甲磺酸加贝酯治疗轻症急性胰腺炎的疗效观察

封丽

甲磺酸加贝酯治疗轻症急性胰腺炎的疗效观察

封丽

作者单位：110042 沈阳，沈阳二四五医院内科

目的 探讨甲磺酸加贝酯治疗轻症急性胰腺炎 的疗效。方法 将2015年1月—2016年6月沈阳二四五医院收治的90例轻症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予常规胃肠减压、补液、禁食禁饮、抑酸等治疗；观察组在对照组治疗基础上加用甲磺酸加贝酯。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.049，P＜0.05)；观察组血淀粉酶恢复正常时间、症状缓解时间、平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组生活质量高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组出现皮肤发红2例、风团1例，经对症治疗后治愈；对照组无不良反应发生。结论 甲磺酸加贝酯治疗轻症急性胰腺炎疗效确切，可有效改善患者症状，缩短治疗时间和症状缓解时间，改善患者生活质量，具有较高的安全性，无严重不良反应发生，患者耐受性良好，值得推广使用。

轻症急性胰腺炎；治疗；甲磺酸加贝酯；疗效

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺中被激活， 并引发胰腺组织自身消化，出现出血、水肿甚至坏死等症状。患者以恶心呕吐、血胰酶升高、腹痛及发热等为主要临床表现，病情轻重不一，轻者一般预后较好，有自限性，也称为轻症急性胰腺炎[1]。甲磺酸加贝酯属于非肽类蛋白酶抑制剂，可抑制纤维蛋白溶酶、激肽释放酶、胰蛋白酶及凝血酶等。本研究对甲磺酸加贝酯治疗轻症急性胰腺炎的疗效进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月—2016年6月本院收治的90例轻症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各45例。观察组：男23例、女22例；年龄26～79岁，平均(37.34±2.25)岁；胆源性6例。对照组：男24例、女21例；年龄27～79岁，平均(37.13±2.26)岁；胆源性7例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合轻症急性胰腺炎诊断标准，病程1～36 h，患者伴有不同程度的腹痛，血淀粉酶水平高于正常值3倍，且入院48 h经超声检查可见胰腺轮廓不清及体积增大。排除标准：合并严重心肝肾功能障碍、严重皮肤过敏、严重精神疾病者及治疗依从性低下者。

1.2 治疗方法 对照组采用常规胃肠减压、补液、禁食禁饮、抑酸等治疗。观察组在对照组治疗基础上联合甲磺酸加贝酯治疗，甲磺酸加贝酯300 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉缓慢滴注(合并糖尿病者，使用生理盐水替代葡萄糖注射液)，1次/d，持续滴注3 d，后改为100 mg/d，1次/d，治疗7～10 d。

1.3 观察指标 两组治疗效果(血淀粉酶恢复正常时间、症状缓解时间、平均住院时间)；治疗前后生活质量；不良反应。

1.4 判定标准 显效：患者腹痛等症状完全消失，血淀粉酶恢复正常，精神状态良好。有效：患者腹痛等症状部分消失，血淀粉酶水平有所改善，精神状态得到改善。无效：患者症状、血淀粉酶水平均无改善[2]。总有效率=显效率+有效率。采用SF-36量表对两组患者生活质量进行评估，满分100分，分数越高则生活质量越高。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组显效27例、有效17例、无效1例，总有效率97.78%；对照组显效17例、有效20例、无效8例，总有效率82.22%；两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=6.049，P＜0.05)。

2.2 两组生活质量相比较 治疗前两组患者生活质量差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组生活质量高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后生活质量比较(分)

2.3 两组血淀粉酶恢复正常时间、症状缓解时间、平均住院时间比较 观察组血淀粉酶恢复正常时间、症状缓解时间、平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.4 两组不良反应比较 观察组静脉滴注甲磺酸加贝酯后发生皮肤变红2例，并出现局部血管疼痛，经外敷硫酸镁后好转；出现风团1例，经抗过敏治疗后治愈。对照组未见不良反应发生。

