中医辨证治疗老年高血压临床疗效分析

陈冠成

(茂名市中医院，广东 茂名 525000)

中医辨证治疗老年高血压临床疗效分析

陈冠成

(茂名市中医院，广东 茂名 525000)

目的 探究中医辨证治疗老年高血压的临床应用效果。方法 随机选取我院2011年4月—2013年4月确诊的66例原发性高血压患者(且中医均辨病为眩晕、辨证为风阳上扰者)进行随机分组，分为对照组和观察组，每组各33例。其中对照组患者服用常规西药，观察组在此基础上，辅以中医治疗方法，治疗时间均为1个月。观察两组患者治疗后的效果。结果 两组患者经过治疗之后，其结果显示观察组的治疗效果显著优于对照组，其治疗的总有效率为90.91%，高于对照组(66.67%)。同时，组间血脂情况经过对比，两组患者的血脂均有所改善，但是观察组的改善情况较之对照组改善效果显著。两组之间经过对比，差异大，有统计学意义，P<0.05。结论 在对老年高血压患者进行治疗时，可以采用基于中医的辨证治疗方法来进行，治疗后患者的血脂情况得到了显著的改善，安全性高，且无其他的不良反应，有助于调节患者的高血压，因此该治疗方法值得在临床上广泛的推广使用。

中医辨证；老年高血压；治疗效果

高血压疾病，属于慢性疾病，其具有难治愈、病程长的特点，因此对于老年患者而言，其属于“无形的杀手”，对老年人的生活造成了很大的困扰[1]。在中医诊断中，将高血压称之为“眩晕”，其临床表征为：患者会反复出现头晕目眩、头痛、血压升高等情况，其脉象属于弦脉。患者的原发性高血压疾病，若未进行及时有效的控制，将会导致患者的心脏负荷不断加重，进而引发患者出现急性的高血压症状，以及出现其他的并发症，因此对于该病的治疗，患者需要加强重视[2]。为探究中医辨证治疗老年高血压的临床应用效果，选取我院2011年4月—2013年4月确诊的66例原发性高血压患者(且中医均辨病为眩晕，辨证为风阳上扰者)，其具体的研究内容、结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究，选取2011年4月—2013年4月，我院收治的高血压患者66例，作为临床治疗的研究对象。66例患者经过临床诊断，属于高血压疾病的诊断标准，且经过中医门诊诊断，其属于眩晕、辨证为风阳上扰者。将所有患者随机分为对照组和观察组，患者年龄在60～80岁，平均年龄(54.6±2.4)岁；病程6个月～10年，平均病程(4.8±1.2)年。观察组33例患者中，男20例，女13例；对照组患者中，男15例，女18例。两组患者的年龄、性别、病程、病情等一般资料经过组间对比，无显著差异，具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法 给予两组患者常规的西药药物进行治疗。所有患者服用硝苯地平控释片(批准文号：3120303H2生产企业：Bayer Pharma AG)，每天服用30 mg/d，每日服用一次即可；观察组服用该药物之后，辅以天麻钩藤饮，进行治疗。该药物，需要选取天麻、黄芩、桑寄生、杜仲、栀子、益母草、夜交藤各9 g，钩藤、牛膝、茯神各12 g，石决明18 g，水煎服。每天一剂，分3次服用。两组患者经过药物治疗后，一个月为一个观察疗程，对比分析两组患者的临床治疗效果。

1.3 评估标准

1.3.1 两组患者治疗后的总有效率 显效：患者的舒张压水平下降，约为≥20 mmHg；有效：患者的舒张压水平下降，约为10～20 mmHg；无效：患者的舒张压水平下降值，≤10 mmHg。总有效率=显效+有效。

1.3.2 两组患者治疗后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值 TC≥5.20 mmol/L；TG≥1.7 mmol/L；HDL-C：男性：1.16～1.42 mmol/L；女性：1.29～1.55 mmol/L；LDL-C：2.07～3.11 mmol/L

