替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的疗效研究

张晓静

(东莞市厚街医院感染科，广东 东莞 523000)

替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的疗效研究

张晓静

(东莞市厚街医院感染科，广东 东莞 523000)

目的 观察替比夫定联合阿德福韦酯长期使用治疗活动性乙肝肝硬化患者的临床疗效。方法 纳入我院收治的72例活动性乙肝肝硬化患者参与临床研究，并将72例患者随机分为联合组和单一组，给予联合组患者替比夫定、阿德福韦酯联合治疗，给予单一组患者阿德福韦酯治疗。结果 治疗前两组患者的肝功能比较无明显差异，P>0.05，治疗后联合组患者的肝功能优于单一组，P<0.05，HBV-DNA转阴率较单一组患者高，P<0.05，两组不良反应发生率比较不存在明显差异，P>0.05。结论 替比夫定联合阿德福韦酯长期使用治疗活动性乙肝肝硬化患者，疗效安全可靠。

活动性乙肝肝硬化；替比夫定；阿德福韦酯；疗效

活动性乙肝肝硬化严重影响患者生活质量，威胁患者生命健康。现阶段药物治疗是我国临床治疗该疾病的首选方法，常用的药物种类较多[1-3]。替比夫定和阿德福韦酯是目前应用较为广泛的两种药物，但多为单一使用[4]。我院本次研究对两者联合使用长期治疗活动性乙肝肝硬化的疗效进行了探讨，旨在为该疾病患者的临床治疗提供更多的选择方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2014年5月至2015年6月期间收治的72例活动性乙肝肝硬化患者作为研究对象，72例患者的诊断结果均与2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》中提出的活动性乙肝肝硬化诊断标准符合。采用抽签法将72例患者随机分为联合组和单一组，每组36例。联合组中，男19例，女17例，平均年龄为(46.6±1.9)岁，单一组中，男20例，女16例，平均年龄为(47.1±1.8)岁。两组一般资料比较无明显差异，P>0.05，基本均衡可比。研究对象均事先对本次研究知情，并自愿参与。

1.2 治疗方法

1.2.1 联合组 予以联合组患者替比夫定(国药准字H20070028；北京诺华制药有限公司；化学药品，600 mg)联合阿德福韦酯(国药准字H20110088；悦康药业集团有限公司；化学药品，10 mg)治疗，替比夫定，每次600 mg，每天1次，阿德福韦酯，每次10 mg，每日1次，治疗周期为12个月。

1.2.2 单一组 予以单一组患者阿德福韦酯治疗，用药方法及治疗周期均与联合组患者相同。

1.3 评价指标

本次研究评价两组患者临床治疗效果的指标包括治疗前后肝功能及HBV-DNA转阴率和不良反应情况。肝功能评价指标包括ALT(丙氨酸氨基转移酶)、TBIL(总胆红素)、ALB(白蛋白)。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 肝功能比较

对两组患者治疗前的肝功能指标检测结果进行统计学处理发现，组间存在的差异不具有统计学意义，P>0.05，治疗后检测两组患者的肝功能指标发现，联合组患者的肝功能优于单一组患者，P<0.05，具体检测结果见表1。

表1 两组患者治疗前后的肝功能比较(n=36；

2.2 HBV-DNA转阴率比较

治疗结束后，经检测发现联合组中32例患者HBV-DNA转阴，转阴率为88.9%，单一组中24例患者HBV-DNA转阴，转阴率为66.7%，两组HBV-DNA转阴率比较差异明显(χ2=5.143；P=0.023)。

