染病原体IgM抗体早期检测在小儿急性下呼吸道感染的诊断中的应用范围逐渐地扩大，这一诊断技术主要是借助于间接免疫荧光法对9种常见的呼吸道非细菌病原体如肺炎支原体、嗜肺军团菌、Q热立克次体等进行联合检测，以尽早地诊断、尽快地治疗。为了进一步研究在小儿急性下呼吸道感染的诊断中联合应用九项呼吸道病原检测的意义，本研究选取我院收治的3188例疑似小儿急性下呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月—2016年7月，选取我院收治的3188例疑似小儿急性下呼吸道感染患儿，其中，男1973例，女1215例，年龄1个月～10岁，平均年龄(4.3+1.2)岁；临床症状：发热1378例，咳嗽1203例，咽部充血872例，喘息2103例，肺部湿啰音512例，扁桃体大912例。

1.2 方法

1.2.1 仪器及试剂 本研究中使用CX-22型荧光显微镜(日本Olymus公司)和HH.W21.600电热恒温水温箱(上海跃进医疗器械厂)以及新康XK96-6型旋转振荡器；使用西班牙格拉纳达VIRCEL，S，L公司生产的载玻片，吸附了九种抗原，包括肺炎支原体(MP)、嗜肺军团菌(LP)、Q热立克次体(COX)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)1、2和3型、肺炎衣原体(CP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、乙型流感病毒(INFB)、甲型流感病毒(INFA)；配套试剂中含有吸附剂、荧光素标记的抗人Ig磷酸缓冲液和PBS洗液。

1.2.2 检测方法 借助于间接免疫荧光法对九种抗原进行临床检测，具体方法：在促凝试管内置入患儿3 ml的静脉血，然后按照常规留取血清，按1∶1比例，借助于磷酸盐缓冲液稀释待检血清，然后将150 μl吸附剂置入所提取的30 μl稀释后血清中，并对其进行15 min的离心处理，以将沉淀去除，然后将已处理的稀释血清与质控品分别加入载玻片的试验孔内，将其保存于温度为37 ℃的湿盒内，时长为80～90 min，然后经2次PBS 洗涤与1次蒸馏水洗涤，并将荧光素结合物加入，然后再按照上述洗涤方法对其进行处理并自然晾干[2]，而后将1 滴封闭介质加入，并要及时地盖上玻片；借助于荧光显微镜 400 倍视野对载玻片进行全面观察。

2 结 果

2.1 3188例患儿小儿急性下呼吸道感染的检出率分析 本组3188例患儿中，小儿急性下呼吸道感染的检出率为39.7%(1267/3188)，其年龄分布情况如表1所示。

表1 3188例患儿小儿急性下呼吸道感染的检出率分析[n(%)]

2.2 病原体分布情况分析 本组1267例阳性患儿中，最多见的为肺炎支原体感染，所占比例为38.1%(483/1267)。如表2所示。

表2 病原体分布情况分析[n(%)]

3 讨 论

在临床上，小儿急性呼吸道感染的发病率较高，且导致这一疾病的病原多种多样，常见的包括病毒、细菌、衣原体及支原体等。有资料显示，在小儿急性呼吸道感中，致病因素为病毒感染的患儿所占比例高达80%[3]。近些年来，伴随着环境问题的日益严重，各种病原微生物的毒性及其病原性也出现了相应的变化，再加上抗生素在临床治疗过程中的广泛应用，细菌感染在小儿急性下呼吸道感染所占的比例有所下降，但是与此同时病毒感染、非典型性肺炎等的发病率却呈现出连年升高的趋势[4]。小儿急性呼吸道感染的典型症状便是不明原因发热，并且伴有不同程度的肺部体征，但是由于患儿的肺外各脏器损害程度以及临床表现不尽相同，再加上患儿的细菌培养无阳性结果，所以通常难以找到有效的治疗方案。这也就说明，尽早地对小儿急性呼吸道感染患儿做出明确的病原学诊断有着十分重要的意义，有利于医务人员及时地制定正确、有效的治疗方案，提升治疗效果，进而能够有效地改善患儿的预后，促进其早日康复，对于减轻家庭经济负担和患儿的痛苦有着不可忽视的意义[5]。

综上所述，呼吸道感染非细菌病原体往往不存在特异性的症状，所以需要借助于实验室检测方法对疾病进行诊断，截至目前，临床上常用的实验室检测方法包括组织细胞培养法、病原体的分离培养法、直接检测法、血清学、核酸扩增以及免疫荧光抗体法等，对于疾病的诊断均可发挥一定的作用。近些年来，伴随着医疗技术的不断进步和免疫标记技术的日益成熟，直接、间接免疫荧光法等标记技术在临床诊断各种疾病中的应用范围逐渐地扩大，其临床优势包括检测快速、方便、成本低等[6]。本研究中，我们借助于间接免疫荧光法对九种抗原进行临床检测，检测过程中只需要1份血清样品，避免了多次进行样品处理等环节所带来的麻烦，与此同时，检测设备只需要荧光显微镜，并且检测结果易判断，因此，这一诊断技术属于一种高效、经济、直观、简便的诊断方法，再加上其特异性及敏感性均较高，所以近年来在实验室中的应用价值日益受到广泛关注。

本研究中的1267例阳性患儿中，年龄处于1个月至1岁的患儿所占比例为最低，仅为5.9%，其可能的原因包括：这些婴儿本身不属于这9种病原体的易感人群；小婴儿即使感染了这9种病原体，但是由于其年龄较小，自身的抵抗力和免疫力均较差，所以临床检测的过程中极有可能会出现延迟甚至不能产生特异性抗体而致假阴性的现象，致使这一人群的检出率较低。这也就提示我们，年龄处于1个月～1岁的婴儿并不适用呼吸道病原体联合检测，在临床诊治的过程中要注意结合其他检测方法以及婴儿的具体临床表现对其进行诊治[7]。另外，本研究中，本组1267例阳性患儿中，最多见的为肺炎支原体感染，所占比例为38.1%。

本次研究结果提示，在小儿急性下呼吸道感染的诊断中，九项呼吸道感染病原体IgM抗体能够为临床诊治提供可靠的信息，可推广。

[1] 王群,欧维琳,宋晓丹,等.喘息性疾病患儿血清九种呼吸道病原体IgM抗体检测研究[J].中国医药导报,2013,10(23):46-48.

[2] 罗丹,张晓阳,高向阳,等.普洱市儿童呼吸道感染病原体IgM抗体九联检临床应用分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(9):1205-1206,1209.

[3] 丁伟,李雪梅,谭洪波,等.1197例患者呼吸道感染病原体IgM检测结果分析[J].检验医学与临床,2016,13(6):724-726.

[4] 俞晓春,胡荣盛,汪金云,等.958例儿童急性呼吸道感染九种病原体IgM抗体检测结果分析[J].实用预防医学,2014,21(1):103-105.

[5] 李涛,徐恩君,陈秋莉,等.呼吸道感染儿童九项呼吸道病原体IgM抗体结果分析[J].安徽医科大学学报,2016,51(7):1011-1014.

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[8] 童春堂,车晓宇,李雪辉,等.呼吸道感染488例非典型病原体及病毒IgM抗体检测分析[J].解放军医药杂志,2014,26(2):87-90.

王军喜(1974—)，男，湖南安化人，主管检验技师，本科，主要从事临床检验工作。

R446.1

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1004-7115(2017)04-416-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.022

2017-01-23)