2 结 果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比分析 两组患者分别进行治疗后，其结果对比可知：观察组的治疗总有效率为：90.91%，高于对照组的66.67%,组间结果经过对比，差异显著，χ2=5.8022，具有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比分析研究[n(%)]

2.2 两组血脂变化情况比较分析 两组患者经过药物调节治疗后，其血脂情况均有所改善，其中观察组的血脂变化数值十分显著，患者的血脂情况得到了有效的控制，优于对照组患者的情况， 组间经过对比差异大，有统计学意义，T=35.5154、7.1674、75.7384、6.2526,P<0.05。详见表2。

表2 两组患者血脂变化比较(mmol/L)

3 讨 论

高血压疾病是临床常见的慢性疾病，患者的血压持续过高，将会导致其患有心脏病、肾衰竭、中风等疾病，给患者的生命健康安全造成了极大的影响。随着老龄化人数的不断加剧，许多老年人饱受高血压疾病的折磨，因此如果老年人对于该病不进行有效的治疗，将会致其死亡[3]。在西医诊断治疗中，患者的动脉压不断升高，即可初步诊断为高血压病。在中医中，如果患者有头晕目眩、头痛、血压升高等症状，且其脉象呈现为弦脉，可初步判定其为眩晕症，即为西医中的高血压[4]。目前，对于高血压的治疗与控制，多采用西医进行治疗，但是中医辨证治疗效果在近几年的高血压治疗中，效果凸显，因此对于中医辨证治疗老年人高血压的临床效果，值得医务人员不断进行研究。通过中医辨证治疗，可以有效的提高医生对于高血压症候因素的把握，更好的选取药物来治疗。中医辨证治疗就是根据患者的身体情况、证候表现因素来进行治疗方案的设计，因此基于西医药物，给予老年高血压患者中医辨证治疗意义重大。眩晕分为5种证型：肝肾阴虚、风阳上扰、气血两虚、痰浊中阻、瘀血阻窍，使用的汤剂分别为左归丸、天麻钩藤饮、归脾汤、半夏白术天麻汤、通窍活血汤[5]。本次研究中，选取来我院进行高血压治疗的老年患者66例作为研究对象，对于所有患者进行西医药物治疗，之后对其中的33例患者，根据其临床高血压症候特点，予以天麻钩藤饮治疗，其治疗方法属于中西医结合疗法。老年高血压患者在中医诊断中，首先对于这33例的床疾病表现、体征、并发症等情况进行详细了解，之后根据其证候因素可知其属于风阳上扰型眩晕患者，治疗原则为平肝潜阳、滋养肝肾，使用的汤剂为天麻钩藤饮。本次研究有对照组和观察组两组患者，对照组患者使用西医疗法，观察组患者使用中西医结合疗法，其治疗效果好。所有患者血脂均有所改善，但是观察组改善情况显著，组间对比差异大，有统计学意义，P<0.05。

综上所述，中西医结合治疗原发性高血压患者的临床效果明显，副反应少，治愈率提高，值得在临床上推广使用。

[1] 王兰香.中西医结合治疗阴虚阳亢型老年高血压的临床研究[J].北京中医药大学,2014,03(37):343-344.

[2] 李享.基于现代文献数据挖掘的针刺治疗原发性高血压临床疗效评价研究[J].成都中医药大学,2014,23(15):255-256.

[3] 胡宇鑫.中医药临床对照试验文献计量分析及其治疗原发性高血压文献系统评价[J].广州中医药大学,2011,9(9):996-998.

[4] 白瑞娜.高血压中医辨证诊疗方案临床评价研究[J].中国中医科学院,2012,23(7):121-125.

[5] 田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002.

茂名市科技计划项目(编号2013040)。

陈冠成(1982—)，男，广东茂名人，主治医师，硕士，主要从事心血管内科临床工作。

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1004-7115(2017)04-408-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.018

2017-01-10)