2.3 不良反应情况比较

联合组患者的不良反应发生率为8.3%(3/36)，与单一组患者的5.6%(2/36)比较不存在明显差异(χ2=0.982；P=0.749)。

3 讨 论

替比夫定和阿德福韦酯均为我国临床治疗活动性乙肝肝硬化的常用药物，早期两者多单一用药[5-6]。替比夫定是一种胸腺嘧啶脱氧核苷类多聚酶，在活动性乙肝肝硬化患者临床治疗中的应用，能够特异性地抑制病毒聚合酶形成以及病毒DNA的复制，发挥抗病毒的功效，但该种药物半衰期较长，长期使用易产生耐药性[7-8]。阿德福韦酯为无环嘌呤类核苷类似物，服用后可在患者体内转化为二磷酸盐，对病毒的逆转录酶产生抑制作用，阻止病毒进行复制，发挥抗病毒的功效[9]。早期，我国临床多单一使用该药物对活动性乙肝肝硬化患者实施治疗，获得了良好的临床疗效[10]。近年来，一部分临床研究报道上述两种药物长期联合使用能够协同发挥药效，进一步改善活动性乙肝肝硬化患者的临床治疗效果[11]。为此，我院对上述课题开展了临床研究，结果显示联合组患者的肝功能明显优于单一组患者，HBV-DNA转阴率较单一组患者高，两组患者药物不良反应发生率比较无明显差异，该研究结果与上述临床研究结果基本保持一致。

综合分析上述研究结果，替比夫定联合阿德福韦酯长期使用治疗活动性乙肝肝硬化患者，疗效安全可靠，可作为现阶段我国临床治疗活动性乙肝肝硬化患者的首选用药方案。

[1] 赵明聪.替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的疗效[J].当代医学,2013,11(15):131-132.

[2] 叶素素,张新雷,徐伟，等.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察[J].山东医药,2015,7(2):65-67.

[3] 李丽,戴玮玮,冯艳红，等.替比夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究[J].中国基层医药,2012,19(4):485-486.

[4] 马萍,薛燕,王磊，等.长期抗病毒治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后的影响[J].山东医药,2012,52(13):22-24.

[5] 姜晓杰.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):155-156.

[6] 王晓霖,张安斌,杨京，等.替比夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效[J].贵阳医学院学报,2014,39(3):392-396.

[7] 徐勇.替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较[J].湖北科技学院学报(医学版),2013,12(5):387-390.

[8] 姬恒伟,李旭东,贾秋龙，等.替比夫定、阿德福韦酯联用治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(36):113-114.

[9] 侯丽娟,王宏伟,段树鹏，等.阿德福韦酯片结合替比夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察[J].中国处方药,2015,7(4):17-18.

[10] 王茹芳.阿德福韦酯片联合替比夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果[J].临床合理用药杂志,2015,10(15):48-49.

[11] 孙海英,王明,张淑芹，等.替比夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化61例临床分析[J].中国保健营养(中旬刊),2013,7(4):406.

Research on long-term treatment of active hepatitis B cirrhosis efficacy of telbivudine combined with adefovir dipivoxil

ZHANG Xiao-jing

(Dongguan City Hospital of Infectious Diseases, Dongguan 523000,China)

Objective: To evaluate telbivudine combined with adefovir dipivoxil long-term clinical efficacy of treatment of active hepatitis B patients with cirrhosis. Methods: 72 case of patients admitted to hospital with active hepatitis B patients with cirrhosis participate in clinical research, and 72 patients were randomly divided into combination group and a single group, the combined group of patients received telbivudine, adefovir combination therapy, a single group of patients recevied administered adefovir therapy. Results: There was no pre-treatment liver function in patients with significant difference between the two groups,P>0.05, after treatment, the combined group of patients with liver function better than a single group,P<0.05, HBV-DNA negative rate higher than a single group of patients,P<0.05, two groups in the incidence of adverse reactions there is no significant difference,P>0.05. Conclusion: Telbivudine combined with adefovir dipivoxil long-term treatment of active hepatitis B patients with cirrhosis, safe and reliable effect.

active hepatitis B cirrhosis; telbivudine; adefovir; efficacy

广东省自然科学基金—自由申请基金(项目编号：2015A030313803) 。

张晓静(1981—)，女，广东梅州人，本科，主要从事临床感染科工作。

R575.2

A

1004-7115(2017)04-385-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.008

2017-01-14)