3 讨论

急性胰腺炎为消化内科常见疾病，饮酒、暴饮暴食、高脂血症、胆囊结石、高脂饮食等均是引发急性胰腺炎的重要诱因。目前，在我国，急性胰腺炎发生的主要诱因是胆道疾病。临床常用胃肠减压、补液、禁食禁饮、抑酸等方法治疗急性胰腺炎，但还需要根据患者临床症状严重程度采取针对性治疗措施。胰腺炎的发生是由于胰酶在激活后所出现的自身消化，因此，本病治疗的关键在于对胰酶活性的控制[3]。

表2 两组血淀粉酶恢复正常时间、症状缓解时间、平均住院时间比较

研究显示，蛋白酶抑制剂可有效预防急性胰腺炎的发生，且可减轻急性胰腺炎导致的胰腺损伤，通过多种机制改善患者病情，减轻炎症反应[4]。甲磺酸加贝酯是非肽类蛋白水解酶抑制剂，可抑制多种胰酶及补体系统活性[5]，阻断胰酶对胰腺自身的消化作用，减轻胰腺损伤。甲磺酸加贝酯还可有效抑制Oddis括约肌痉挛收缩，促使胆囊平滑肌松弛，减轻胰腺炎症状[6]。

本研究结果显示，观察组治疗效果优于对照组，且血淀粉酶恢复正常时间、症状缓解时间、平均住院时间短于对照组，治疗后生活质量高于对照组。

综上所述，甲磺酸加贝酯治疗轻症急性胰腺炎的疗效确切，可有效改善患者症状，缩短治疗时间和症状缓解时间，改善患者生活质量，且安全性较高，无严重不良反应发生，患者耐受良好，值得推广使用。

[1] 沈永华，陈敏，朱浩，等．甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎的系统评价[J]．循证医学，2014，14(1)：52-56．

[2] 武航海．加贝酯预防39例ERCP术后患者高淀粉酶血症及急性胰腺炎[J]．华西药学杂志，2015，30(2)：267-268．

[3] 宋青．甲磺酸加贝酯温敏型凝胶对大鼠重症急性胰腺炎治疗作用的实验研究[D]．北京：中国人民解放军医学院，2014：22．

[4] 徐红星，顾玉青，汪意青．甲磺酸加贝酯在急性胆源性胰腺炎患者中的应用[J]．中华胰腺病杂志，2016，16(1)：48-49．

[5] 马健，冶洪，隋杰，等．甲磺酸加贝酯的配伍禁忌文献概述[J]．中国药物滥用防治杂志，2016，22(4)：229-230．

[6] 张丽，王绍霞．注射用甲磺酸加贝酯与替考拉宁存在配伍禁忌[J]．护理实践与研究，2016，13(16)：124．

Effect of Gabexate Mesilate on Mild Acute Pancreatitis

FENG Li (Department of Internal Medicine, Shenyang No. 245 Hospital, Shenyang 110042, China)

ObjectiveTo study the curative effect of gabexate mesilate on mild acute pancreatitis.MethodsNinety patients with mild acute pancreatitis were admitted in Shenyang No. 245 Hospital from January, 2015 to June, 2016, and they were randomly divided into observation group and control group with 45 cases in each group. The control group was treated with conventional gastrointestinal decompression, fl uid infusion, ambrosia, and acid suppression therapy, while the observation group was given gabexate mesilate treatment additionally.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically signif i cant (χ2= 6.049, P ＜ 0.05). The recovery time of blood amylase, remission time and average hospitalization of observation group were signif i cantly shorter than those of the control group (P ＜ 0.05). The quality of patientsin in the observation group was signif i cantly higher than that of patients in control group after treatment (P ＜ 0.05). There were two cases with rubefaction in observation group and they were cured after the symptomatic treatment. There was one case of urticarial and the patient recovered after treatment. No adverse reactions occurred in the control group.ConclusionThe curative effect of gabexate mesilate on mild acute pancreatitis is exact, which includes relieving the symptoms, shortening the treatment time and relieving symptoms as well as improving the quality of patients’ life with the high safety and no serious side effects. Patients are well tolerated, so it deserves to spread.

Mild Acute Pancreatitis; Treatment; Gabexate Mesilate; Curative Effect

R657.5

A

1672-7185(2017)05-0071-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.05.026

2017-02-15)